尿常规的是是非非

2021-09-28 13:46:58

来源：长海检验科

尿液检测知多少？

小贴士

1."长海医院实验诊断科门诊组"尿液分析采用“数字影像尿液有形成分分析系统”，其自动化操作即可完成对尿液有形成分快速准确检测。

2.尿常规检测时，最好留取中断尿，尿液不少于10ml，2小时内送检。

3.一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检测结果。

4.门诊组咨询方式 Tel：021- 31162467

科宝尿液自动化检测简介

长海医院实验诊断科门诊组采用的“科宝全自动尿液分析流水线”是由尿液干化学分析仪和尿液有形成分分析仪组成，两台仪器通过轨道无缝连接，智能化操作即可完成尿常规检测。该系统主要包括干化学分析系统、技术池配送系统、清洗系统、机械臂系统、试管架进出单元、显微镜单元、离心机单元等，该系统全自动操作，条件固定，检测规范。

尿液干化学分析

尿液干化学检查对于尿液有形成分检查是一个非常有用的补充。

（1）尿比重（SG):通过尿液中解离出的H+浓度不同，使得指示剂溴麝香草酚蓝的颜色发生改变来检测。其对红细胞的形态测定具有一定的影响力。

（2）尿酸碱度（pH):使用甲基红和溴麝香草酚蓝两种酸碱指示剂，反映尿液pH5.0-9.0的变色范围。其对红细胞的形态测定具有一定的影响力。

（3）尿蛋白（PRO):使用四溴酚蓝或四溴苯酚肽乙酯作为指示剂。其对筛检尿液中的管型具有显著意义。

（4）尿葡萄糖（GLU):尿中葡萄糖在葡萄糖氧化酶催化下，生成过氧化氢，再经过氧化物酶分解成氧，使试纸条上的色原指示剂改变颜色。其颜色深浅即可判断尿液中葡萄糖的含量。

（5）尿酮体（KET):尿液中的丙酮或乙酰乙酸被亚硝基铁氢化钠作用，其颜色变化即可检测酮体。

（6 ) 尿胆红素（BIL):强酸介质中的胆红素与重氮盐发生耦联反应，生成红色偶氮化合物。其可了解胆红素代谢情况，也提示尿液中可能出现胆红素结晶。

（7）尿胆原（UBG/URO):一种以Ehrlich醛反应为基础，另一种利用重氮盐耦联反应，根据试纸出现红色深浅判断尿胆原的量。

（8）亚硝酸盐（NIT):尿液中亚硝酸盐在酸性环境中先与对氨基苯磺酸反应形成重氮盐，再与α-萘胺结合而产生粉红色偶氮化合物。其对于提示泌尿系感染具有意义，对尿液中白细胞、细菌出现提供参考。

（9）红细胞（隐血）（ERY/BID):血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶作用，催化过氧化氢产生氧，进一步氧化指示剂而产生颜色变化。其对尿液中出现完整的红细胞、溶解的红细胞、血红蛋白、肌红蛋白具有很好的过筛提示作用

（10)白细胞（LEU):中性粒细胞含有一种特异性酯酶，作用于吲哚酚羟基酸酯生成吲哚酚，其经氧化生成靛蓝。其对尿液中出现白细胞，特别是中性粒细胞具有很好的过筛提示作用

尿液有形成分分析

尿液有形成分自动识别系统根据数字成像原理，采用数字摄像机和显微镜光学系统采图，计算机对目标图像的特征参数进行数据分析，对计数池中的尿液有形成分进行分类、计数，其方法简单、快速、自动化程度高。

（1)红细胞：即显微镜下的红细胞。该仪器可具体定量单位尿液中的红细胞个数。增多见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石性等疾病。如以异常的红细胞为主，可提示肾性疾病，但也见于全身性疾病，如再生障碍性贫血、前列腺炎、盆腔炎等。

（2）白细胞：即显微镜下的白细胞。该仪器可具体定量单位尿液中的白细胞个数。增多主要见于泌尿系统感染，尤其是急性肾盂肾炎，泌尿道结石。膀胱炎等。

（3）上皮细胞：该仪器可将其分为鳞状上皮细胞和非鳞状上皮细胞。增多主要见于上皮细胞肾实质损害，肾小球肾炎等泌尿系感染。

（4）管型：该仪器可将其分为透明管型和病理管型。增多主要见于急性慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。其中红细胞管型有助于证明肾性出血，白细胞管型，有助于肾盂肾炎与膀胱炎鉴别，后者为阴性。颗粒管型，腊样管型的出现则表明肾疾病的恶化或进入晚期。脂肪管型多见于肾病综合症、慢性肾炎等。

（5）结晶：生理性结晶主要有草酸钙、尿酸、磷酸铵镁结晶。病理性结晶主要有胱氨酸结晶、胆固醇结晶、亮氨酸结晶等。

（6）其他：精子常见于男性尿液，粘液丝常于泌尿系统受刺激有关，细菌或滴虫提示泌尿系统感染。

尿液干化学与有形成分镜检结果不一致

（一）日常工作中会看到干化学潜血（+++），而为何有形成分镜检红细胞高倍镜每视野只有2-4个?

解析：这可能是尿中含有不稳定酶、肌红蛋白式菌尿，而引起干化学结果假阳性。

（二)干化学白细胞（-），而有形成分镜检中发现有不少白细胞。

解析：(1)温度偏低 ;高比重尿、高糖尿，尿液中含有某些大剂量药物;(2)大量尿蛋白(白蛋白>5g/L)和胆红素;(3)尿液中白细胞是以淋巴细胞为主，或尿液大量脓细胞时，可使干化学出现假阴性。

（三）干化学白细胞（+），有形成分镜检没有发现白细胞。

解析：(1) 由于尿液在膀胱贮存时间过长或标本放置时间过长,导致白细胞破坏,酯酶释放到尿液中,造成干化学阳性,镜检阴性。(2)尿液中污染甲醛或高浓度胆红质或使用某些药物(如呋喃啶)时,可产生干化学假阳性。(3)尿液被女性分泌物污染，含有大量扁平上皮细胞、小圆上皮细胞、鳞状上皮细胞污染可造成干化学法呈阳性而沉渣镜检呈阴性。

尿液分析检测临床意义

用药监护-抗生素、解热镇痛药等。

泌尿生殖系统疾病的筛查和鉴别-炎症、结石、肿瘤、畸形、各种肾病等。

其他系统的辅助诊断和观察-心脑血管疾病、自身免疫性疾病、糖尿病。

遗传代谢性疾病-苯丙酮酸尿症。

尿液分析检测注意事项

（1）留取尿液标本应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到。

（2）留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。

（3）一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。男性留取尿标本时应避开、前列腺液检查。

（4）最好留取中段尿。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因为前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都要留取中段尿。

（5）应尽快送查（2h之内），因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。

结语：希望大家读完之后能够重视此项目检查。尿液虽小，却能检查出是否有重大疾病的存在，所以大家在做检查的时候一定不要漏查这个项目。关注尿液，就是关注健康！