倪语星教授与上海交通大学医学院附属瑞金医院医院感染防控
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瑞金医院
瑞金医院建于1907年，原名广慈医院，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院，医院核定床位约1600张。拥有中国科学院院士（1名）和中国工程院院士（3名）等一大批在国内外享有较高知名度的医学专家。医院共设有45个临床科室、8个医技科室，，23个国家临床重点专科项目，1个科技部国家重点实验室，，。近5年来，医院获得国家自然科学基金项目、科技部973和863计划项目、各级部市局级项目963项。
院感科
1986年瑞金医院成立医院感染管理组，2002年改名为医院感染管理办公室，2007年医院发文成立医院感染管理科，直属医疗分管副院长。目前，科内拥有管理专职人员7名，其中高级职称2名，中级2名，初级3名；学历结构包括博士1名，硕士5名，本科1名。团队专业背景有临床医学、护理学、公共卫生学、基础医学等，多名成员有两项专科学历学位学习背景或管理岗位经历，如医疗与微生物、护理与公共卫生、护理与微生物等。
医院感染预防与控制管理体系
在院长领导下的院感专家委员会部分成员与相关科室，与院感科一同承担着感控相关的培训、指导与管理工作，如：院办、医务处、护理部、后勤保障处、质控办、信息科、宣传科、计算机中心、防保科、手术室、供应室、麻醉科、药剂科、血透室、口腔科、消化内镜中心、重症医学科、微生物科、血液科等。
以科主任、护士长、院感兼职医生、院感兼职护士组成的医院感染管理小组，在各项国家政策法规、医院规章制度的落实中起着重要作用。
倪语星，教授、博士生导师、检验系副主任、临床微生物科主任、医院感染控制科主任。，。中华预防医学会院感控制分会常委，中国医院协会医感控制分会常委，中华微免分会临床微生物学组前任组长，上海微生物学会临床微生物专委会主任委员，上海抗感染化疗学会副主任委员，上海检验学会顾问，中华微生物学和免疫学杂志、中华检验医学杂志、检验医学杂志、微生物与感染等杂志编委。，1990年获得上海市卫生系统“银蛇奖”、 上海市卫生局先进工作者并记大功一次，1990年和1992年连续二次被评为上海市高校优秀青年教师， 1997年入选为上海市卫生系统优秀跨世纪学科带头人“百人计划”。2004年获上海市医学科技奖三等奖，2004年获上海市科技进步奖三等奖。曾获全国及上海市医院感染管理先进个人。
，并在全国设立12家医院进行重点建设，瑞金医院是其中一所医院。
1986年11月22日瑞金医院成立第一届“瑞金医院医院感染管理委员会”。
2005年起院感科每月参加医疗分管院长主持的医疗条线例会，并汇报院感相关工作。
一、力争院感监测数据汇总、分析与上报准确
1992年各临床科室选取一名工作认真责任性强的护士为院内感染兼职护士，进行业务培训后与院内兼职医生一同对医院感染病例进行上报。院感专职人员复核上报数据。
2006年起逐渐做到从HIS内直接取用监测数据，避免数据二次录入产生的错误。对汇总数据进行逻辑错误查询，提高监测数据准确性。
2015年起与计算机中心一起对HIS数据库内院感相关数据梳理数据源，力争同一个字段只有一个数据源。
二、提高消毒灭菌效果
1992年在用于高压蒸汽灭菌的无洞的铝制饭盒上打洞，使针筒灭菌合格率从62.3%上升至100%。
2001年设计并建立分区明确的消毒供应中心，该消毒供应中心使用至今。
2001年开展目标性监测，根据《不同灭菌方法对油质敷料灭菌效果的监测研究》、《不同时间对干置无菌持物钳效果探析》的研究结果，取消刀剪液、采用干燥持物钳或一次性持物钳，以减少因湿持物钳引起的交叉感染；对油纱布的消毒灭菌方法进行改进。
2001年除急诊外，全院氧气湿化瓶备用状态无湿化水放置，以利终末消毒的监控与避免湿化水长置引起的微生物超标。
2003年手术室改建后，手术室供应室物品运输通过内部电梯实现洁污分流，优化手术器械的消毒灭菌流程。
2003年起在消毒供应中心对待灭菌包进行开包检查，避免包装与清洗质量不合格对消毒灭菌效果的影响。
2007年设计建立分区明确的血液透析中心，加强血透管理。
2015年引进专业公司进行配餐员管理，加强相关消毒工作。
2016年新大楼启用专用地巾与桌巾清洗消毒机消毒工作，改变以往的常规地巾与桌巾消毒与使用模式。
三、提高手卫生依从性
1990年对采样不合格的水龙头进行改进。
2000年对采样不合格的擦手毛巾及皂液缸进行改进。
2003年对全院所有科室逐步改善洗手设施：取消大毛巾，改用一次性手巾纸；取消肥皂盒，改用皂液；取消手动式水龙头，改用长柄水龙头或感应式水龙头。
2005年制定《瑞金医院手卫生指征》并培训、督查医生、护士、工勤等人员，督查结果在院周会上公布。
四、促进抗菌药物合理使用
2001年筹建抗生素专家委员会，制定抗生素用药指征、停药指征方案，重点讨论抗生素“分级”使用、按疾病种类使用原则。建议提高微生物培养送检率。
2005年至今多部门合作，持续改进瑞金医院围术期预防性抗菌药物使用状况。应用计算机网络后台，在医嘱系统限制围术期抗菌药物的录入与执行，促进特殊类抗菌药物的送检。围术期抗菌药物使用状况的统计分析与反馈从粗到细，从院周会反馈逐渐过渡到科主任反馈、主刀医生反馈并要求回复整改措施。全院I类手术预防性抗菌药物使用天数从2005年平均4.25天下降到1.29天，2009年起甲状腺、、疝等许多手术逐渐做到常规不使用抗菌药物。与此同时预防手术部位感染，降低心、脑等高危脏器I类手术预防用抗菌药物天数是我们面临的新的课题。
五、耐药菌管理
2005年及时发现耐万古霉素肠球菌，专家现场督导，专人护理，加强手卫生与污物的处理，予以隔离和跟踪。对耐药鲍曼不动杆菌进行监测，在院周会上强调。
2006年制定《特殊耐药菌感染消毒隔离对策》并实施。
2007年加大对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、泛耐药鲍曼不动杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌监控力度，实施“实时监控指导”，具体做法是：微生物科细菌学培养发现有此四种耐药菌之一，登记记录在案，并在化验报告单上盖“耐药菌”红色字样图章。院感办专职人员根据记录册登记，打电话至临床科室询问及指导耐药菌隔离措施是否到位，特殊情况或重大事件到临床一线协助其做好耐药菌控制工作，力争不再出现新的感染。
2010年6月对耐药菌特别是亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌检出多的科室进行环境微生物采样，对在环境中检出耐药菌的科室提出整改要求。翻译亚太地区感染控制协会《消除多重耐药鲍曼不动杆菌感染传播指南》。
2011年在微生物科化验单上自动显示“耐药菌”标示。
2015年在HIS软件“病人一览表”中自动显示1月内耐药菌病人，在微生物科发报告的时候自动发邮件至公共邮箱，便于感控专职人员及时分类通知管理。
2016年使用专用培养基进行ICU耐药菌主动筛查工作。
六、一次性医疗用品与医疗废物管理
2001年依照相关上级法规规定制定《瑞金医院医疗废物管理制度》，一次性使用医疗卫生用品废弃物在病房由医务人员毁形、分类、浸泡消毒处理，分类分为针筒、输液器、药碗、其它一次性难毁形医疗用品、针头等。
2003年起使用预真空高压蒸汽锅对使用后的一次性医疗用品进行无害化处理。锐器由后勤集中毁形。减少锐器伤及含氯制剂对工作人员的危害，保证废弃一次性医疗用品的消毒质量，节约成本。
七、公共卫生事件处置
2003年全国暴发SARS期间，制定《上海市第二医科大学附属瑞金医院关于进一步做好消毒隔离工作的通知》，其中制定的消毒隔离措施18条涉及全院各领域，包括对收费处，财务处人民币的消毒等。制定后予以落实。
2008年参加上海市卫生局组建的医疗队感染控制组，赶赴四川汶川地震后的防控工作。做好迎奥运和奥运期间医疗保障工作。。
2009年制定《瑞金医院甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》，预防甲型H1N1流感的传播。
2014年参加上海支援控制非洲尼日利亚埃博拉病毒蔓延感控培训及后备。
八、医院感染信息化建设
2005年起将电子住院系统连接到办公室并开发和使用一系列医院感染监测相关软件，这些软件使用至今。利用信息化建设，大大提高工作效率并保存了医院感染监测与科研相关的各类原始数据库。
2006年完成临床微生物科检验数据的导出与数据转换工作，微生物科所有在LIS内的原始检验结果以电子版EXEL形式存储。
2008年在瑞金医院内网中建立医院感染网页，发布各类通知、国家政策法规、瑞金医院各项院感制度，进行监测数据反馈、教育培训等工作。从传统的纸张化通知、培训与反馈逐渐过渡到无纸化、网络化。
九、医院感染监控合作项目
2004年参与由中国疾病预防控制中心举办的“手部卫生倡议”研讨会，我院成为全国手消毒测试医院网络之一。
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2007年举办瑞金医院和法国Lyon大学医院合作项目“医院感染控制学习班”。
：MRSA携带情况调查。
2010年参与疾病控制中心世博保障性军团菌监测。
十、教育培训
2005年针对临床微生物标本采集不规范的问题，完成《临床常用微生物标本采集》的录像摄制，已对全院ICU工作人员，医院感染兼职护士与住院总，新职工进行培训。并用于国家级继续教育、学历教育等相关课程。
2006年至2008年连续三年在瑞金医院举办医院感染控制宣传周。设有“标准预防”、“生物安全”、“病人安全”、“耐药预防”等分主题。国内医院感染预防与控制领域的专家分“感控从监测走向预防、手卫生、标准预防、手术部位感染、导管相关血流感染、医疗废弃物处理、生物安全、MRSA快速检测和耐药菌监控”等多门类对我院医护人员展开医院感染预防和控制的知识普及。使用先进的荧光洗手检测设备检测洗手是否合格专题活动有：名师讲解、疑难解答、高科技互动、有奖问答、游戏时光等。2008年宣传周主题：“健康所系，人命关天，“手”当其冲，主形象是爱洗手的动物------“小浣熊”。
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2011年与工会合作,将6步洗手法编成健身舞，每个科室派代表队在瑞金艺术节进行比赛。
2014年5月举办瑞金医院第一届手卫生宣传日。围绕 “健康所系，安全‘手’护”的主题，开展了三个系列活动，从医护员工勤洗手以减少交叉感染，降低院内感染率出发，强调医护员工手卫生对阻止耐药菌传播的重要性。本次活动主要开展了三个活动：1.选出我院手卫生形象大使（医、护、工勤、患者、家属）；2.门诊手卫生宣教；3.幼儿园手卫生宣教。相关信息在电视台，我院微信平台进行报道。
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2015年7月15日 - 7月17日开展“院感须防控，瑞金在行动”瑞金医院感控主题宣传周活动。本次感控主题宣传周活动包括“安全输注”、“细菌耐药监测促抗菌药物合理应用”、“手卫生”三大主题，以学术讲座、知识竞赛、有奖问答等多种形式开展。
院感防控达人秀比赛，分为以必答题组成的初赛和选答题、抢答题组成的复赛两个部分。题目紧紧围绕医院感染管理知识、医院感染应知应会、院感新动态等相关内容。场上各参赛队员思维敏捷、对答如流，表现出了丰富的专业知识和高超的竞技能力。尤其是各后援团的现场表演赢得观众们阵阵掌声，掀起了一个个高潮。
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十一、学历教育中设置医院感染专业、课程或医院感染内容
护理专业：2003年起逐渐在上海第二医科大学护理专业，远程本科教育；夜大教育大专、本科、硕士；日大本科设置《医院内感染》课程并主要由院感科专职人员授课。
医学检验专业：2005年逐渐起在上海第二医科大学夜大、日大医学检验专业课程中讲授《细菌耐药性监测与医院感染》内容。
培养医院感染方向的硕士研究生：2002年培养病原生物学硕士研究生1名，护理学硕士研究生1名，现在瑞金医院院感科从事医院感染监控工作。2009年培养2名护理学硕士研究生，研究方向为医院感染管理与控制和医院感染预防与控制。
主编教材：2008年主编21世纪全国高校创新型人才培养规划教材《医院感染监控与管理》，由全国高校素质教育教材研究编审委员会审定。此教材用于护理专业《医院内感染》课程的授课。2016年将出版该教材的第二版。
十二、医院感染监控相关课题研究与论文
历年来我们主持医院感染相关局级以上课题7项，发表SCI论文7篇，在国内核心期刊发表论文百余篇，多篇学术论文参加国内外学术会议交流。研究方向有：医院感染管理（管理、卫生经济学问题、院感信息化建设）；医院感染监测（医院感染病例监测与分析、不同科室医院感染调查与分析）；不同部位医院感染防控（泌尿系统医院感染调查与防控、呼吸机管道更换、手术部位医院感染调查与防控、手术室供应室一体化管理、导管相关血流感染）；微生物与耐药菌监控（临床微生物检测的研究、细菌耐药监测、耐药菌的预防控制）；耐药菌基础研究（耐药菌耐药机制、分子技术的应用）；不同病原体研究（鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌、性病、其它病原体）；抗菌药物使用临床干预；消毒灭菌（环境卫生处置、清洗方法、酸化水、床单位臭氧消毒器、干置持物钳应用、高压蒸汽灭菌、内镜消毒灭菌）；隔离防护（手卫生、职业防护），其他。
我们曾获得奖项30余项。集体奖项3项，其中2012年获全国十佳感控研究团队。科技进步奖9项，优秀教材及优秀论文15项，院感管理相关个人奖项6项。在会议（APSIC）上，2013年我院1人参加大会论文全英文口头交流并获奖；2015年我院院感科3人参加投稿均被录用，会议上我院参会人员用全英文进行大会论文口头交流2篇；壁报交流1篇，1人获奖。
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医院感染预防与控制工作任重而道远，我们已经取得的成绩是全院每一位领导与员工共同努力的结果。如今瑞金医院年轻化知识化多学科化的感控队伍将传承老前辈的优良传统与业绩；全院联动，多部门合作；夯实基础，稳扎稳打；抓住重点，有的放矢；循证研究，科学感控；力争再创辉煌。
瑞金每一位员工都将一如既往地不断在医院感染防控的各方面持续改进，不断学习创新，为广大患者提供安全的医疗环境而努力；在做好基础医疗的基础上，为瑞金感控事业全面发展而努力。
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[本文由上海交通大学医学院附属瑞金医院医院感染管理科供稿]
图文编辑：独白
审稿：陈文森 卢先雷
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