近年来，我国前列腺癌的发病率越来越高。患有前列腺癌的朋友,尤其是老年朋友，在选择手术根治时，常常会担心手术带来的创伤、风险及并发症。那么，前列腺癌能否不做手术就能获得根治呢?
在2012年4月，被称为“股神”的美国著名投资商巴菲特宣布自己患上前列腺癌，当时他已经82岁，他经过慎重比较，没有选择手术治疗，而是选择接受精确放射治疗。2012年9月他在完成放射治疗后，表示其状态不错，并且非常渴望回到工作岗位。他的选择和获得的治疗疗效引起了国内诸多媒体的关注。
为什么巴菲特会选择精确放射治疗而没有选择手术?精确放疗能否像手术一样将前列腺癌根治呢?其实，在国外，前列腺癌患者选择精确放射治疗是较为普遍的。因为前列腺癌患者接受手术和放射治疗可以获得相同的根治效果。并且放疗最大的特点是无创，这就避免了手术相关的各种并发症及风险。
早在2002年就有人比较了手术和放疗根治前列腺癌的差别。结果显示，两种治疗在8年后保持不复发的机率基本没有区别，分别是72％和70％而近20年来，随着第二代放疗技术--适形和调强放射治疗的应用，现代放疗技术能够精确的将肿瘤的放疗剂量提得更高，将肿瘤细胞杀伤的更为彻底，由此能够带来更高的根治率。2008年国外学者Kuban等人报道采用适形和调强放疗技术治疗的前列腺癌患者，随访了8.7年后，近80％的患者都没有出现肿瘤复发，一直保持着健康状态。
同时，影像引导技术(IGRT)的出现更是像为狙击枪提供了高精度瞄准镜，进一步提高了精确放射治疗的精确性，增加了疗效的同时降低了副反应。因此，在美国等前列腺癌的高发地区，放疗作为前列腺的首程根治性治疗方式已被广泛应用，据统计，目前在美国接受根治性放疗的前列腺癌患者接近40％。而早在2008年，美国国立癌症综合协作网的专家组就已取得一致意见：对于前列腺癌，放射治疗与手术治疗疗效相当，能够避免手术产生的并发症及风险，可以成为手术替代治疗方式。
除了疗效与手术治疗相当，放疗还有着明显优于手术的优点：首先，放疗避免了手术相关的并发症，如出血、输血相关并发症，麻醉意外等。其次，放射治疗后尿失禁和尿道狭窄的风险远低于手术，并且对于男性的性功能的功能有较好的保护。手术后出现尿失禁的比率为14％，而放疗仅为4％;放疗后功能障碍的几率比手术低20％[[3]]。另外，由于放射治疗的无创性，放射治疗适应于不同年龄的人群，特别对于老年患者，以及合并多种其他疾病的体质弱的不能耐受手术的患者，精确放疗的优势更为明显。
当然放射治疗过程中也会产生尿频，尿急等尿路刺激症状，以及放射性直肠炎。但是，采用精确放疗技术，治疗精度控制到毫米，如果再采用世界最先进的容积调强放疗技术(VMAT)并联合影像引导技术(IGRT)，并适当抗炎治疗，基本可以在精确治疗肿瘤的同时，将放疗造成的不适和副反应控制在最轻微的程度。
所以，前列腺癌患者，尤其是老年患者、合并多种疾病的患者和注重治疗后生活质量的患者，可以优先考虑根治性精确放射治疗。但是，请一定要选择规范的、经验丰富的大型肿瘤放射治疗中心。希望前列腺癌患者早日接受根治性治疗，早日康复。
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来源:空总放疗科
