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【三院·技术】谁能告诉我,我的甲状腺结节到底是良是恶?

河南省直三院 2020-10-16 16:52:45

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一年一体检是对自己健康负责的体现,市民王先生(化名)就在体检中发现了一些小情况。

甲状腺结节?怎么又是你的事

  5年前体检时行甲状腺彩超发现甲状腺结节,后来连续5年体检彩超均提示甲状腺左侧叶结节均缓慢增大。体检医院的主诊医师考虑是良性甲状腺病变,建议继续观察。

  连续几年都如此,王先生开始有点坐不住了。他来到我院东院区,刚好当天是副院长、主任医师袁启东坐诊,经过详细的询问病史,并对比近5年的甲状腺彩超结果,袁院长考虑患者甲状腺左侧叶结节高度怀疑为甲状腺癌可能,建议患者及早行穿刺活检。

  第二天,在甲状腺乳腺外科黄钰主治医师和彩超室张鑫医师的合作下,王先生接受细针穿刺 (FNA),细胞病理提示甲状腺乳头状癌。针对检查结果,两日后,科室主任李长江为他进行甲状腺左侧叶切除、颈部中央区淋巴结清扫术,最后病理证实甲状腺左侧叶叶乳头状癌伴颈部多个淋巴结转移。

  甲状腺乳腺外科主任、主任医师李长江介绍,近年来甲状腺肿瘤呈井喷式增长,超声检出甲状腺结节发病率为60%~70%,大多数甲状腺结节都是良性,一般均无需治疗或切除,但不排除癌变的可能。虽然女性患甲状腺结节的比例较高,但男性一旦发现甲状腺结节,癌变的几率是女性的三倍,因此不能掉以轻心,一定要遵循医嘱定期复查。

  通过超声检查发现结节的边界模糊,出现钙化或纵横比失调等,则很可能是癌变征兆,而如何评估结节的良恶性,以及如何判断恶性肿瘤的分期,最终确定是否需要手术是难点。细针穿刺 (FNA) 技术在超声的引导下用细针取结节内的细胞作诊断,对甲状腺结节良恶性的评估准确性高达95%~99%。

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何为细针穿刺技术?

主治医师黄钰介绍说,就是在超声的引导下用细针取结节内的细胞作诊断,判断结节的良恶性,采取这种技术进行评估的准确性高达95%~99%,在这样的背景下,FNA已成为甲状腺肿瘤规范诊治环节中的关键技术。进行甲状腺肿物的细针穿刺目标是不做或少做良性结节,恶性结节经过细针穿刺能微创快速诊断,并根据病理结果选择合适的治疗方式和评估预后。


甲状腺乳腺外科

  河南省直第三人民医院甲状腺乳腺外科有近500例的甲状腺、乳腺结节穿刺活检经验,特别对各种微小甲状腺结节、微小颈部淋巴结和不明确的颈部肿物、乳腺肿物具有高超的穿刺技巧,并可开展甲状腺及乳腺结节的射频治疗。所有穿刺活检及射频治疗所用的细针约几根头发丝粗细,大部分患者只需要局部麻醉就很顺利实施穿刺,患者甚至完全没有疼痛感觉;在超声引导下,细针准确送达结节内部,不会伤到周围任何组织,该技术非常安全,而且在颈部不会留下任何疤痕,满足了广大女性的美容要求


专家介绍

袁启东
副院长、主任医师

河南省医学会血管外科学分会副主委第一届委员会副主委,河南省中西医结合学会周围血管外科分会副主委,河南省医药信息学会周围血管外科专业委员会副主委,郑州市医学会周围血管外科专业委员会副主委,中国医师协会腔内血管学专业委员会药物专家委员会委员,河南省医学会介入治疗专业委员,河南省医学会血管外科专业委员,国际静脉联盟中国静脉分会委员,河南省抗癌协会大肠癌专业委员,河南省医学科研管理学分会委员。

独立完成省内常温体外循环辅助直视下布加综合症根治术,完成病例数省内领先;独立完成颈动脉内膜剥除术治疗颈动脉狭窄,颈动脉体瘤切除术及高难度杂交手术治疗胸腹主动脉瘤;杂交技术治疗下肢深静脉血栓形成、动脉栓塞及动脉硬化闭塞症等;开创性杂交技术治疗陈旧性下肢动脉血栓;开展累及血管的肿瘤根治术;省内率先应用杂交技术治疗肝内外胆管结石等普外科疾病。多次应邀到省内多家知名医院会诊手术。


李长江
外一病区主任、主任医师

1989年毕业于河南医科大学临床医学系。现任中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会甲状腺肿瘤学组委员会委员;中国抗癌协会河南省食管癌专业委员会委员;河南省医师协会胸外科分会常务委员;郑州市医学会外科专业委员会常务委员。

对甲状腺疾病、乳腺疾病、食管癌、肺癌、胸外伤、气胸等的诊治具有丰富经验,尤其擅长甲状腺结节、累及血管神经的晚期甲状腺癌的手术治疗,对预防喉返神经及甲状旁腺损伤具有丰富的经验。同时擅长美容切口、腔镜技术或非手术方法治疗甲状腺、乳腺良性结节及肿瘤,受到爱美患者的一致好评。尤其以运用胸腔镜治疗自发性气胸、胸腔积液、肺肿瘤等疾病的微创技术见长。目前在国内外公开发表论文30余篇,参加编写了2部著作。


黄钰
主治医师

2006年毕业于郑州大学医学院临床医学系,获得临床医学本科学历,在职研究生学历。曾于天津医科大学附属天津肿瘤医院甲状腺乳腺外科进修学习1年。

已发表国家级论文2篇,省级论文5篇,拥有较丰富的甲状腺乳腺疾病的治疗经验,尤其擅长甲状腺乳腺良恶性肿瘤的外科规范化治疗,乳腺良性肿瘤的微创旋切,早期乳腺癌保乳、前哨淋巴结活检、乳腺假体及自体组织再造,晚期乳腺癌的综合治疗。


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供稿/黄钰

编辑/肖婧菁