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三万人看过的甲状腺科普手册--连载之8

2022-06-07 09:11:50


抽血化验检查对甲状腺结节的诊断有帮助吗?


TSH、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)或游离T3(FT3)、血清甲状腺激素(T4)或游离T4(FT4)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺相关抗体如甲状腺球蛋白抗体(TgAb)或甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定是诊断甲状腺疾病时医生最常开具的化验检查,虽然不能直接明确甲状腺结节的性质,但上述检查可以帮助医生鉴别诊断多种甲状腺疾病。

如TgAb或TPOAb显著增高提示自身免疫性甲状腺炎如慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本甲状腺炎的可能,前面已经提到在自身免疫性甲状腺疾病尤其是出现甲减的患者中,甲状腺癌的发病率有可能增高;而TSH降低、血清T3、T4升高常可提示甲状腺结节伴甲状腺功能亢进和高功能腺瘤,这类功能亢进的结节合并恶性肿瘤的机率较低。

Tg虽然是DTC的肿瘤标志物,但由于正常甲状腺组织的存在,只要出现甲状腺滤泡细胞破损(如甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿或手术、感染、放射线等造成甲状腺急性损伤时),Tg水平即可升高。故在没有进行甲状腺全切术前,尚不能通过Tg水平来判定分化型甲状腺癌。



超声检查在诊断甲状腺癌中的意义?


超声是甲状腺癌的首选诊断方法,不仅准确性高,而且便捷、无辐射、可重复进行。超声具有很高的分辨率,可显示一些临床医生触诊不到的甲状腺结节。超声能够精确测量结节的大小,并且可以分辨结节内部结构和血液供应状态,多数恶性结节具有典型的成像特点,超声医生可根据这些特征来做出诊断。

目前常规超声(包括灰阶和彩色多普勒)仍是诊断甲状腺结节的主要方法。三维超声、超声造影及超声弹性成像等新技术是常规超声诊断困难结节的重要补充方法。

另外,针对可疑甲状腺癌的结节,可行超声引导下针吸细胞学检查(FNA)或穿刺组织学活检(CNB),帮助明确甲状腺结节的病理诊断。超声还可以随诊监测甲状腺结节的变化,因此,请保存好每次的超声检查报告,以便于结节变化前后的对比观察。



和润甲状腺癌术后管理


     根据甲状腺癌的特点,和润特别为甲状腺癌术后患者打造了一个以北京协和医院专家为主的多学科团队,制定了甲状腺癌术后综合康复计划,这个计划由来自外科、内科、B超科、核医学科、病理科等专家共同审定,其中包括碘-131治疗的评估。该计划的重点在第一年做好手术后预估、复查、治疗以及保养,使患者改善生理功能,提高生活质量,最大程度减少复发。


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