【病例分享】Hercules Low Profile直管型复膜支架经典病例分享

病例1：主动脉瘤，术前造影显示（图1），II型弓，迷走右锁骨下动脉，动脉瘤累及左锁骨下动脉，降主动脉迂曲严重；

病例2：主动脉夹层，术前造影显示（图2），III型弓，夹层累及左颈总动脉远端，降主动脉迂曲严重；

主要难点包括：

• 支架需要定位在左锁骨下动脉的近端，需要评估锁骨下动脉是否需要重建；

• II型和III型主动脉弓，支架在小弯侧可能会与血管壁形成鸟嘴形态，发生I型内漏；

• 弓部形态和降主动脉的迂曲走型对于支架系统的跨弓性能和定位准确性提出一定要求。

经综合考虑，乔彤主任选择使用HT-LP支架系统，原因如下：

• 支架在覆膜软鞘的保护下跨弓，降低了跨弓阻力，具有良好的跨弓性；

• 闭环式裸段后释放机构在镍钛内管的支撑下，支架定位释放的准确性和稳定性均大幅提升；

• 释放的准确性以及裸段和近端小波段设计可以提升近端的密封性能。

  
  

图1  术前造影-病例1

图2  术前造影-病例2

病例1：行颈腋和腋腋搭桥重建锁骨下动脉，选用型号为HT2828-160-2000支架系统锚定于左颈总动脉远端，支架远端加一个延伸段支架完整覆盖瘤体；

病例2：选用型号为HT3632-160-2000支架系统锚定于左颈总动脉远端。

按照标准方法，将支架系统导入至降主动脉直段，首先释放外鞘，支架在覆膜套管的保护下经过迂曲的降主动脉到达弓部预定位置，拉黄色拉环释放覆膜套管，接着拉绿色拉环释放裸段。

术后造影（图3、图4）和三维重建（图5、图6）显示，支架定位精准，在弓部成角很锐的复杂解剖中支架保持良好形态，基本封堵夹层破口，少量内漏术后继续观察，手术效果良好。

图3 术后造影-病例1

图4 术后造影-病例2

图5 术后三维重建-病例1

图6 术后重建-病例2

微创心脉（上海）科技有限公司的Hercules® Low-Profile 覆膜支架系统是主动脉腔内修复应用较为安全、有效的系统。

• 18 F (6mm)的输送外鞘可以穿越更狭窄的血管，更适合国人的血管条件；

• 支架在覆膜软鞘的保护下跨弓，降低了跨弓阻力；

• 裸段后释放机构在镍钛内管的支撑下，支架定位释放的准确性和稳定性均大幅提升。