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彩超、CT、血钙检测 那些高大上的体检项目靠谱吗?

2022-07-12 10:23:08

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最近网上一条题为《这些体检项目不靠谱》的微博,引起了很多人的关注,林林总总的体检套餐让人眼花缭乱,而往往加上了一个名称“高大上”的项目之后,费用陡然上升不少,对此专家又是怎么看待的呢?


  一、彩超检不出前列腺癌


  体检中除了大家平时熟悉的腹部彩超,体检机构还推荐中老年男性选择含有前列腺彩超的套餐,而如果加上了这一检查,体检费用陡然上升不少。


  专家解读:解放军八一医院特诊科主任医师司芩说,彩超不能用于诊断前列腺癌,仅是作为一种辅助诊断方法。通过彩超,只能看到前列腺是否有结节,但是结节的性质,是要通过超声、造影或者经直肠穿刺等方法来确定。


  二、X光片查肺癌检出率低


  有人认为,对于肺癌预防,每年照一张传统的胸片就万事大吉。专家指出,X光片检测肺癌,由于其分辨率低,因此检出率比较低,如果胸部X光片检查诊断是肺癌,临床常常就已经到晚期了。


  专家解读:南京市胸科医院放射科主任孔杰俊说,胸部体检的一个重要目的是为了发现肺部肿瘤,而目前对病人比较有意义的是发现早期肺癌,早期肺癌由于没有远处转移和局部浸润,手术切除后能得到临床痊愈,目前常见的早期肺癌表现为磨玻璃样结节,这种结节还没有形成实性结节,密度较低,数字化X光胸片由于是重叠影像,对比度相对较差,比较容易遗漏此种结节;而且由于肿瘤处于比较早期,血液肿瘤指标往往阴性,而CT是断层扫描,密度分辨率高,能很轻易地发现此种病变,从而达到早期发现,早期诊断,早期治疗的目的。所以建议40岁以上,有吸烟史,家族史的健康人群,用低剂量胸部CT扫描取代DR体检,能大大提高早期肺癌的检出率。


  三、血钙检测儿童缺钙只能做参考


  医院里面有很多方式可以来查钙,比如说抽血测微量元素,里面就包含了钙的指标。从血钙能看出儿童缺钙吗?专家不这么认为。


  专家解读:东南大学附属中大医院儿科副主任医师郑意楠表示,家长可能认为,血钙正常,孩子就不缺钙了。实际上,血钙对人体内钙含量的指示并不全面。要知道,身体99%的钙都在骨骼中,血液中的钙还不到1%。并且,血液中的钙还会与骨骼中的钙发生互相转移。早期缺钙时,血清里的钙浓度不够,为防发生低钙抽搐,骨骼会把自身的钙贡献给血液,这时血钙浓度正常,实际上孩子体内骨骼已经缺钙了。


  要看孩子是否缺钙,首先应该看儿童有无明显缺钙症状,例如出汗、兴奋、睡眠不足。抽血检查应该参考血钙、血磷和碱性磷酸酶三者数值共同判断,而非只是血钙。


  四、CT、红外线检查乳腺癌灵敏度不强


  乳腺癌是女性高发肿瘤,对女性伤害很大,但乳腺癌的治疗技术也是在不断进步的,只要能够及早发现,对症治疗,还是有很大机会有治愈的可能。乳腺癌自查方法很多,但CT、红外线检查并不推荐。


  专家解读:东南大学附属中大医院乳腺中心主任医师刘万花指出,虽然CT在很多病灶的检查上都可以大显身手,但当CT用于乳腺癌检测时,存在灵敏度不高,对乳腺的特异性也不强的劣势。另外,还有一些地方会用红外线检测乳腺情况,这个也不推荐,因为红外线检测不是按国际标准,机器的性能差、灵敏度低、误差大,并且医生的主观判断强,现在的大医院里都不用这个方法做检测。


  对于乳腺癌的早期筛查,首先建议自摸自检、B超、或通过乳腺钼靶照片来判断。建议高危人群(例如有乳腺癌家族史、有乳腺疾病的肥胖妇女)在医生指导下检查。


  五、化验指标查胃癌只能初筛


  实验室化验指标包括红血球压积、血红蛋白、大便潜血、胃液情况等多个项目,常常在体检中用来指示胃部的健康情况,那是不是胃癌也可以通过它们看出些端倪呢?


  专家解读:东南大学附属中大医院消化内科主任医师陈洪认为,实验室化验指标用于胃部疾病的初筛还可以,但如果用这些指标来筛查胃癌,则未免有些力不从心了,因为它们在准确性上还达不到要求。验血查了肿瘤指标不高,也不能排除百分百没有患上肿瘤。


  陈洪表示,胃镜最为标准、精确,是筛查并确诊胃癌的首选。但胃镜的费用相对高、痛苦更大,是侵入性的检查,故如果首次胃镜体检的结果是良性,之后每5年做一次即可;但如果体检结果发现胃部有异性增生(例如炎症)、萎缩、胃溃疡或有胃癌家族史的患者,则除了治疗这些疾病外,体检的间隔时间最好为2~3年。


  3个误区


  误区一:


  未发现肿瘤标志物=健康


  各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一,肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。一些特异性不强的癌症,如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等,往往肿瘤标志物显示正常值,但患者已经患上了癌症。


  误区二:


  没有相关症状无须查胃肠镜


  在我国,胃肠道癌症不仅发病率高,而且恶性率也比较高。


  胃镜、肠镜检查多少都有点儿痛苦,吓退了不少市民。很多人认为没症状就一定不会患上胃肠道肿瘤。但实际上,早期的大肠癌往往没有任何症状。


  误区三:


  妇检合格=未患妇科肿瘤


  常规妇科检查并不是衡量健康与否的唯一标准,常规妇检没事不等于万事大吉。许多妇科病是没有早期症状的,例如卵巢肿瘤,它的发病率很高,但在I期、II期的时候没有症状,单纯依靠普通妇科检查很难筛查出来。

来源: 中国江苏网-扬子晚报

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