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原标题：：认知功能或脑结构没有变化
作者：Keith Alcorn
发布时间：2017年11月13日
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根据本周发表在JAMA Neurology杂志上的研究结果，感染者接受抗逆转录病毒治疗且病毒载量无法检测时，，在两年内没有发生任何认知功能或脑容积的损伤。但同时，在开始治疗前，认知功能和大脑容量的确有所损伤。这项研究表明，在有效治疗出现之前，这一变化就已经发生。
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，，其认知功能还会逐渐下降，或者其大脑结构会产生任何实质上的损伤。
为了回答这些问题，来自加拿大蒙特利尔麦吉尔大学和美国圣路易斯华盛顿大学的研究人员设计了一项研究，对感染者进行为期两年的追踪研究，并将他们的认知功能和大脑结构与类似的HIV-阴性人群进行对照。
，平均年龄47岁，受教育年限13.3岁。其中超过三分之二是非裔美国人（69％）。这些患者没有任何影响脑健康，创伤性脑损伤，精神障碍或物质使用障碍的机会性感染史。对照组由16名女性和15名男性组成，平均年龄为51岁，受教育年限为14.5年。52%是非裔美国人。
，并完全抑制病毒载量。.5岁年，现阶段的CD4细胞计数平均为630个细胞/ mm 3，最低CD4计数为190个细胞/ mm 3。
。
使用磁共振成像（MRI）评估脑中的变化。这些脑部扫描测量了大脑及其各种成分（白质，灰质，脑脊液）的体积变化和大脑皮层厚度的变化。
参与者进行了两次测试和扫描，平均间隔为2.1年。
在对年龄，性别和教育水平进行调整后，。但CD4细胞计数，最低CD4细胞计数或感染持续时间与神经心理学评分之间没有关系。
在随访期间，。
在基线检测到两组（实验组与对照组）之间脑组织的几个区域的体积差异，大脑皮层厚度也有影响。但在之后的随访中没有发现大脑有显著变化。
研究人员认为:CD4细胞计数，最低CD4细胞计数或感染持续时间与大部分脑部变化之间缺乏关系。这表明任何神经认知缺陷在HIV感染的早期阶段就已经确立。但他们也提到，需要更多的工作来证实这样一个假设：早期治疗（感染一年内）可能会减少HIV相关神经认知障碍的发生。
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虽然研究参与者采取不同治疗方案的样本容量太少，以至于难以确定任何抗病毒药物的方案是否具有保护性或神经毒性，但研究人员还是认为抗逆转录病毒药物的使用和神经心理功能或脑容量变化之间没有关系。
研究人员说:“已有的研究人数的量足够改变临床上抗逆转录病毒药物的已有认识，他们的发现与其他研究中的研究结果一致。” 后者采用不同的方法来评估抗逆转录病毒治疗对认知功能的改变。
研究人员说：“研究的一个重要限制是，他们不能排除小脑容量损伤和认知缺陷是否可以部分解释为心血管疾病，特别是大脑微血管的影响。”
参考
Sanford R et al. Association of brain structure changes and cognitive function with combination antiretroviral therapy in HIV-positive individuals. JAMA Neurology, published in advance online, 13 November 2017.
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