从患儿上腭颜色的变化中,可知病变之寒、热、虚、实。并按取类比象的方法,划分出上腭各部位的脏腑归属:即上腭的硬腭部位相当于人的胸部,包括肺、心;软腭部位相当于人的腹部,包括了脾、胃、肝、胆、肾、大肠等脏腑。望上腭的理论根据从经典著作中实难查找,经脉循行途径之中,亦未记载有经过上腭的经络。故只能从临床实践中,观察上腭颜色变化,推断疾病的虚实。中医学认为:色为气血所荣,气血变化,色即应之。这提示我们,上腭的颜色变化与患儿气血变化有关。至于其机制如何,尚有待于进一步探讨。此法以观察5岁以下小儿为主。上腭黏膜皮薄色显,不受哭叫等因素的影响,准确性较高,故望上腭的方法简单而易掌握。在临床中,望上腭与望舌可同时进行,互相参证。
根据临床所见,就小儿常见疾病的上腭望诊分述如下。
★消化不良
本病分型不一,临床以虚寒、实热两型为主。
(1)虚寒型。前后腭均呈粉红或淡粉红色,二臼齿部位呈乳白色,中柱色浅发白。臼齿主属脾、胃、大肠,色乳白证属虚寒。治宜温中固肠为主。此型上腭乳白色,黏膜越白越厚,说明腹泻越重,体质差,病情重。
(2)实热型。前后腭均为深红色,中柱淡白,臼齿处黄白或红色。腭红为热,深红色为热深。臼齿处黄白、红色为脾胃郁热、大肠湿热。故治宜清热分利、化浊健脾。
★肺热证
主要表现前腭深红色,甚或紫红色。前腭属上焦,红为热,故上焦肺热。治宜清泻肺热为主。
★血热上攻
上腭散布紫红点,腭红。紫红点为热毒内蕴血分,若红色不深为热毒轻浅;色深红为热毒炽盛。多见于出血证。治宜清热解毒、凉血止血。
★外感寒热,内有停滞
前腭红,中柱橘黄色,二分线明显,臼齿处红。前腭属上焦,红为上焦有热;中柱为肝、胃部分,中柱橘黄色为肝热食滞;臼齿主胃肠,色红为胃肠实热。治宜清热化滞。
★肝脾不调
前腭及中柱色黄,中柱主肝、胃,则色黄为肝胃不调之表现。宜用疏肝健脾之法治疗。
★脾胃不和
前腭浅黄,臼齿浅黄或干黄。臼齿属脾胃,浅黄为虚,干黄为伤津。治宜调理脾胃。
★贫血
全腭呈淡白色,中柱略呈淡黄。淡白为气血不足之色,中柱淡黄为肝脾两虚。治宜补气血。
★遗尿
前腭、后腭多呈正常色泽,中柱略黄,两侧有两个或四个孔,多至六七个孔。后腭、中线两侧属下焦,有孔、洞为肾气不固的表现。治宜健脾固肾,佐以收涩