这些资料仅供参考，希望能给考生们带来些许帮助，就是小编我最大的目标了。
如有考生们有考试相关的问题咨询小编，欢迎加小编微信号15751160610
第一章 康复评定概述
障碍诊断是康复评定的核心
2001年WHO《国际功能、残疾和健康分类》，障碍分为三个层面 1.功能障碍（残损）2.能力障碍（残疾）3.参与障碍(残障)
康复评定的类型与方法
定性评定 ：问卷调差 是、否
半定量评定 ：列如，偏瘫上下肢及手的Brunnstrom六阶段评定法，徒手肌力检查法，FIM评定等。视觉模拟尺评定属于半定量评定
定量评定：等速运动肌力测定系统，静态与动态平衡功能评定仪，步态分析系统等。
定量评定最突出优点是将障碍的程度量化。是监测和提高康复医疗质量，判断康复疗效的最主要科学手段。
信度：又称可靠性，是指测量工具或方法的稳定性，可重复性和精确性。
效度：指测量的真实性和准确性。
灵敏度
特异性
日常生活活动能力评定
分为基础性日常生活活动：进食，梳妆，洗漱，洗澡，如厕，穿衣，功能性转移包括翻身，从床上坐起，转移，行走，驱动轮椅，上下楼梯等
和工具性日常生活活动：包括使用电话，购物，做饭，家事处理，洗衣，服药，理财，使用交通工具
评定方法：提问法、观察法、量表检查法
肌力评定
决定肌力大小的因素
肌肉横截面积、运动单位募集、收缩速度、肌肉初长度、肌纤维的类型、肌肉收缩类型、后负荷、性别与年龄
肌肉收缩的生理类型
等张收缩：向心收缩、离心收缩
等长收缩
不同的肌肉收缩形式产生不同的力量，其中离心收缩过程中产生的肌力最大，其次为等长收缩，最小的为向心收缩
禁忌症：关节不稳、骨折愈合又未做内固定、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等
肌张力分类
正常肌张力分类
静止性肌张力
姿势性肌张力
运动性肌张力
异常肌张力分类：按照静息水平
肌张力多强：高于正常静息水平
肌张力过弱：低于正常静息水平
肌张力障碍：
肌张力异常
痉挛 原因是上运动神经元损伤综合征。
特殊表现：包括巴宾斯基反射，折刀样反射，阵挛，去大脑强直，去皮质强直
僵硬 原因常为锥体外系损害，帕金森病史僵硬最常见的病因，表现为齿轮样僵硬，和铅管样僵硬
适应症：适用于中枢神经系统和外周神经系统疾患
禁忌症：关节不稳，骨折未愈合又未做内固定，急性渗出性滑膜炎，严重疼痛，关节活动范围受限，急性扭伤，骨关节肿瘤等
关节活度的评定
是指关节运动时所通过的运动弧。
适应症
禁忌症
平衡功能评定
LOS稳定极限 大小取决于支持面的大小和性质
维持平衡的生理机制
无论体位如何变化，通过头的调整反射改变颈部肌肉张力来保持头的直立位置是椭圆囊斑和球囊斑的主要功能。
适应症：中枢神经系统损害、耳鼻喉科疾病、骨关节、老年人、特殊职业人群
禁忌症：下肢骨折未愈合，不能负重站立，严重心肺疾病，发热，急性炎症，不能主动合作者
协调功能评定
基底节伤病：静止性震颤，手足徐动及运动不能
脊髓后索伤病：同侧精细触觉和深感觉减退或消失而痛觉、温觉保存，因而发生感觉性共济失调
一般小儿在7岁左右平衡，精细动作，粗大运动的协调发育基本发熟。
常见协调障碍
1.共济失调
上肢摇摆、醉汉步态、震颤、轮替运动障碍、辨距不良、肌张力低下、书写障碍、运动转换障碍、协同障碍
2.不随意运动
3.震颤、舞蹈样运动、手足徐动等
适应症：小脑性共济失调、手足徐动、运动迟缓
禁忌症：严重心血管疾病、不能主动合作者
步态分析
步行周期指行走过程中一侧足跟着地至该足根再次着地所经过的时间。
步频；95~125步/分
步长：行走时左右足跟或足尖先后着地两点间的纵向直线距离。50~80cm
跨步长：同一侧足跟前后连续两次着地间纵向直线距离，相当于左右两个步长相加，100~160cm。
区分残疾程度：一般将最大MET＜5作为残疾标准 ★★★★★
＜5MET 65岁以下患者预后不良 ★★★★★
5MET 日常生活受限，相当于急性心肌梗死恢复期功能贮备
10MET 正常健康水平，药物治疗预后与其他手术或介入治疗效果相当
13MET 即使运动试验异常，预后仍良好
18MET 有氧运动员水平
22MET 相当于高水平运动员
主观呼吸功能障碍程度评定
0级 有不同程度肺气肿，但日常生活无影响，无气短
1级 较剧烈劳动或运动时出现气短
2级 速度较快或登楼，上坡时出现气短
3级 慢走既有气短
4级 讲话或穿衣等轻微动作是气短
5级 安静是气短，无法平卧
肺容量测定 ★★★★★
功能性残气量 残气量占肺总量百分比＞35%提示阻塞性肺气肿，45%~55%为重度肺气肿，65%以上为严重肺气肿。
最大自主通气量MVV ★★★★★
MVV占预计值的80%以上为基本正常，60%~70%稍有减退，40%~50%显著减退，39%以下严重减退。
用于评估肺气肿的参考标准，可疑60%~69%，轻度50%~59%，中度40%~49%，重度＜40%。
小气道阻力只占呼吸道全部阻力的20%
韦氏智力量表 IQ＞130属于超常，120~129超常，110~119高于平常，99~109平常，80~89低于平常，70~79边界，＜69属于智力缺损。
第二章 康复治疗基础
低频电疗法 采用频率0~1000HZ电流治疗疾病的方法。包括直流电、感应电、电兴奋，间动电疗法、低周波、电睡眠、等
中频电疗法 1~100kHZ,,，包括等幅正弦中频电，调制中频电，干扰电，音乐电
高频电 100kHZ以上，包括共鸣火花，中波，短波，超短波，分米波，厘米波，毫米波
直流电
组织兴奋性变化 阳极下钙镁离子相对较多，钠钾离子相对较少，膜电位上升，神经肌肉兴奋性降低，称为阳极紧张，有镇痛作用。阴极相反。
细胞通透性变化 蛋白质向阳极迁移，电泳。有利于水肿与渗出消散。阴极下相反
改善血液循环
对静脉血栓的作用
对骨折的作用
同性相斥的原理 ★★★★★
通常导入人体内的药物量只有电极衬垫下药量的5%以下
阳极下产生强酸电解产物，阴极下产生强碱电解产物。
阳极下消散水肿
阴极下消散炎症，松解粘连，软化瘢痕
阳极下缓解疼痛
阴极下周围神经肌肉兴奋性提高
阴极下骨折愈合加快
阳极下静脉血栓机化，退缩，血管重新开放
阴极置于头端、阳极置于远端的上行性直流电可降低低血压，提高肌张力。
低频电
1.兴奋神经肌肉：引起肌肉单收缩的较适宜的电流频率是1~10HZ，引起肌肉完全性强制性收缩的较适宜的电流频率是50HZ
2.促进血液循环
3.镇痛 镇痛较好的低频电流频率是100HZ
4.消散炎症
感应电
频率50~100HZ，有效波宽0.1~1ms。
治疗作用
兴奋神经肌肉
促进局部血液循环及防治粘连
镇痛
适应症：失用性肌萎缩、肌张力低下、胃下垂、迟缓性便秘
禁忌症：痉挛性瘫痪，其余与直流电疗法相同
电兴奋
综合应用感应电流和直流电流强刺激
适应症：腰肌扭伤、股外侧皮神经炎、神经症
禁忌症：同直流电疗法
间动电疗法
是将50HZ正弦交流电整流后叠加在直流电上构成的一种脉冲电流。
镇痛：间动电流镇痛作用比直流电，感应电明显。以间升波、疎密波的镇痛作用最强
促进局部血液循环，消散水肿：以米波、疎密波作用
兴奋神经肌肉：刺激周围运动神经，引起肌肉收缩，有锻炼肌肉作用，采用断续波、起伏波。
适应症：
禁忌症：
经皮电神经刺激疗法
方波或三角波 没有直流电成分 频率1~150HZ，脉冲宽度2~500us
治疗作用：
一般来说，兴奋神经粗纤维最适宜的电流频率是频率100HZ，波宽100us的方波
促进局部血液循环
加速骨折愈合
加速伤口愈合
适应症：各种疼痛
禁忌症：心脏起搏器，孕妇下腹部与腰部。认知障碍者
神经肌肉电刺激疗法
电体操疗法
痉挛肌电刺激疗法 频率0.66~1HZ 波宽0.2~0.5us
适应症与禁忌症
功能性电刺激疗法
适应症：脑卒中、脊髓损伤、马尾损伤后的排尿功能障碍
禁忌症：下运动神经元受损，意识不清，肢体骨关节挛缩畸形，心脏起搏器者
中频电疗法生物学效应
阻抗明显降低
无电解作用
神经肌肉兴奋作用
镇痛作用
改善局部血液循环
提高生物膜通透性
低频电组合电流生物学效应
等幅中频电疗法
采用频率1000~20000HZ等幅正弦电流治疗疾病的方法
音频电疗法：应用最广泛的电流频率为2000HZ，
治疗作用：
镇痛、促进血液循环、软化班瘢痕、松解粘连
适应症、禁忌症
调制中频电疗法
频率多为1~150HZ
镇痛 变调波
促进血液循环 断调拨与连调拨
干扰电
镇痛 100HZ差频的镇痛效果最好
25~50HZ差频可引起正常的骨骼肌强直收缩。1~10HZ差频的可引起骨骼肌单缩和失神经收缩
高频电疗法生物学效应 ★★★★★
对人体组织的穿透深度：共鸣火花疗法只达体表，中波达皮下，线圈场法短波达浅层肌肉，电容场法超短波达深层肌肉和骨，分米波达深层肌肉，厘米波达皮下与浅层肌肉，毫米波达表皮，但通过组织中大分子的谐振传送可产生远位效应
温热效应 位移电流
偶极子在高频交流电的电场中高速旋转，偶极子之间，偶极子与周围媒质之间发生摩擦，克服阻力，引起能量损耗和产热，称为介质损耗。★
非热效应 只有高频电才有的。
共鸣火花 是局部的长波疗法
短波、超短波疗法
短波疗法：应用波长10~100m，频率3~30MHZ
超短波疗法：波长1~10m，频率30~300MHZ
短波作用可达深部肌肉，超短波作用达深部肌层与骨 ★★★★★
改善血液循环、镇痛、消散炎症、缓解痉挛、加速组织再生修复
分米波、厘米波
分米波 波长10cm~1m,频率300~3000MHZ，厘米波 波长1~10cm，频率3000~30000MHZ，毫米波 波长1~10mm，频率30000~300000MHZ
分米波达深层肌肉，厘米波达皮下组织、浅层肌肉。
光疗法
红外线疗法
生物学效应：光量子能量，主要是热效应，没有光化学效应
治疗作用：皮温升高，改善局部血液循环，促进肿胀消退，降低肌张力，镇痛，表面干燥
适应症 亚急性及慢性损伤、无菌性炎症
禁忌症 出血倾向，高热，活动性结核，严重动脉硬化，代偿不全心脏病
可见光疗法
包括红光，蓝光，蓝紫光及多光谱疗法
生物学效应
光量子能量 红外线 ＞ 可见光 ＞ 紫外线
治疗作用：
温热作用
光化学效应
红光适应症 神经炎，软组织损伤，肌纤维组织炎，关节炎
蓝光疗法适应症 急性湿疹，皮炎，神经痛
蓝紫光疗法适应症 新生儿黄疸★★★★★
禁忌症同红外线
紫外线疗法
有明显的光化学效应，包括光分解效应、光合作用、光聚合、光敏和荧光作用
紫外线红斑作用
潜伏期：长波紫外线红斑较长，一般为4~6小时，短波紫外线潜伏期较短，一般为1.5~2小时。红斑反应于照射后12~24小时达到高峰，之后逐渐消退。
254nm波长紫外线红斑反应较强，280nm波长紫外线红斑反应较差
局部皮肤敏感性：以胸腹背腰敏感性最高，手足敏感性最低
紫外线生物学作用★★★★★
杀菌作用 波长300nm 以下紫外线皆有杀菌作用。波长为253.7nm 杀菌作用最佳
促进伤口愈合作用 小剂量紫外线照射后，DNA 和RNA合成先被抑制而后合成加速，可以促进肉芽，上皮生长和伤口愈合。
致癌作用
脱敏作用
对钙磷代谢作用 波长275~297nm的紫外线促维生素D合成作用较显著。
适应症
禁忌症
激光疗法
生物学效应
热作用
压强作用
光化作用
电磁作用
生物刺刺激作用
激光生物学效应影响因素
超声波疗法
生物学效应
机械作用
温热作用 在人体组织中，神经组织吸收声能最多，肌肉次之，脂肪较差
空化作用
石蜡疗法
治疗作用
温热作用
机械作用
滑润作用
冷疗法
治疗温度低于体温与周围空气温度，但在0度以上
冷冻疗法 治疗作用在0度以下，其中—100度以下的治疗为深度冷冻疗法
适应症：肌肉痉挛
禁忌症：
水疗法
温度作用
机械作用
化学作用
生物反馈疗法
牵引技术
治疗作用
增大关节间隙
解除肌肉痉挛
改善局部血液循环
改善或恢复关节活动范围
矫治关节畸形
适应症：
禁忌症：
关节活动训练
基本原则 2016年资格考试考到的★★★★★
逐步反复多次的原则
安全原则
顺序原则
综合治疗原则
功能活动原则
关节松动术
麦特兰德
I级 治疗者在关节活动起始端，小范围，节律性来回推动关节
II级 治疗者在关节活动允许范围内，大范围，节律性来回推动关节，但不能接触关节起始端和终末端
III级 治疗者在关节活动允许范围内，大范围，节律性来回推动关节，每次均能接触到关节活动终末端，并能感受到关节周围软组织的紧张
IV级 治疗者在关节活动终末端，小范围，节律性来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感受到关节周围软组织的紧张
I级II级用于疼痛引起的关节活动受限
III级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬
IV级治疗关节因周围组织粘连，挛缩而引起的活动受限
治疗作用：缓解疼痛，改善关节活度范围，增加本体感觉反馈
肌力训练与肌耐力训练
超量恢复 肌力训练生理学基础是超量恢复
基本原则
施加适当阻力
产量负荷
反复训练
适度疲劳
选择适当运动强度
训练应在无痛和轻度疼痛状况下进行。
肌力训练 大重量 少重复
耐力训练 小重量 多重复
有氧代谢
采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动
呼吸训练
适应症：肺结核、尘肺
禁忌症：呼吸衰竭
轮椅训练
座位宽度 坐下时两臀间或两股之间距离，再加5cm
座位长度 坐下时后臀至小腿腓肠肌之间水平距离，将测量结果再减6.5cm
座位高度 坐下时足跟至腘窝距离，再加4cm，在放置脚踏板时，板面应至少离地5cm
靠背高度 座面至腋窝距离，将此结果再减10cm
扶手高度 坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手下，椅面至前臂下缘高度，加2.5cm
作业治疗
针对性
科学性
趣味性
主动型
调节性
言语治疗
治疗原则
早期开始
及时评定
循序渐进
及时给予反馈
患者主动参与
治疗形式
一对一
自主训练
小组训练
家庭训练
假肢基本结构包括接受腔，功能部件，支撑连接件，外装饰套和悬吊装置
一般在小腿中1/3处截肢最为理想
矫形器基本作用
固定和保护作用
稳定和支持作用
预防和矫正畸形
代偿和助动作用
Bobath治疗原理
利用反射性抑制模式、
利用基本反射模式
按照运动发育顺序
PNF
治疗原理 2016年资格考试原题
后期放电
时间总和
空间总和
交互神经支配
扩散
连续诱导
第四章 外科疾病
选择物理治疗原则★★★★★
早期浸润阶段：选用无热量物理因子，如紫外线，无热量短波，超短波或微波
化脓坏死阶段：选用温热作用较强物理因子或紫外线红斑量照射治疗，如温热量短波，超短波或红外线
吸收修复和慢性迁延阶段：选用温热量较强物理因子，改善血液循环，促进肉芽和上皮生长。微热量短波，超短波，微波，红外线，配合有氧运动
溃疡、窦道、瘘管形成：与上者一样
感染部位：浅部感染：选择紫外线，红外线，激光，微波等
深部感染：以内生热为主的物理因子，如短波，超短波，微波等
烧伤后
正确体位摆放
颈部：颈前烧伤，去枕保持头部充分后仰，颈后烧伤或两侧烧伤，保持颈部中立位
上臂烧伤，上肢充分外展位
肘部，如上肢屈侧烧伤或环形烧伤，肘关节置于伸直位。烧伤以背侧为主，一般保持肘关节屈曲70~90度，前臂保持中立位。
下肢，若只有前侧烧伤，膝部微屈10~20度，也可在膝关节后侧垫高15~30度。
皮肤移植术后5~7天，禁止被动关节活动。
肥厚性瘢痕压力治疗
压力治疗是目前公认的预防和治疗增生性瘢痕最有效的方法
一般持续施加以毛细血管压力3.33kpa
适应症：损伤后10天内伤口不需要预防性加压★★★★★
11~20天愈合的伤口需要预防性加压
21天以上愈合的伤口必须预防性加压治疗
每天必须持续加压包扎23小时以上，坚持12~18个月，甚至更长时间，知道瘢痕成熟为止。
第五章 骨科疾病
膝关节韧带损伤
肌力训练 前交叉韧带损伤时以提高腘绳肌肌力训练为主，禁忌股四头肌等张肌力训练
后交叉韧带损伤时以提高股四头肌训练为主，禁忌腘绳肌等张肌力训练
关节脱位
禁止将肩关节向前滑动，以免关节脱位
手外伤
不稳定骨折或符合性骨折脱位者，一般固定3周后在开始主动运动训练
类风湿关节炎
病变关节用夹板固定，一般不超过3周。
关节制定 固定夹板仅用于急性期，不能长期使用，否则会妨碍关节活动。
人工置换
假体颈的前倾角平均13°
颈干角，正常人平均127°
第六章 神经疾病
脊髓损伤
运动神经平面 用肌力3级以上的关键肌来确定运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须达到4级
确定损伤平面时，该节段关键肌的肌力必须达到3级，此关键肌头端的另一肌的肌力必须达到4级以上。
运动神经平面的关键肌 表3-6-1
感觉神经平面的关键点 表3-6-2
部分保留区 是损伤水平以下仍有感觉或运动功能残留的节段，或感觉和运动均保留而功能弱与正常区域
在不完全性损伤时，常有这种区域，而且其范围常超出三个节段
在完全损伤时，也可由这种区域，但其范围不应超过三个节段
骶残留 是骶部神经传导束幸免于损伤之意，是不完全损伤的重要特征
完全损伤 是指损伤后不存在骶残留，如有部分保留区也不超过3个节段。
T6~T12 可进行治疗性步行
L1~L3 可进行家庭型步行
L4~S1 可进行社区型步行
内科疾病
慢性阻塞性肺疾病
康复方案
重建腹式呼吸方案
放松
暗示呼吸法
缓慢呼吸 这一呼吸有助于减少解剖无效腔，提高肺泡通气量
缩唇呼吸 增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量
膈肌体外反搏呼吸法
排痰训练
体位引流
胸部叩击 患者可自由呼吸
咳嗽训练
呼吸肌训练 腹肌训练、吹蜡烛法、吹瓶法
自然疗法 提高机体抵抗力是预防COPD发作的基本措施，包括合适的户外运动锻炼、保健按摩等，空气浴、森林浴、日光浴、冷水浴等
教育与宣传 正确及安全使用氧气，预防感冒，戒烟
糖尿病
1型糖尿病 以胰岛素为主，同时配合饮食疗法，适当运动锻炼
2型糖尿病 以运动疗法和饮食控制为主控制血糖，无效时考虑使用口服降糖药或胰岛素增敏剂
1型糖尿病 运动锻炼对1型糖尿病患者有双重意义。一方面促进儿童生长发育，增强心血管功能。另一方面增强胰岛素在外周组织的作用，有助于血糖的控制。
注意事项 胰岛素的注射部位应避开运动肌群，以免加快部位的胰岛素吸收，诱发低血糖，一般选择腹部。
第八章 儿科疾病
孤独症
适应年龄8个月~28岁
臂丛神经损伤
婴儿怀抱或睡眠时勿使麻痹的上肢受压，应使肩外展外旋，肘屈曲。
佝偻病
康复治疗
日光疗法，紫外线疗法，体位矫形，按摩疗法，
新生儿高胆红素血症
蓝光波长490~450nm，紫光波长450~400nm
总照射时间为蓝紫光24~48小时，白光24~72小时。
第十章 功能障碍康复
慢性疼痛是指维持较长时间，一般大于3个月
慢性疼痛主要表现为三联征：疼痛，睡眠，情绪
疼痛性质：酸痛多为肌肉组织痛，局部胀痛或跳痛多为软组织内血肿，外伤后水肿，放射痛多见于神经根受压，风湿痛多为游走性。
牵张反射是脊髓反射
压疮
常用压疮危险因素评定量表是Norton量表
若总分等于或低于14分，则表明患者有发生压疮的危险，应该采取预防措施
★★★★★Norton压疮危险因素评定量表
失认症
触觉失认 支配血管为大脑前动脉，中动脉，后动脉
听觉失认 病灶 左颞叶
视觉失认 支配血管为大脑后动脉
单侧忽略 常见于右大脑
疾病失认 支配血管为大脑中动脉主干或其皮质分支
失用症
意念运动性失用
意念性失用
运动性失认
结构性失认
穿衣失认
步行失用
假性延髓性麻痹性摄食 吞咽障碍，在摄食--吞咽准备期，口腔期障碍严重
真性延髓性麻痹性摄食 吞咽障碍 摄食--吞咽障碍主要发生在咽部期
第十一章
表3-11-1 癌痛5级评定法
习题
正中神经损伤，表现为A
A猿形手
B扁平手
C刺刀状手
D爪形手
E丘脑手
电兴奋疗法属于D
A干扰电疗法
B高频电疗法
C中频电疗法
D低频电疗法
E高压静电疗法
大面积烧伤患者，踝关节应保持在B
A背屈15°
B中立位
C跖屈
D随意摆放
E内范围
类风湿关节炎X线检查的典型表现为A
A骨侵蚀
B骨赘形成
C呈新月状该表
D软骨下硬化
E骨密度降低
甲下脓肿的最好治疗方法是B
A局部热敷
B拔出指甲
C外敷中草药
D应用抗生素
E两侧沟纵行切开引流
周围神经损伤后，经过积极治疗无效，需要手术探查者，至少应在治疗后A
A1个月
B2个月
C3个月
D4个月
E5个月
Giasgow昏迷量表中，患者受到疼痛刺激睁眼应评为C
A0分
B1分
C3分
D4分
E5分
知觉基本特性不包括C
A理解性
B恒常性
C适应性
D整体性
E选择性
对肩关节前脱位恢复期患者进行手法治疗时，禁止肩关节C
A外展运动
B内收运动
C向前运动
D向后运动
E内旋运动
肱骨外上髁炎的物理治疗首选是C
A紫外线
B手术治疗
C高频电
D加大主动运动量
E水疗
强直性脊柱炎的一般性治疗，不包括D
A保持正确姿势
B维持脊柱活动度
C深呼吸训练
D负重训练
E保持髋关节活动度
盲人灵敏听觉能力属于D
A感受性的发展
B感受的相互作用
C感受性提高
D感受性的补偿
E感觉对比
2016年 资格考试原题
指间与地面距离是测量
A肩关节活动度
B髋关节活动度
C膝关节活动度
D脊柱活动度
E踝关节活动度
高邮市中医院康复科
高邮市唯一一家大型现代化康复中心
您身边的康复中心
尽我们之所能，康复每一人
如果问题，请拨打小编电话15751160610
地址：高邮市海潮路一号（高邮市中医医院西区）
![]()
