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青光眼、晶状体、瞳孔等眼科常见综合症

2022-05-22 13:26:46



瞳孔

一 、阿.罗综合症

【病因】

(Argyll Robertson syndrome)多见于侵害所致,也可见于脑积水,外伤 肿瘤所致。

【临床表现】

1 眼部表现 多为双侧,瞳孔缩小,两侧不等大,调节集合反应存在。

2全身表现 全身反应,或脑炎 外伤 肿瘤的相应体征。


二、埃迪综合征

【病因】

(Adie syndrome)分为继发性和原发性。原发性者原因不明,继发性者可合并感染 中毒 外伤等。

【临床表现】

1 眼部表现

(1)单侧强制性瞳孔散大。

(2)患眼直接间接对光反射消失,调节集合对光反射迟钝。

(3)对散瞳和缩瞳药物反应比健侧敏感。

2 全身表现 深反射减弱或消失,精神紧张,自主神经功能紊乱。





青光眼

一 、青光眼睫状体炎综合症

【病因】

目前认为此病(Posner-Schlossmann syndrome)发作时房水中前列腺素E明显增加,引起血管扩张,继发眼压升高。

【临床表现】

1 眼部表现 视物模糊 虹視 雾視 ,角膜后羊脂状KP,眼压升高可达40mmHg以上,但自觉症状不明显。

2 全身表现 可有变态反应,过敏体质。


二、斯-韦综合征

【病因与病理】

又称青光眼颜面血管瘤综合征(Sturge-Weber syndrome)为先天性胚胎早期血管发育畸形。

病理检查示面部和脑血管呈瘤样异常扩张,房角畸形,球结膜巩膜血管畸形。

【临床表现】

1 眼部表现

(1)典型体征是先天性或单纯性青光眼。

(2)脉络膜血管瘤多位于后极部。

(3)其他 可有结膜巩膜毛细血管扩张,角膜缘血管网和角膜变性; 虹膜异色萎缩;虹膜血管瘤;先天性晶状体异位,白内障,视缺损,视水肿。

2 全身表现 面部沿三叉神经分布区见葡萄样紫红色皮肤血管瘤,四肢 躯干 肌肉 内脏也有血管瘤发生,常伴有对侧痉挛性偏瘫,智力低下。




晶状体

一 、剥脱综合征

【病因与病理】

(exofoliation syndrome)病因不明。

病理检查示晶状体上皮 虹膜色素上皮 与睫状体上皮的基膜变性。

临床表现】

1 眼部表现 瞳孔缘 虹膜 晶状体 晶状体囊膜及其悬韧带 玻璃体 角膜后壁有淡灰色碎屑,伴白内障,青光眼 和虹膜震颤。

2 全身表现 无特殊表现。


二 、同型胱氨酸尿症

【病因】

(Carson syndrome)多为常染色体显性遗传,先天性还硫氨基酸代谢障碍,血浆蛋氨酸含量增加,出现高胱氨酸尿症。

【临床表现】

1 眼部表现

(1)眼部典型表现 晶状体脱位 常向下方或鼻侧移位。

(2)其他 可有高度近视 小眼球 蓝巩膜。

2 全身表现 智力低下 ,骨骼异常(脊柱畸形 四肢细长 关节松弛 骨质疏松等),血 尿 脑脊液中出现同型胱氨酸。



三、鸟样头白内障综合症

(Framcois I syndrome)多为常染色体隐性遗传。

【临床表现】

(1)眼部典型表现 双侧小眼球,先天性白内障。

(2)其他 可有高度近视 先天性青光眼。

2全身表现 头颅发育不良 鸟样面容 牙齿畸形 侏儒 毛发稀少 智力低下。


四、球形晶状体-短矮畸形综合征

【病理与病因】(Marfan syndrome)为遗传性疾病。

病理检查示睫状体发育不全,睑裂闭合缺陷; 晶状体囊血管营养紊乱。

【临床表现】

1眼部表现

(1)眼部典型表现 球形晶状体 半脱位 高度近视。

(2)其他 可有 继发性青光眼 视神经萎缩 视网膜脉络膜病变。

2 全身表现 身材矮粗,指趾粗短伴听力障碍,智力低下。


五、马方综合症

(Marfan syndrome)多为常染色体显性遗传。

病理检查示全身中胚叶组织广泛发育不良造成的多系统改变。

【临床表现】

1 眼部表现

(1)双眼晶状体半脱位,多向鼻上方移位;高度近视。

(2)其他 可有白内障 继发性青光眼 视网膜脱离。

2全身表现 先天性心脏病 ,肺 肾等脏器畸形,智力正常,基础代谢低。


六、共济失调-白内障-侏儒综合征

【病因与病理】

(Marinesco-sjogren syngrome)病因不明。

病理检查示小脑皮质区退行性变;神经纤维稀疏及神经细胞慢性萎缩。

【临床表现】

1 眼部表现

(1)眼部典型表现 双眼先天性白内障 大角膜 小眼球。

(2)其他 可有高度近视 晶状体异位 视网膜脱离。

2 全身表现 小脑性共济失调 侏儒 智力低下 锥体束征 四肢无力。


七、全身性毛细血管扩张 -白内障综合症

【病因】(Nieden syndrome)病因不明。

【临床表现】

1 眼部表现

(1)眼部典型表现 双眼白内障。

(2)其他 可有青光眼 虹膜基质缺损,瞳孔变形。

2 全身表现 面部 前臂 手 有广泛性毛细血管扩张;心血管疾病。


八 半乳糖血症

【病因】

(von Reuss syndrome)是由于半乳糖醇增加,晶状体代谢障碍引起的白内障。

【临床表现】

1 眼部表现 双眼白内障

2 全身表现 婴儿腹泻 黄疸 肝肿大 贫血 发育缓慢。

(von Reuss syndrome)





眼睑 眼肌 眼眶

一、眼球后退综合征

【病因】

(Duane syndrome)为常染色体显性遗传。

【临床表现】

1 眼部表现

(1)常单眼发病。

(2)眼部典型表现 眼球内转时向后退缩,睑裂变小;眼球外转是睑裂扩大,眼球略突出;部分患者在内转时伴有眼球急剧上转或下转。

2 全身表现 代偿头位。


二 、格雷夫斯病

【病因】

又称内分泌性突眼(Graves disease)是自身免疫功能障碍性疾病。

病理检查示炎性细胞浸润,主要累计眼肌。

【临床表现】

1 眼部表现

(1)视力下降。

(2)球结膜充血。

(3)眼肌麻痹,最早累计上直肌;眼球向正前方突出,睑裂增宽,上睑迟落,有凝视现象。

(4)视神经水肿。

(5)超声波检查是眼外肌呈梭形肿大。

2 全身表现 心悸 怕热 多汗,甲状腺肿大,基础代谢率增高。


三、颌动瞬目综合症

【病因】

(Marcus Gunn syndrome)为常染色体显性遗传,可能与脑神经中枢性或末梢性发育异常有关。

【临床表现】

1 眼部表现

(1)单侧上睑下垂,咀嚼张口时下垂的上睑突然上提,闭口时上睑下垂明显,偶有内斜。

(2)当下垂眼睑上举时斜视眼正位,遮盖健眼时下垂的上睑提起。

2 全身表现 咀嚼肌不正常收缩,牙釉质发育不全,皮质性癫痫,双侧缺指,隐睾。


四、眶上裂综合症

(Rochon Duvigneaud syndrome)为炎症 外伤 肿瘤损伤眶上裂,主要累及动眼神经 滑车神经 外展神经 及三叉神经第一支。

【临床表现】

1 眼部表现

(1)眼肌麻痹 上睑下垂,眼球固定,突出。

(2)结膜 角膜感觉减退。

(3)瞳孔散大,对光反射消失。

(4)眼底及眼前部静脉怒张,视水肿,视神经萎缩。

2 全身表现 前额 泪腺 上睑,鼻 睫状区及颞顶区疼痛,麻木 或感觉过敏。


五、眶尖综合征

【病因】

(Rollet syndrome)为炎症外伤肿瘤损伤眶尖部,主要累及动眼神经 视神经 外展神经 及三叉神经第一支。

【临床表现】

1 眼部表现

(1)视力剧降。

(2)眼肌麻痹,上睑下垂,眼球固定 突出。

(3)结膜 角膜感觉减退。

(4)瞳孔散大 对光反射消失。

(5)视水肿 视神经萎缩。

2全身表现 前额,泪腺 ,上睑, 鼻,睫状区及颞顶区疼痛,麻木或感觉过敏。


六、痛性眼肌麻痹

【病因】

(Tolosa -Hunt syndrome)为各种原因引起的眶后或海绵窦附近的炎症性表现。

【临床表现】

1 眼部表现

(1)眼球后针刺样疼痛,三叉神经分布区感觉和角膜反射障碍,、。

(2)瞳孔扩大,对光反射消失。

(3)一般在数天后出现眼肌麻痹,但全眼肌麻痹少见。

2 全身表现

(1)发作时有头痛 低热

(2)血沉快,嗜酸性粒细胞增多。





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