原创:罗卫红老师国际课程班学习后将(牙合)学知识应用于临床的点滴感想

来源：齿道 源于“齿道-（牙合）学学习群”，经作者本人审核

作者：罗卫红博士

有幸与国内各院校口腔专家及民营同仁一起参加学习两门国际高级研修班课程(RW课，目标引导下的正畸治疗，口颌系统健康达到功能合。B一Smile生物美学冠整形合重建课)后，我也从单纯正畸医生转变为关注静态及动态咬合、关注牙齿面部美观、口颌系统功能、关注关节肌肉、牙体牙周及气道等口颌系统协调健康的治疗咬合病的医生，最终达到功能美学健康长期稳定！把上述全局观纳入诊断治疗计划及最终目标，从现象抓本质，分析内在联系、相互作用及影响、找到真正病因始作俑者！

所以除主诉病史家族史外还要进行全方位检查面部正面（三庭五眼）偏钭与否、侧面各部比例矢状向情况; 记录口内牙弓长宽高、静态咬合关系覆合覆盖、牙体、牙周、唇、舌、扁桃腺、软腭、系带……面颈部肌肉、关节区问触诊、开闭口度、形态路径、开闭口时关节弹I响、绞锁、疼痛等，前伸侧方下颌运动功能检查。x片全景片、头颅侧位定位片、正位片(关注生长的手腕骨片)关节CBCT、必要时关节开闭口核磁。

上合架诊断可见CO、CR之差异，而以CR位诊断设计，如面颌肌肉紧张僵硬、头面疼、张口受限、髁突有吸收、髁突移位大于正常范围MCD值等第一次合架结果常带不准，可能需戴专业合板并调磨至头面痛等症状消失、下颌位置稳定可重复，再上合架以SCP(Stable Condyle Position稳定下颌位置)诊断并制定相应治疗计划！

所以可提高诊治准确性防止误诊误治，规避风险; 所以不再只见树木不见森林，只关注牙齿，填洞补缺美容牙，只关注静态咬合及咬合接触点。我们BS课还带技工参加，还请技工在AD2或pPanadent合架上Wax-up并做下颌各种功能运动调咬合印记！

那么上合架后你可发现支点／高点，你可在功能运动时找到合干扰，为何正畸复发、正颌手术失败、为何严重磨耗、楔缺、崩瓷、冠脱落、种植体松动、调合调哪…可能都找到答案！甚至在行不可逆治疗前要戴合板下颌稳定后上铰链轴合架精确定位！

当然合学是口腔各科基础，大家都应学习以便更好理解临床应用于临床实践而非纸上谈兵！

当然群里群外有熟识的一些大腕老师、30年修复实践从不按上述走棋也能成功，曾问详情，第一关节肌肉功能紊乱有症状等病人不接诊，第二一旦需合重建也做合板或临时冠戴数月半载并及时调磨观其适应情况而进行最终治疗…有些上述方法变通简化之味道！

总之请我们国际研修班老师解答各种方法利弊，认为BS是重多方法中能诊疗重症患者方法……如口颌系统破坏累及关节、下颌位置不稳定、疼痛的病人的，无症状口颌系统健康的可以用一般传统方法而勿需杀鸡用牛刀！

另外常遇见这些情况，本来主诉是正畸前牙深覆合、或前突上合架后成了全口合重建、或正颌手术。本来主诉下颌前突，别的医生都说手术，结果上合架不用手术！本主诉下中线歪颏部歪面颈痛，想正畸治疗，上合架去大脑程序化CR位上下中线正、颏部正，后牙智齿或烤瓷冠支点，调合，前牙磨平的尖牙尖恢复冠整形达到功能合，咬合关节肌肉协调，牙面美观l，这就是为何权院长建议不要轻易口内直接调合，也许上合架才能发现真象！

建议去上权花淑院长课、O3、BS课系统学习，正像我们国际先辈老师说的you can see what you know! you can do other dentists can not do!