1、脊髓损伤
①直接损伤，如操作不轻柔，器械直接打击脊髓。另外，颈部过度过伸使本已受到卡压的脊髓再度损伤，出现瘫痪加重。时刻注意操作轻柔。应用平镊而不是尖镊协助止血可以防止捅入椎管。切记不要将椎板咬骨钳深入至压迫骨块与硬膜之间来逐步咬除骨块，因为这会加重脊髓损伤；
②硬膜黄韧带韧带或硬膜粘连在颈椎黄韧带与硬膜之间有韧带样结构，我们称之为硬膜黄韧带韧带，另外还有粘连，这些结构均有可能在手术时牵拉脊髓， 尤其是切除黄韧带时注意切断这些粘连带和韧带样结构。
2、硬膜外血肿
多因止血不彻底或引流不畅造成。主要是创口内渗血，形成血肿而压迫脊髓，也有凝血功能不良的病例，所以注意止血，观察引流是否通畅很重要。一旦出现血肿，立即清除血肿，更换粗引流管。
3、神经根损伤
侧块螺钉向外成角，损伤椎动脉几率变小，但损伤神经根几率变大，所以螺钉长度不能太大，以12〜14mm就足够了。一旦出现神经根刺激症状，应用神经营养药物及对症止痛药物，多能缓解症状，不用取出螺钉。
4、椎动脉损伤螺钉向内成角损伤椎动脉的可能性增大，往往发生在进行钉道准备时，表现为血从钉道内涌出，应用骨蜡填塞止血多有效果。
