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【震惊】全到不能再全的耳穴疗法介绍

国医名老专家课堂 2020-10-16 13:10:31


耳穴疗法

耳穴疗法深受广大中医从业者的欢迎,决定于5月24日—5月27日在京举办“耳穴疗法培训班”,感兴趣的朋友们要尽快报名哟!


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主要特点

1、适应症广、疗效好     

耳针具有调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒、疏通经络、调和气血、强壮健肾等功能,所以它被广泛的应用于临床。

治疗的病症遍及内、外、妇、儿、神经、五官、内分泌等各科。它不仅能治疗神经衰弱、植物神经紊乱等功能性痰病,而且能治疗某些器质性痰病,以及病毒、细菌、原虫所致的一些疾病。据文献统计约有200余种病症可用耳针来治疗。耳针的疗效一般为83-99%,对于一些急性扭伤、落枕、头痛等病例常有针到病除立竿见影之效,即使对于一些慢性病,也能收到不周程度的即时疗效。


2、简便易行、花费低廉    

由于耳穴绝大多数是人体解剖学名称,并且耳穴的分布排列又有一定规律,故耳针易学易记,经短期训练对一般常用的耳穴、治疗方法、操作技术就能初步掌握。一些简易的毫针法、放血法、压丸法等均无需特殊设备,费用甚为低廉,更适于广大人民自我保健。


3、副作用少     

耳针是一种较为安全的治疗方法,它无刺伤内脏之虞,由于耳廓菲薄所以也无滞针,折针等现象。如若注意消毒并详细询问既往针刺治疗史的话,耳廓感染和晕针等副作用就可以预防或减少发生。 耳针虽然具有很多特色,治疗痛症亦甚为广泛,但不能有万病一针之偏见。耳针是针灸学的一个分支,二者各有特点,配合应用可具有相辅相成之功效。针刺耳廓虽疼痛较著,但近年来已改良和创造了一些新的刺激方法。如压丸、光针等开辟了无痛针刺的方向,克服了针刺疼痛的问题。


适应症

   一、各种疼痛性疾病:

  • 外伤性疼痛:如扭伤,挫伤、刺伤、切割伤、骨折,脱臼、落枕,烫伤等疼痛。

  • 手术后疼痛:如五官、脑外,胸,腹、四肢各种末后所产生的伤口痛,疤痕痛,幻肢痛,廓醉后的腰痛、头痛等,常可用其来减少或代替杜冷丁、吗啡诸类止痛麻醉剂。

  • 神经性疼痛:如头痛、偏头痛、三叉神经痛、肋问神经痛、带状疱疹、坐骨神经痛。

  • 各类晚期痛肿所致的疼痛。

   

 二、各种炎症性疾病:

    如急性结合膜炎、疱疹性角膜炎、电光性眼炎、牙周炎、化脓性牙髓炎、中耳炎、咽喉炎、扁桃腺炎、腮腺炎、大叶性肺炎、气管炎、胸膜炎、胃炎、肠炎、阑尾炎、胆囊炎、盆腔炎、睾丸炎、副睾炎、各种脓疡、瘭疽、丹毒、风湿性关节炎、面神经受、束梢神经炎等,耳针有消炎止痛之功效。

    

三、功能紊乱性疾病:

    如眩晕综合症、心律不齐、高血压、多汗症、肠功能紊乱、月经不调、遣尿、神经衰弱、癌症、性功能紊乱、服肌痉挛、面肌痉挛等。实晚证明耳针具有调节神经兴奋与抑制失去平衡的功能,建立新的平衡,促使病症的缓和或痊愈。

   

 四、过敏性与变态反应性疾病:

    如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性紫癜、过敏性休克、过敏性结肠炎、结节性红斑、风湿热、药热、血请病、荨麻疹等,耳针可以提高内源性肾上腺皮质激素含量,故具有消炎脱敏、改善免疫功能等作用。

   

五、内分泌代谢性疾病:

     单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺机能亢进、糖尿病、肥胖症、经绝期综合症,耳针可以调节改善症状,减少药量等辅助治疗之用。

   

 六、传染性疾病:

    流行性感冒,百日唛、猩红热、疟疾、肺结核、菌阑、传染性肝炎、乙型脑炎、流行性脑膜炎、青年扁平疣等,耳针有镇静退热、介痉镇唛等作用,恢复和提高了机休免疫防御功能,而加速疾病的治愈。

    

七、各种慢性疾患:

    腰腿痛、肩周炎、腹胀、消化不良、肢体麻术等,有时耳针却有某些药物所不及的疗效。

    

八、其它:

    耳针除上述适应症外,尚有催乳、催产功能,亦可治疗食物中毒,输液反应,还可预防输血反应和某些传染病,如腮腺炎,流行性结合膜炎等。同时还可用它戒毒、戒烟。促进保健等功用。

    耳针的适应症很广泛。其中有许多疾病可单独用耳针治疗,有些仅能作输助治疗。


禁忌症

 一、严重的心脏病者不宜使用,更不宜采用强刺激。

 二、患有严重器质性疾病及伴有高度贫血者不宜针刺。

 三、外耳患有显著的炎症,如湿疹、溃疡、冻疮破溃等情况暂不宜针刺。

 四、妇女怀孕期间,迫切需耳针治疗者应慎用,有习惯性流产史的孕妇则应忌用。

 五、妇女月经期内,文献记载不宜行针,但在多年的实践中观察,大多数均无不利影响,个别有经期缩短或月经骤停,停针再下月来潮即自行恢复,后继续治疗,由于对耳针刺激有了适应性,月经常不再受影响。子宫功能性出血、痛经患者行经期内治疗,同样有治疗作用。


选穴原则

取穴原则就是指在用耳穴治病时选取耳穴的依据。取穴的正确与否直接关系到疾病的疗效。取穴原则一般根据下列5个方面考虑。


一、按相应部位取穴:   

即根据人体的患病部位,在耳郭的相应部位(耳穴)取穴的方法。如胃病取耳穴“胃”,肩关节周围炎取“肩”穴,胆囊炎取“胰胆”穴等。这种取穴方法,是应用耳穴治疗疾病时最基本、最重要的方法。许多疼痛性疾病、急性病,患病部位的相应耳穴,绝大多数可以找到敏感点,刺激这些敏感点,往往可以获得立刻缓解甚至消除病痛的效果。

    

二、按藏象辨证取穴:    

即根据祖国医学中藏象学说的理论,按照各脏腑的生理功能进行辨证取穴的方法。例如,藏象学说认为“心主神明”,故“心”穴可以用于治疗失眠、神经官能症、癔病等;又如治疗脱发,藏象学说认为“肾其华在发”,故可取“肾’’穴来治疗脱发,又如治疗皮肤病,藏象学说认为“肺主皮毛”,故取“肺”穴治疗各种皮肤病,再如治疗心血管疾病时,藏象学说认为“心与小肠机表里”,除取“心“穴外,再取“小肠”穴往往能取得满意的效果。

    

三、按经络学说取穴:    

即根据经络学说取穴的方法。分为循经取穴和经络病候取穴。

     1.循经取穴是根据经络的循行部位取穴,如坐骨神经痛(后支),其部位属足太阳膀胱经的循行部位,即取耳穴的“膀胱”穴治疗,又如臂之外侧痛,其部位属于少阳三焦经的循行部位,取耳穴“三焦”穴治疗,面三焦穴的发现和命名也是这样来的,再如偏头痛,其部位属足少阳胆经的循行部位,故取“胰胆”穴来治疗。

     2.按经络病候取穴是根据经络之“是动病”和“所生病”的病候来取穴。“是动病”——经脉病候的一类,出《灵枢经脉》篇,包括:①经脉循行径路的病症,如手阳明大肠经。是动则病齿痛颈肿”。②经脉经气变动引致所连络脏腑的病症,如手太阴肺经“是动则病肺胀满,膨膨而喘咳”,又如足少阴肾经从肾上贯肝膈,入肺中,“是动则病 咳唾则有血,喝喝而喘”。其病主要由经脉传来,非本脏腑所生,故名“是动”。“所生病”——经脉病候的另一类,也出自《灵枢·经脉》篇,包括:①经脉所络属脏腑本身的病症,如手太阴肺经。是主肺所生病者,咳。上气喘渴,烦心胸满”。②脏腑病延及所属经脉,反映在经脉据行路径的病症,如手太阴肺经所生病还有“牖臂内前廉痛、厥,掌中热”。其病一般由本脏腑所生,并非经脉传来,故名“所生’。 。是动病”和“所生病’都是经脉及其所络属脏腑症候群,如手阳明大肠经的是动病为。大肠手阳明之脉 …是动则病,齿痛、颈肿”,治牙齿痛和颈肿时可取耳穴“大肠”穴,又如手少阴心经的所生病为。心手步阴之脉……是主心所生病者,目黄、胁痛、臂内后廉痛、厥,掌中热痛”,故耳穴“心”可治疗目黄、胁痛、上肢的内侧面尺侧和掌中热痛等。

    

四、按现代医学理论取穴:    

耳穴中有许多穴位是根据现代医学理论命名的,如交感、皮质下、肾上腺、内分泌等,这些穴位的功能是与现代医学的理论是一致的。如交感穴,是现代研究发现此穴有近似交感神经和副交感神经的作用而命名的,又如肾上腺穴,是现代研究发现此穴有近似肾上腺的功能而命名的。因此,必须用现代医学的理论来理解和运用这些耳穴。如胃肠疾患与植物神经系统有关,可取“交感”穴;又如肾上腺所分泌的激素有抗过敏、抗炎、抗风湿等作用,可取”肾上腺”穴来抗过敏、抗炎、抗风湿等。

     

五、按临床经验取穴:    

按临床经验取穴是指在临床实践中发现某个(或某些)穴位对治疗某病有效,取而用之。如腰腿痛,取“外生殖器。穴,胃痛,取“腕”穴,甲状腺疾患,取“肘”穴,肝昏迷,取“耳尖”、“结节”放血,老花眼。取“枕”穴等。

每个病症取穴的多寡,应根据病情和上述5点取穴原则,进行全面考虑后选用。下面各章列出的“主穴”和“配穴”,可根据上述原则选用2~3个主穴,再选用1~2个配穴。


耳穴探测方法

探测耳穴作出准确定位是用耳穴治疗疾病的关键问题。它与疾病的诊断,治疗效果有着密切的关系。因此对耳穴的探测应尽量做到细心准确,以及操作的规范化。

探测耳穴的方法有压痛法、良导法、视诊法。其中压痛法操作简便,最为常用,且通过压痛点的获得,不仅可作出较准确的耳穴定位,也可作出疾病轻重的判断(疼痛与疾病轻重成正比),但操作人力度的均匀与否及患者个体的痛阈差别很大,常常影响耳穴定位的准确性。而耳穴探测仪的合理应用,恰恰弥补了压痛法缺陷,比较客观化,尤宜于对儿童及昏迷患者进行耳穴探测。至于视诊法,只要熟悉耳壳反应点的各种阳性体征的特点,则是比较直观的。有人作过统计,耳穴视诊法的诊断符合率占98%,电测定的诊断符合率占86%。前者可为诊断提供丰富的临床资料,后者可提供诊断的客观标准。使诊断标准客观化。

   

 (一)压痛法

         常用的耳穴探测方法之一,操作者可用探针,按照一定的顺序(三角窝-甲耳艇-甲耳腔-耳舟-对耳轮-轮屏切迹-对耳屏-耳垂一屏间切迹-耳屏-屏上切迹-耳轮脚-耳尾-耳背)或者在患者可能出现压痛反映的耳穴附近探寻压痛点,一般来讲探寻耳穴应从周围向穴位区进行,操作者手法要轻巧、力度要均匀。当患者出现耸肩,眨眼、皱眉、呼痛等现象,即眉痛点,也称敏感点或反应点。对于那些反应较迟钝的患者,可先在耳廓局部按摩3~5分钟,使耳廓充血发热后,再进行耳穴探寻。

   

 (二)良导法

         用耳穴探测仪探查耳穴的力法。正常人耳廓电阻约为200万欧姆左右,当机体发生病理变化时,在耳廓的相应反应点上,电阻可发生变化,下降至5~15万欧姆左右,这些低电阻的耳穴,其导电量必然增高,称为低电阻穴区,即“良导点”。耳穴探测仪就是根据耳穴的导电量的变化,来探查耳穴的,其操作方法如下;

    1.在安静的医疗环境下,用75%酒精耳廓常规消毒,并用手揉搓耳廓使其轻度充血,以提高其敏感性。

    2.医生持耳穴探测仪沿着耳廓,自上而下进行探测,按先耳甲腔-耳甲艇-对耳轮-三角窝-耳舟-耳轮-耳垂-耳背等顺序逐点探查,出现阳性反应点时仪器即发出响声,应及时记录反应点部位名称,也可根据患者主要症状在相应部位重点探查。

    3.探测时医生按压探头的力量要均匀,有些部位在正常生理状态下,电阻偏低,如:耳甲艇、耳甲腔、耳垂、耳舟,三角窝等,探测时手力应轻一些,相反,对那些平素电阻偏高的部位,如:耳轮,耳屏等处,探测时压力适当重一些。

    

(三)视诊法

       用肉眼观察耳廓的穴位色泽,形色等的变化,达到辨别疾患,诊断疾病的目的。

    1.观察的内容

     察颜色:人体发生病理改变唇,反应在耳廓上的颜色变化有点状或片状发白,点状或片状充血红晕,或暗红色,也有圆圈发红中间发白,或呈暗灰色,且压之能退色。

    耳廓的色泽变化常见于消化系统疾患(胃炎,二十指肠或胃溃疡、消化道出血、肝炎、肠炎、痢疾)、呼吸系统(哮喘、支气管毙、肺毙)、泌尿系统疾患(肾炎、膀胱炎、尿道炎)、肌肉关节毙(关节炎等)、以及高血压、妇科等疾病。

    耳廓发红充血.有光泽者,多见于急性炎症,出现白色点状或片状变化,缺少光泽者,多见慢性疾患。

   

     察形变:人体病变反应在耳廓上的形状变化有针尖样凹陷,也有结节样,条索状隆起样或棱形样改变。

    耳廓的局部形变常见心血管疾患(先天性心脏病)、消化系疾患(肝病、胃病、胆石症…)以及一些疑难病症(肿瘤等)。

    形变且充血、发红者,多系慢性疾患急性发作’形变而颜色自或灰暗者,多见慢性疾患。

   

    察丘疹:人体的其它部位发生病变后,有时反应在耳廓表面的变化,可见红色或白色样丘疹,亦有呈鸡皮疙瘩样的疱疹。

    耳廓的丘疹样改变常见于呼吸系(急慢性支气管炎、肺炎)、泌尿系(慢性肾炎、尿道炎、膀胱炎)、消化系(肠炎、痢疾,胃炎、阑尾炎)以及有关的妇科病症。

    丘疹充血、发红者,多属急性炎症,丘疹色白、无光者,多见慢性疾患。

    

     察皮屑:耳廓发生脱屑,且不易擦去者屑全身疾患在耳廓上的反应。

    脱屑的出现,多见于皮肤病、大肠、直肠疾患、(痔疮、便秘)以及更年期综合征等。

    

     2.耳廓视诊注意事项:

     在观察耳廓时要在明亮的光线下进行、观察者以拇指、食指拉住患者的耳轮后上方,由上至下,由内至外、分部、分区仔细察看,两耳都要进行观察,同时要两耳左右进行对比,从中找出差异,对耳区局部增厚,且边缘不清楚者、可用挟持,扪诊细心加以区别,有些形、色变化没有直接反应在本脏器所代表的耳区内,而出现在其它有关的相应耳穴上,这要结台中医的脏象、经络、及现代医学的生理、解剖知识进行辨证、综合分析。

     除此而外,在视疹中还要考虑气候变化,患者的个体差异。如:老人与儿童,野外工作与室内工作者耳廓色泽昀不同,以及盛夏或严冬耳廓色泽的变化。对于耳廓本身发生的病理改变,如,痤疮、色素沉着、冻伤、外伤疤痕要与全身疾患在耳廓的病理反应相区别,一般前者无压痛,电阻无变化,后者则有压痛及电阻的改变。


操作方法

1.毫针法    

是利用毫针针刺耳穴,治疗疾病的一种常用方法。其操作程序如下:

(1)定穴和消毒:诊断明确后,用探棒或耳穴探测仪将所测得的敏感点或耳穴作为针刺点。行针刺之前耳穴必须严格消毒,先用2.5%碘酒消毒,再用75%的乙醇脱碘,待乙醇干后施术。

(2)体位和进针:一般采用坐位,如年老体弱、病重或精神紧张者宜采用卧位,针具选用26—30号粗细的0.5--1寸长的不锈钢针。进针时,医者左手拇食二指固定耳廓,中指托着针刺部的耳背,既可以掌握针刺的深度,又可以减轻针刺疼痛。然后用右手拇食二指持针,在刺激点针刺即可,用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法进针也可。刺入深度应视患者耳廓局部的厚薄灵活掌握,一般刺入皮肤2—3分,达软骨后毫针站立不摇晃为准。刺入耳穴后,如局部感应强烈,患者症状往往有即刻减轻感;如局部无针感,应调整针刺的方向、深度和角度。刺激强度和手法依病情、体质、证型、耐受度等综合考虑。

(3)留针和出针:留针时间一般约15—30min,慢性病、疼痛性疾病留针时间适当延长,儿童、年老者不宜多留。留针期间为提高疗效,可每隔10min运针1次。出针是一次治疗的结束动作,医者左手托住耳廓,右手迅速将毫针垂直拔出,再用消毒干棉球压迫针眼,以免出血。

  

2.电针法    

是毫针法与脉冲电流刺激相结合的一种疗法,临床上更适用于神经系统疾病、内脏痉挛、哮喘诸证。

针刺获得针感后,接上电针机两个极,具体操作参照电针法。电针器旋扭要慢慢旋动,逐步调至所需刺激量,切忌突然增强刺激,以防发生意外。通电时间一般以l0一20min为宜。

  

3. 埋针法    

是将皮内针埋入耳皮治疗疾病的方法,适用于慢性疾病和疼痛性疾病,起到持续刺激、巩固疗效和防止复发的目的。

使用时,左手固定常规消毒后的耳廓,右手用镊子挟住皮内针柄,轻轻刺入所选耳穴,再用胶布固定。一般埋患侧耳廓,必要时埋双耳,每日自行按压3次,每次留针3—5日,5次为一疗程。


4.压丸法    

即在耳穴表面贴敷压丸替代埋针的一种简易疗法,又安全无痛,无副作用,目前广泛应用于临床。

压丸所选材料可就地取材,如王不留行、油菜籽、小米、绿豆、白芥子等。临床现多用王不留行和磁珠,因其表面光滑,大小和硬度适宜。

应用时将王不留行或磁珠贴附在0.6cm×0.6cm大小胶布中央,用镊子挟住贴敷在选用的耳穴上,每日自行按压3—5次,每次每穴按压30-60秒,3—7日更换1次,双耳交替。刺激强度以患者情况而定,一般儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法,急性疼痛性病证宜用强刺激法。


5.穴位注射法    

用微量药物注入耳穴,通过注射针对穴位的刺激和药物的药理作用,协同调整机体功能,促进疾病恢复,达到防治疾病的目的。

一般使用结核菌素注射器配26号针头,依病情吸取选用的药物,左手固定耳廓,右手持注射器刺入耳穴的皮内或皮下,行常规皮试的操作,缓缓推入0.1-0.3ml药物,使皮肤成小皮丘,耳廓有痛、胀、红、热等反应,完毕后用消毒干棉球轻轻压迫针孔,隔日1次。


6.耳穴按摩


7.注意事项

①严格消毒,防止感染。因耳廓暴露在外,表面凹凸不平,结构特殊,针刺前必须严格消毒,有伤面和炎症部位禁针。针刺后如针孔发红、肿胀,应及时涂2. 5%碘酒,防止化脓性软骨膜炎的发生。

②对扭伤和有运动障碍的患者,进针后宜适当活动患部,有助于提高疗效。

③有习惯性流产的孕妇应禁针。

④患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺,对严重心脏病、高血压者不宜强刺激法。

⑤耳针治疗时亦应注意防止发生晕针,万一发生应及时处理。


提高疗效的因素

提高耳针疗效主要取决于4个基本因素:诊断明、配方好、穴位准、手法对。


1、诊断明

诊断明是指要清楚地知道或懂得接受耳穴治疗的患者是患什么病,即对疾病要有明确的诊断。明代医家汪石山说:“既不认脉,又不察形.但问何病,便针何穴,以致误针成痼疾者有矣。问或获效,亦偶中耳!”,还指出:“病变无穷,灸刺之法也无穷”。我们古人就告诫要重视明确诊断,治法随证而变。 要想提高疗效,首先必须明确诊断,不仅要知道是患什么病,还应辩明虚实寒热。只有在辨证的基础上才能决定配方和手法,否则就是无的放矢,根本谈不上什么疗效高低。明确诊断,正确辨证(包括脏腑辨证、经络辨证、八纲辨证等),是提高耳针疗效的基础和前提。是提高耳针疗效的第一个环节。


2、配方好

配方好是提高耳针疗效的第二个环节,它要求在明确诊断的基础上,熟练地、灵活地运用本篇第五章中所述的取穴原则。只有取穴对证,才能取得预期的疗效。


3、穴位准

穴位准是提高耳针疗效的另一个基本因素。穴位准不是指机械地按耳穴的解剖部位扎准就算穴位准了,而是指在耳穴的这个区域内扎准敏感点。因为耳穴虽不大,但有它一定的区域,往往是这个区域中的一点,穴位准指的是扎准这个敏感点。这就需要在扎针前仔细地用压痛法寻找其压痛点,或用肉眼观察法寻找其阳性反应,或用良导法探测其敏感点,然后再准确地扎在敏感点上。在临床治疗疾病时,不论是耳针或是耳压,要想提高疗效,就必须取准反应点,这已为大量临床实践和基础研究所证实。人们为了找准反应点多年来摸索出几种方法,如压痛法、视诊法、耳穴染色法、扪(触)诊法等,但大家认为,耳穴电探测法寻找反应点方便准确、快速经济,在这些方法中应用最广、最普遍,是多数临床工作者首选的方法。


4、手法对

 手法对是指耳针手法、耳压手法等,重点从针刺方向、针感和刺激量3个方面加以论述。


(1)针刺方向    

要根据不同的穴位和不同的病种选择针刺的方向,如针刺胃穴时,若是为了止吐(如防止晕车、晕船,或耳针麻醉作胃肠手术时的恶心呕吐),针尖应刺向贲门穴方向;若是为了治疗消化性溃疡,针尖应刺向十二指肠方向。临床经验证明,按这样的方向刺,疗效就较好。


(2)针感     

耳针与休针一样,要求获得一定的针感,疗效才好,一般的针感是痛、胀、热、酸、麻等。有些病症则要求针感直达病所,疗效才佳。如治疗坐骨神经痛、牙痛、腰背痛等病,最好针感能到达病所。如用耳针治疗坐骨神经痛,针刺坐骨神经穴时,一般要求针感应使患肢有热感,或冷,或酸麻,或胀,或疼痛突然消失(或大大减轻)等感觉。若无上述针感则应调整针尖方向,或拔出针另寻敏感点针刺或捻转针(顺一个方向捻转或左右捻转),以获得预期针感。临床经验告诉我们,若针感好,常可获得。针到病除”的良好效果。


(3)刺激量    

 因为刺激量=刺激强度×刺激时间,故对各耳穴的刺激量就是指对各耳穴给予多大的刺激强度,以及刺激时间和留针时间的长短。我们对某一疾病进行临床辨证后,必须正确决定对各个耳穴的刺激量,这是耳针手法的重要组或部分。

大量临床实践证明诊断明、配方好、穴位准、手法对,是提高耳穴治病疗效的4个基本因素。只有认真抓住这个“四要素”,才能获得良好的治疗效果。当在临床中遇到疗效不佳时,在诊断明了的基础上应从取穴配方先检在,确认处方是对证和正确的以后,再进一步认真检查取穴是否准确。若配方和取穴都无问题,则要在手法上下功夫。根据这4个基本因素,沿着这个思路检查自己的治疗方案和治疗过程,即可大大提高疗效,并能找到自己疗效低的原因。



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