5年前体检时行甲状腺彩超发现甲状腺结节,后来连续5年体检彩超均提示甲状腺左侧叶结节均缓慢增大。体检医院的主诊医师考虑是良性甲状腺病变,建议继续观察。
连续几年都如此,王先生开始有点坐不住了。他来到我院东院区,刚好当天是副院长、主任医师袁启东坐诊,经过详细的询问病史,并对比近5年的甲状腺彩超结果,袁院长考虑患者甲状腺左侧叶结节高度怀疑为甲状腺癌可能,建议患者及早行穿刺活检。
第二天,在甲状腺乳腺外科黄钰主治医师和彩超室张鑫医师的合作下,王先生接受细针穿刺 (FNA),细胞病理提示甲状腺状癌。针对检查结果,两日后,科室主任李长江为他进行甲状腺左侧叶切除、颈部中央区淋巴结清扫术,最后病理证实甲状腺左侧叶叶状癌伴颈部多个淋巴结转移。
甲状腺乳腺外科主任、主任医师李长江介绍,近年来甲状腺肿瘤呈井喷式增长,超声检出甲状腺结节发病率为60%~70%,大多数甲状腺结节都是良性,一般均无需治疗或切除,但不排除癌变的可能。虽然女性患甲状腺结节的比例较高,但男性一旦发现甲状腺结节,癌变的几率是女性的三倍,因此不能掉以轻心,一定要遵循医嘱定期复查。
通过超声检查发现结节的边界模糊,出现钙化或纵横比失调等,则很可能是癌变征兆,而如何评估结节的良恶性,以及如何判断恶性肿瘤的分期,最终确定是否需要手术是难点。细针穿刺 (FNA) 技术在超声的引导下用细针取结节内的细胞作诊断,对甲状腺结节良恶性的评估准确性高达95%~99%。