改斜为正— 斜视手术历程介绍

2022-03-23 12:58:07

“刚刚过去的八月份，武汉爱尔眼科医院斜视手术量又创历史新高，武汉爱尔眼科医院建院14年来，由戴鸿斌主任带领的斜视专科团队已成功为1.4万名患者实施了各类斜视矫正手术。在我们临床接诊中，需要斜视手术的患者和家长经常会有许多问题，今天我们就对斜视手术历程做一个简单介绍。”

就诊入院

就诊：

斜视影响外观及视功能，一经发现要立即治疗，治疗方法有佩戴眼镜，视能矫正训练及手术矫正三种方法，以下主要介绍斜视手术矫正的流程。

办理入院手续：

根据门诊医生的嘱咐，持住院证上8楼护士站办理住院手续。

入院健康教育

1、介绍病区环境：

蛇山是爱尔的后花园，治疗时间外可去游玩。

2、介绍管床医生和责任护士：

3、介绍疾病相关知识

术前准备

全身检查：

空腹查血，拍胸片，查心电图。

同时遵医嘱点抗生素眼液，预防感染。

专科检查：

斜视度测定，三棱镜检查，眼轴测量，屈光检查，双眼视觉检查，眼底检查，眼底照相等。

图 | 医生用三棱镜为患者做斜视度检查

手术方案设计：

医生根据患者检查结果进行手术方案设计，告知患者手术量、预后评估、术中或术后可能出现的并发症、手术风险等等，指导患者或家属签署手术同意书。

麻醉方案设计：

麻醉师根据患者心理素质、年龄、体重进行麻醉方案设计，并告知患者麻醉的相关注意事项。

武汉爱尔眼科医院的小儿眼科的全身麻醉由文汉华主任医师亲自操作，采用喉罩麻醉，具有置管成功率高，血流动力学稳定，诱导期用药少，并发症少，安全性和有效性大大提高。

术前1天

术前健康教育：

1.手术流程指导：教会患者术中配合技巧。

2.饮食指导：婴幼儿术前禁食禁水4-6小时，儿童术前禁食8小时，禁水4-6小时，成人饮食不受影响，但不宜饱食。

3.卫生指导：洗澡，更衣（开衫最好），修剪指甲，女孩刘海剪短或夹起来。

4.心理指导：鼓励患者，教会患者深呼吸，以排解紧张情绪。

5.休息指导：早睡早起，以充足的精神状态迎接手术。

冲洗泪道：

泪道冲洗是手术前的常规检查，主要用来检测泪道是否通畅，有无脓性分泌物。

手术当天

冲洗结膜囊：

清除结膜囊内的分泌物、异物，眼科手术的术前常规准备。

送入手术室：

“睡梦中手术”：

显微斜视手术采用全新的镇痛镇静技术，在手术过程中，小朋友始终处于浅睡眠状态、完全放松。手术医师能够在清晰的显微手术视野下，一气呵成地完成斜视手术，从而大大缩短手术时间，减少术后并发症。

全麻术后护理：

术后健康教育：

1.卧位指导：全麻当日，去枕仰卧，头偏向一侧，持续1小时恢复正常体位。

2.饮食指导：全麻患者2小时后进水，4小时后进食。但应避免辛辣刺激食物。

3.用眼卫生指导：武汉爱尔眼科医院小儿眼科为了减轻患儿术后的恐惧心理，术后不予包扎，故要指导患儿不揉眼，避免胀水入眼。术后减少看电视，看电脑时间。

4.活动指导：鼓励下床活动，减轻水肿。

5.治疗指导：术后第一天开始，点抗生素及人工泪液等。同时给于低功率氦氖激光照射和视功能训练，帮助退红腿肿及巩固手术效果。

术后1-6天

洗眼：

清除眼部分泌物，保持眼部清洁及舒适。

查房：

检查眼位、眼球运动，结膜充血情况等，询问患者感受，及时解惑答疑。

同视机训练：

进行同视机训练，目的是消除单眼抑制，建立融合功能，恢复立体视觉。最终获得正常立体视觉。

氦氖激光治疗：

休闲娱乐：

小儿眼科就诊区配有儿童游乐园，小朋友可以一起玩耍哦

出院当天

出院指导：

1.按医嘱点眼，每日4次，持续1个月。

2.一个月后门诊复诊，检查眼位，眼球运动，伤口愈合情况及综合验光，需要配镜的以这次验光结果为准。

3.注意用眼卫生一个月内避免胀水入眼，手不可直接接触术眼，半年内不宜游泳，外出佩戴偏光镜。

4.出院后可正常上学和上班，课间及休闲空当多看远方，保证休息。

康复出院：

拍照：与术前对比，患者满意方可离院，武汉爱尔眼科医院小儿眼科的宗旨是做到您满意为止。

小儿斜视矫正手术治疗效果好

　　小儿斜视矫正手术是通过调整眼外肌达到矫正效果，住院一周左右，微创手术，安全、有效、无疤痕，不影响工作和学习。且医保农合可报销。

选择对医院，轻松完成斜视矫正

　　武汉爱尔眼科医院建院14年来，由戴鸿斌主任带领的斜视专科团队已成功为1.4万名患者实施了各类斜视矫正手术。其中不但包含较为常见的共同性斜视，对于各类麻痹性斜视（包括先天性上斜肌麻痹）、垂直分离性斜视、固定性斜视等复杂斜视，以及斜视、眼球震颤导致的异常头位，都有较丰富的临床和手术经验。目前，武汉爱尔眼科医院斜视手术均在显微镜下进行，能够有效地避免损伤周围组织，许多斜视可一次完成、缩短术后恢复时间。

斜视显微微创手术的优势

　　1、切口小：治疗中对眼组织的创伤达到最小，避开血管，避免了不必要的创伤和出血;

　　2、不需要拆线：患者术后第二天即无不适感，大大减轻了术后反应;

　　3、安全性更高：由于视野更清晰及倍率的放大，手术视野清晰，术者动作准确，提高了术中操作的准确性，保证手术的安全;

　　4、治疗效果好：对于提高斜视和眼肌手术的质量，减少并发症，满足患者对微创手术的需求等，有着空前的积极意义。

斜弱视与小儿眼科

图 | 斜弱视与小儿眼科医生团队

图 | 斜弱视与小儿眼科护理团队

斜弱视与小儿眼科由国内著名小儿眼病专家龚淑贤教授创建，现由湖北省眼科学会斜视与小儿眼科学组委员戴鸿斌主任担任学科带头人，是一支拥有2名主任医师、9名主治医师、1名主管护师、8名护师的专业技术团队。科室拥有同视机、线状镜、隐斜计、四孔灯、立体视图、三棱镜等斜视检查设备，并拥有IOL-Master测眼轴、综合验光仪、电脑验光仪、视力筛查仪、眼底照相机等屈光检查设备，自婴幼儿期起即可了解小儿的视力状况。

　　科室累计手术量过万例，先后治愈了大量疑难、复杂甚至多次手术效果不佳的小儿眼病患者。率先在中南地区采用国际先进的压贴镜技术治疗斜视、复视以及眼球震颤引起的代偿头位，后巩膜加固治疗进行性近视、显微微创斜视手术等技术极大的推动了小儿眼病领域的发展。

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