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最近笔者一直和大家再聊消化道造影这项传统的诊断技术，前面分别谈了结肠造影、小肠插管造影，凡事都要有始有终，而今天要和大家交流一下上消化道气钡双重对比造影的那些事儿。
下面请您审阅近期我院影像科开展上消化道气钡双重对比造影检查的图像，与自己印象中检查的做个比较：
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（正位，显示食管、贲门及喉咽部的粘膜像）
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（左前斜位，显示食管、贲门的粘膜像）
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（右前斜位，显示食管、贲门的粘膜像）
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（以上图像是患者立位+卧位，通过变换体位，多角度显示了贲门、胃底、胃体、胃大弯、胃小弯、胃窦、幽门及十二指肠球部、降部、水平部、升部的粘膜像和充盈像。本例患者女性，66岁，此次检查可以清晰显示胃小区结构，检查中发现患有慢性胃炎、胃下垂、十二指肠降部憩室）
上消化道气钡双重对比造影，主要是用来诊断喉部、食管、胃及十二指肠病变的一种方法，即口服钡剂和产气粉，注射低张药物，再通过X线检查，诊断食管、胃部及十二指肠肿瘤、息肉、炎症等病变。让临床医师及患者、家属，对病变的形态、大小、累及范围达到一目了然，便于术前沟通、术后对比。当然，在病变的早期，或病变较小的情况下，和胃镜相互补充还是很有必要的。
上消化道造影检查可以协助临床，对胃镜发现食管、贲门狭窄，胃镜不能继续进入，不能观察狭窄的长度、病灶的范围及狭窄后方情况者；年老体弱，不能耐受胃镜者；胃-食管反流者；食管会厌功能紊乱、食管-气管瘘、术后了解吻合口情况者（应用水溶性碘剂）；观察胃瘫、胃蠕动情况者；观察消化道憩室形态者；食管异物的定位；有无胃下垂。以上均可适用此检查，有些是胃镜无法比拟的。在X线动态透视下，实时动态观察食管、胃、十二指肠钡剂通过情况，有无狭窄、变形，有无造影剂的外漏，了解病变的活动度，大体形态，细微粘膜的改变，协助临床判断病变的良恶性。
现在，我们影像科做的上消化道造影，大部分是“捡漏”来的，为什么这么说呢？因为，部分患者不舒服后，在就医前，自己给自己大概预判断了某些疾病，“我消化不好，是不是得了胃溃疡？有没有胃炎啊？需不需要要做个胃镜呢？”，于是在医院挂了消化科门诊，且慢，是不是直接开检查单就可以去做胃镜呢？当然不是，门诊医师要先除外你有没有高血压、心脏病（或心电图异常）、重度肺功能障碍和是否极度体质虚弱等诸多禁忌症，所以总有一些想做胃镜而不能做的，或恐惧胃镜、或胃镜不能耐受的人，这样才来做上消化道造影，就当前现状来讲，患者在潜意识里主动要求做上消化道造影的绝不站多数。
我相信，只要我们影像科的同事齐心协力，一定会能够使影像传统诊断技术开展起来、发扬光大，做好、做强，定会得到临床和患者的青睐！
我院引进了先进的岛津SONIALVISION G4多功能数字胃肠机：
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可用于数字胃肠造影检查、DR摄影、断层融合扫描、全景摄影、数字减影血管造影等。该设备独特的优越性在于它在数字胃肠机的基础上植入了数字断层融合技术、全景摄影技术、数字减影血管造影技术等功能，可用于放射科的所有特殊造影检查，如“T”字管造影、消化道造影、子宫输卵管造影、泌尿系造影、骨关节造影等部分血管造影等。数字胃肠机是把传统胃肠道检查变得方便快捷，在整个检查中，病人的信息可通过数字化存贮、回放、成像，极大提高病变检出率和诊断的准确性。
滦县人民医院影像科自成立以来，在张力院长、董险峰科主任的带领下，大家集思广益，奋发图强，努力钻研专业技术，干好本职工作，服务于本地患者，为医院的良好发展做出自己的一份贡献，为新医改添砖加瓦！
小科普：
什么是消化道气钡双对比造影 由于人体各种器官、组织的密度和厚度不同，所以显示出黑白的自然层次对比。但在人体的某些部位，尤其是腹部，因为内部好几种器官、组织的密度大体相似，必须导入对人体无害的造影剂（如医用硫酸钡、水溶性碘剂）和气体，人为地提高显示对比度，才能达到理想的检查效果。
上消化道气钡双对比造影检查注意事项
（一）上消化道（食道、胃、十二指肠）检查：
检查前一天晚餐进食清淡易消化食物，晚9点以后禁食。
检查当日早晨禁食、禁水、禁吸烟。
衣服上无金属钮扣、拉链、别针、饰品等金属异物（包括女士胸罩内金属 托或挂钩）。
（二）需要家属陪同前来检查。
（三）如既往有相关检查结果（如造影，胃镜，病理），请带来。
建议（特别重要）：检查结束后请酌情服用通便药，尽快将服用的钡剂排出体外。
撰写者：滦县人民医院影像科
校 对：滦县人民医院影像科
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