病例|晶状体混浊之——经典影像

2022-04-21 08:39:01

患者男性，63岁。右眼视物不清2年。否认高血压病、糖尿病史。

眼部检查：视力右眼为0.15，眼压16 mmHg。左眼为0.6；眼压15 mmHg。双眼角膜明，瞳孔约2.5 mm，对光反应灵敏，左眼晶状体轻度混浊，右眼晶状体扇形混浊。临床诊断：双眼年龄相关性白内障（右眼扇形晶状体混浊）。

裂隙灯下患者右眼图像，可见晶状体7:30~12:30方位区域性核性黄白色混浊，边界清晰，周边密度高，中心较稀松，其余部位轻微混浊，病变区域分界线明确，状如扇形，形态特别。

男性，82岁。因右眼视物模糊1年余。2年前双眼急性原发性闭角型青光眼，右眼行复合小梁切除术，左眼行周边虹膜切除术。

眼部检查：右眼裸眼视力0.12，矫正视力0.4，眼压12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），结膜轻度充血，上方可见大而晶莹剔透的滤过泡，薄壁，呈悬垂状，大小约4 mm×4 mm，荧光素染色（－）；角膜透明，角膜后沉着物（－），，房水闪光（－），上方隐约可见虹膜周切口通畅，瞳孔散大，欠圆，对光反射迟钝，晶状体中度混浊。

临床诊断：双眼原发性闭角型青光眼抗青光眼术后；右眼并发性白内障。

右眼并发性白内障，上方滤过泡局限，晶莹剔透，薄壁，悬垂状，大小约4 mm×4 mm，周边结膜血管较丰富。

男性，60岁。因右眼肿胀伴视力下降4个月。眼部检查：视力右眼为0.01，左眼为0.6；眼睑无红肿，眼底窥不入。

诊断：1右眼白内障 2右眼睫状体脉络膜黑色素瘤。

使用裂隙灯检查，角膜透明，前房略浅，房水清，虹膜纹理清楚，瞳孔圆形，直径约4 mm，晶状体混浊。右眼球结膜混合充血，1：00至3:00方位子午线方向邻近角膜缘处球结膜下可见不规则形灰黑色肿物，局部隆起，边界清晰，不可推动，无压痛，大小约为12 mm×13 mm。肿物周围球结膜充血明显，局部可见迂曲的血管。

查体：Vod:1.0，Vos:手动/1m，无法矫正。，下方前房内约2/5虹膜囊肿。晶体乳白色混浊。眼压：OD12mmHg,OS 11mmHg。光定位准确，中心注视好。

60岁女性，左眼疼痛、视力下降3 d。

眼部检查：视力右眼为0.8，左眼为0.2；眼压右眼为13 mmHg，左眼为43 mmHg。右眼晶状体轻度混浊，余大致正常；左眼睫状充血，角膜后羊脂状沉着物，房水闪光（++），虹膜周边可见数个灰白色Busacca结节（图片1），晶状体前囊膜鼻下方色素沉着，晶状体皮质混浊，前部玻璃体丝絮状混浊，眼底未见明显异常。前节OCT图片2。临床诊断：左眼肉芽肿性前葡萄膜炎；左眼继发性青光眼。

图片1：左眼睫状充血，角膜后羊脂状沉着物，虹膜周边可见数个灰白色Busacca结节（黑箭头）。

图片2：可见左眼角膜内皮层高反射物质，前房内点状高反射，虹膜根部结节样实性隆起（白箭头）。

来源：丁香园论坛网友cgyeye