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陆 瑛 海宁市人民医院
田华华 萧山区第四人民医院
校审：郑素洁 浙江省人民医院
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你腰酸背痛吗？
你尿色异常吗？
你会看尿常规化验单吗？
你见过尿液在显微镜下的样子吗？
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你知道一张普通尿常规检验报告单背后隐藏的秘密吗？
尿常规是不可忽视的一项检查，不少泌尿系统疾病早期就可以出现蛋白尿或者异常有形成分。
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接下来小编就带大家进入检验微观世界
看尿液。
肾性血尿：红细胞来自肾小球，畸形红细胞类型在2种以上，常见于急性或慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征等。
非肾性血尿：红细胞来自肾小球以下部位的出血，大部分红细胞为正常红细胞或单一形态红细胞，常见于剧烈运动后的一过性血尿、泌尿系统炎症、肿瘤、结核、结石、生殖系统炎症等。
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在低渗尿液中，中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗运动，在镜下可见灰蓝色发光现象，运动似星状闪光，称为闪光细胞，常见于急性肾盂肾炎。
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脓细胞常见于细菌感染的泌尿系统炎症，肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、肾结核等。
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淋巴细胞和单核细胞增多：见于肾移植后排斥反应、新月体性肾小球肾炎、应用抗生素及抗癌药物后、淋巴细胞增多还可见于病毒感染。
嗜酸性粒细胞增多：见于间质性肾炎、变态反应性泌尿系统炎症。
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吞噬细胞增多：见于泌尿系统急性炎症。
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肾小管上皮细胞：当该类细胞明显增多时，提示肾小管有明显坏死性病变。常出现于肾移植术后，尤其是发生排斥反应时。
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表层移行上皮细胞：即大圆上皮细胞，成片脱落伴白细胞增多，提示膀胱炎。
中层移行上皮细胞：多来自肾盂，提示肾盂肾炎。
底层移行上皮细胞：若见到成片脱落，表明从肾盂到尿道有炎症或坏死性病变。
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鳞状上皮细胞：男性尿液少见，女性略多，约为男性的5倍。
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核异质细胞：当泌尿系统有严重病变的时候，会出现核异质细胞，但并非肿瘤细胞。
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小贴士：
1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。
2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。
3、尿常规和尿细菌学检查时留取中段尿，因前段尿和后段尿容易被污染。
4、留取尿液应使用清洁干燥的容器（医院提供的一次性尿杯和尿试管)。
5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会影响检查结果的准确性。
如腰酸背痛、尿液肉眼下出现异常时，请及时就医以排查肾脏疾病。
本资料由浙江省人民医院检验中心细胞室提供，转发自“君安医学细胞平台”。
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