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2016年护士资格模拟（2）
实践能力答案及解析
1.答案:A 解析:要素质量是指护理工作的基础条件质量,是构成护理服务的基本要素。内容包括:人员配备如编制人数、职称、学历构成等;可开展业务项目及合格程度的技术质量、仪器设备质量、药品质量、器材配备、环境质量(设施、空间、环境管理）、排班、值班传呼等时限质量、规章制度等基础管理质量。
2.答案:E
3.答案:C
4.答案:B 解析:医嘱必须经医生签名后方生效，一 般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程 中医生提出口头医嘱时,护士必须向医生复诵 一遍，双方确认无误后方可执行，但事后仍需及时由医生补写在医嘱单上。
5.答案:D 解析:护士应严格执行医嘱，不能机械地 执行医嘱，发现疑问，必须查对清楚后,方能执行，但不是暂缓执行。
6.答案:B 解析:头皮抗感染和愈合能力极强，伤后 72 小时内清创效果仍较满意,该儿童头部为切割伤，伤口边缘整齐,所以可清创后一期缝合。
7.答案：D 解析:该产妇在分娩中出现胎儿窘迫，此时宫口开全并且先露头+3,应立即阴道助产，不应采取剖宫产。
8.答案:D 解析:异位妊娠常见于输卵管，以剧烈腹痛为主要症状。
9.答案:A 解析:护士条例中规定，医疗机构不得允 许未取得护士执业证书的人员、未依照条例规 定办理执业地点变更手续的护士以及护士执 业注册有效期满未延续执业注册的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动。
10.答案:D 解析:血站是采集、临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。设立血站向公民采集血液,或者省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。
11.答案：D
12.答案:D
13.答案:A 解析:心包炎患者不能吃高盐饮食，如咸鸭蛋等。
14.答案:C
15.答案:B
16.答案:C
17.答案:C 解析:张力性气胸病情危急。患者因伤侧 肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位,
健侧肺有不同程度的萎缩,静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救时应立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压,待病情稍稳定，再行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。
18.答案:A 解析:腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时 存在，称为腹膜刺激征,是急性腹膜炎
的主要体征。压痛以原发病灶部最显著。
19.答案:D 解析:典型表现是雷诺五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。
20.答案:A 解析:急性呼吸窘迫综合征时，机械通气 是治疗通气障碍和呼吸衰竭的有效方法。ARDS进展期，需要气管插管，多选用呼气末正压通气。
21.答案:A
22.答案:C
23.答案:D 解析:二尖瓣狭窄体征：可出现面部两颧 绀红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”；听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音。二尖瓣关闭不体征:心脏搏动增强并向左下移位，最重要的体征是心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音。主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，可向颈部传导。主动脉瓣关闭不全体征:主动脉瓣区可闻及舒张早期叹气样杂音。
24.答案:E 解析:骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发 生在年轻人,起源于原始分化不良的细
胞，多见于骨飯生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。
25.答案:A 解析:中药缓下剂睡前服用，有利于清晨排便。
26.答案:B 解析:护士的角色有很多种，善于发现问题并解决问题，说明护士还是研究者。
27.答案:C 解析:诊断前置胎盘首选的检查方法是B型超声检查。
28.答案：C 解析:过氧乙酸对金属有腐蚀性,特别是高浓度的,不可用于金属器械的消毒。
29.答案:C 解析:二尖瓣听诊区位于心尖部，肺动脉 瓣区在胸骨左缘第 2 肋间，主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第 3 肋间，三尖瓣区在胸骨下端左缘。
30.答案:B
31.答案:D 解析:此患者出现的是破伤风的症状，因此对其采取接触性隔离。
32.答案:A 解析:计算方法是先算出开始的补液速度 (5〇/15) ml/min,再计算出前 9〇分
知所输注的液量是90x(50+15)=300ml,接着计算剩下量的速度是60+15为4 ml/min,所输入的量是 1000 - 300 =700 ml,所需的分钟数 700+ 4 = 175分钟，即可推算第二阶段（从11时始）输完的时间下午1时55分。
33.答案:C 解析:小儿局热惊厥在一次发热疾病中很 少连续发作多次,但在下一次发热时还会再次出现，所以出院时应教会家长预防惊厥的方法及急救措施。
34.答案:A 解析:新生儿寒冷损伤综合征患儿首要的护理措施是复温，原则是循序渐进、逐渐复温，肛温大于 30X ,6～12 小时恢复正常体温;肛温小于 30T，12〜24 小时
恢复正常体温。
35.答案:E 解析：石膏绷带包扎过紧后，可出现脚跟 剧痛、苍白发凉，足背动脉搏动减弱，适当松解石膏绷带可缓解。
36.答案:B 解析：脓性指头炎若不及时处理可发生指骨坏死，诱发指骨骨髓炎。
37.答案:B 解析:处于哺乳期的女性不宜采用口服避孕药的方法避孕。
38.答案:C 解析:门静脉高压症患者应避免摄人粗糙、尖锐或刺激性食物，以免诱发上消化道出血。
39.答案:B 解析:开放性气胸主要表现为显著的呼吸困难、发甜甚至休克。呼吸时胸壁伤口处有气体出入的声音。纵隔向健侧移动，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音或过清音。
40.答案:B 解析:年轻患者,突然发作心悸，心率快而 规则，压迫颈动脉窦心率降低,考虑为室上性心动过速。
41.答案:E 解析:呼吸困难、纳差、口腔溃疡、焦虑这 四个症状相比，最严重的是呼吸困难，故先解决。
42.答案:B
43.答案:A 解析:膈下脓肿多继发于急性腹膜炎或腹腔手术后。脓液积聚于膈肌下、横结肠及其系膜以上的间隙内,称为膈下脓肿。症状较轻，上腹部持续钝痛,深呼吸时加重，向肩背部放射。脓肿刺激膈肌引起呃逆。
44.答案:C 解析:肝功能检验一般需用血清标本，血 标本采集后，应取下针头将血液沿管壁缓慢注人干燥试管内，勿震荡摇动，因震荡摇动易使红细胞破裂造成溶血，影响检验结果的准确性。
45.答案:E 解析:对眼睑不能自行闭合者，可涂金霉 素眼膏或盖凡士林纱布，保护角膜，以免发生角膜干燥，导致角膜溃瘍或并发结膜炎。
46.答案:B 解析：月经规律的已婚女性停经超过 10 日以上，妊娠可能性很大，同时尿妊娠试验为阳性，所以可能是早期妊娠。
47.答案:C 解析:此患者妇科检查时部分妊娠产物已排出体外，尚有部分残留于宫内，这是不全流产的表现，所以应立即行清宫手术，防止出血和感染。
48.答案:C
49.答案:A 解析:肝素为抗凝剂，长时间应用有出血倾向。
50.答案:A
51.答案:B 解析:患者昏迷，不能催吐。
52.答案:A 解析:根据年龄、性别、病史，尤其是多次 急性发作史，结合典型的临床表现特征，如夏柯三联征等,判断有无胆石症并不困难。
53.答案:A 解析:角色强化是对自我能力表示怀疑、 失望，对承担原来角色感到恐惧不安,
表现为情绪忧郁、多疑，自信心不足，安于现状，小病大养。
54.答案:C 解析:外科疾病引起的休克，多存在需手 术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏 死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。 应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术 处理原发病变，才能有效地治疗休克。有的情 况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。
55.答案:E 解析:炎症早期，患侧局部发热、红、 肿，患处出现有压痛的硬块,后期形
成脓肿，浅部脓肿有波动感，深部脓肿穿刺可抽出脓液。
56.答案:B 解析：I 度烧伤表现为红、肿、热、痛，有烧 灼感，无水疱。浅Ⅱ度烧伤表现为水疱较大， 剧痛,创底肿胀发红。深Ⅱ度烧伤表现为水疱 较小或无水疱，感觉迟钝，创面浅红或红白相 间，或可见网状栓塞血管。Ⅲ度烧伤表现为无 水疱，蜡白或焦黄,皮革状，甚至炭化,感觉消失或可见树枝状栓塞血管。
57.答案:E
58.答案:E
59.答案:B
60.答案:E 解析：由于患者刚做完手术，两人搬运时甲托颈肩、腰部，乙托臀、胭窝部。
61.答案:E 解析：绒毛膜癌多见于葡萄胎清除后 1 年。患者出现阴道不规则流血,HCG升高、肺部转移表现符合绒毛膜癌。
62.答案:E 解析:对长期应用抗生素者应注意观察口腔黏膜有无真菌感染。
63.答案:B
64.答案:C 解析:脓肿形成后应及时切开引流，引流 时应注意避免损伤乳管。浅部脓肿应沿乳管方向做放射状切口，深部或后脓肿应沿下缘做弧形切口，乳晕下脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口。
65.答案:A
66.答案:A 解析:发热4天后出瘆；口腔颊黏膜有白色斑点;畏光、流泪等提示麻疹。
67.答案:B 解析:肝硬化患者抵抗力低下，常并发细 菌感染。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般起病较急，腹痛、腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克，起病缓慢者多有低热、腹胀或腹水持续不减•，体检发现轻重不等的全腹压痛
和腹膜刺激征。
68.答案:D 解析:小儿肠息肉临床表现主要是大便带血或便后滴血，血的颜色鲜红，鲜血附于大便表面，与大便不相混，出血量常不大。
69.答案:C 解析:急性胰腺炎患者出院后应尽量戒酒。
70.答案:C 解析:因为手法复位后，有损伤肠管的可 能，所以应观察是否存在相应的症状和体征:腹痛、腹膜刺激征。
71.答案:B 解析:过敏性紫癜特征为皮肤黏膜瘀点(局限于四肢），可伴有关节痛、腹痛和肾脏改变。其中肾型病情最为严重，可出现血尿、蛋白尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。
72.答案:B 解析:咳嗽，咳大量黏液脓痰，咳嗽无力， 痰不易咳出，最主要的护理诊断为清理呼吸道无效。
73.答案:B 解析:患者右上肺有炎症浸润及空洞性病变，成人结核好发部位在肺上叶，同时伴有结核的症状:低热、咳嗽、咳痰，痰中带血丝，体重下降，考虑肺结核。
74.答案:E 解析:心房纤颤患者准确观察脉搏与心率的方法为两人分别测脉率和心率，但应同时起止。
75.答案:A
76.答案:C
77.答案:C 解析:患儿抽搐，面神经征阳性，血清钙1.75 mmol/L(7 mg/dl)，首先考虑为低
钙血症。患儿有肋串珠，可能为喂养不当导致的维生素D缺乏性手足搐搦症，应先止惊再用钙剂，补充钱剂几日后再用维生素 D,以免维生素 D 促进钙沉积加重低血钙。
78.答案:D 解析:乳腺癌患者早期应开始功能锻炼。 ①术后 24 小时内患侧肩部制动，患者可做屈 指、握拳、屈腕等锻炼。②术后 1 ~3 天，进行上肢肌肉等长收缩，开始活动患侧肘关节。③术后 4 天患者应开始做肩关节小范围活动，如练习患侧手扪及对侧肩部及同侧耳朵的动作。改术后第 2 天开始肩关节功能锻炼时间过早,可能导致皮瓣游离坏死。
79.答案:C 解析:无排卵性功血的最常见症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期和经量不定。
80.答案：D 解析:该患者出现绝经后阴道流血最可能的疾病是子宫内膜癌，此病的主要检查方法是分段诊断性刮宫。
81.答案:E 解析:难免流产表现为阴道流血量增多， 阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。
82.答案:A 解析:足月妊娠，胎动减少,胎心率 110〜 120 次/min,基线变异消失，说明有胎儿功能窘迫，应尽快结束分娩，但是产妇无宫缩，所以选择剖宫产。
83.答案:E 解析:偏执型精神障碍为精神分裂症中最多见的一型。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关。别人的议论是对他的不信任的评价，别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息，别人瞥一眼是在鄙视自己等。
84.答案:E 解析:输血的空袋、输血器集中放置，便于查对。
85.答案:C
86.答案:C 解析:发热、乏力 5 天,贫血貌，皮肤散在 出血点，浅表淋巴结肿大，胸骨压痛，血红蛋 白、血小板下降，白细胞计数明显升高,幼稚白细胞 0.32,考虑急性白血病。再生障碍性贫血的患者不会出现白细胞特别是幼稚白细胞数量增多，一
般也没有胸骨压痛等症状。
87.答案:C 解析:肾病综合征患者，有双眼水肿，尿少3天，大量尿蛋白，考虑水肿明显，
最主要的护理问题是体液过多。
88.答案:A
89.答案:A
90.答案:E
91.答案:C 解析:感染性心内膜炎患者有赘生物的生成，最易出现动脉栓塞。
92.答案:D 解析:腰背部剧痛、四肢麻木是溶血反应 初期的典型临床表现，主要是输入异型血后，红细胞上的抗原与血清中的相应抗体结合，使
红细胞凝集成团，阻塞部分小血管所致。
93.答案:B 解析:当输入异型血时，大量红细胞先凝 集成团，而后破裂，存在于红细胞内的大量血红蛋白释放到血液中，出现血红蛋白血症及血红蛋白尿。血红蛋白尿的颜色取决于尿中血红蛋白量的多少和尿的 pH 值，酸性尿颜色深，呈酱油色或浓茶色，属于血红蛋白尿。
94.答案:D 解析:导致溶血反应的原因有多种，如输 血前红细胞已被破坏，Rh 因子所致溶血等，但 最常见的原因还是工作人员疏忽所致的异型 输血。因此，保留余血的主要目的是将余血和患者血标本重做血型鉴定和交叉试验，找出溶血的原因。
95.答案 B
96.答案 E
97.答案:C 解析:严重烧伤、早产儿、血液病、免疫缺 陷和器官移植的患者需采用保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。
98.答案:C 解析:保护高度易感人群免受感染，接触患者前应认真洗手。
99.答案:D
100.答案:D
101.答案:C 解析:结合患者的年龄，病史，临床表现以 及甲胎蛋白的测定可以推断患者是患了肝癌。
102. 答案:D 解析:根据目前的病情患者并未体温过高。
103.答案:C 解析:肝癌饮食治疗要采用少食多餐、切 忌油腻，要给予清淡、可口，尤以新鲜蔬菜、水 果、瓜果、刺激性小的食物为主，多采用蒸、炖、 煮、氽、拌等烹调方法，尽量少吃或不吃动物类 食品，多吃无污染的植物类食品，补充植物蛋 白，并且要减少各种调料的用量。
104.答案:A 解析：胃癌起病多隐匿，有下列情况即应 想到早期胃癌:①消化不良。以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐。②胃痛。过去无胃痛史,突然出现疼痛，或过去有胃痛史,疼痛节律变为持续性进食后加重,抗酸剂多无效。③出血。有呕吐、黑便甚至贫血。
105.答案:C 解析:纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。
106.答案:D 解析:后期幽门梗阻致恶心呕吐所致低氯低钾碱中毒。
107.答案:D 解析:根据典型外伤史，患肢轻度外展弹 性固定、患者上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肽骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。
108.答案:E 解析:应尽早在局麻下(2%利多卡因 10 ml 注入关节腔内）手法复位。手法有：
①足蹬法。②旋转法。复位后，用三角巾托起伤肢, 再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励患者腕关节及指关节活动，3周后去除固
定，逐步练习做肩关节活动。
109.答案:D 解析:强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，其特点为有意识的自我强迫和反
强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。临床以强迫观念和强迫行为
主要临床表现。该患者具有强迫观念和行为,符合强迫症的表现。
110.答案:D 解析:盐酸氯米帕明对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用。
111.答案:D 解析:丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于小腿和面部。
112.答案:E 解析:丹毒表现为局部片状鲜红疹，稍隆起、边界清楚，灼痛感，一般不化脓。
常有寒战、发热。
113.答案:B 解析:腮腺肿胀、疼痛考虑流行性腮腺炎， 腮腺炎患儿出现左上腹压痛考虑并发了胰腺炎。
114.答案:C 解析:腮腺炎患儿血、尿淀粉酶增高，并发胰腺炎时会显著增高，故选C。
115.答案:B 解析:患者有长期吸烟史，且出现间歇性 跛行、游走性静脉炎，首先考虑血栓闭塞性脉管炎。
116.答案：B 解析:肢体抬高试验方法:让患者平卧，下肢抬高 45°，3 分钟后观察足部皮肤色泽变化。若出现足趾皮肤呈苍白或蜡黄色、自觉麻木疼痛时，让患者坐起，
下肢自然下垂于床沿，足部皮肤出现潮红或发绀者为阳性，表示患肢有严重循
环障碍。
117.答案:C 解析:血栓闭塞性脉管炎患者肢体避免受潮、受寒，但不可用热水袋、热垫或热水直接给患肢加温，因热疗可增加组织耗氧量，加重肢体缺氧。
118.答案:B 解析:哭闹时青紫、平静后青紫消失考虑 为左向右分流型先天性心脏病，胸骨左缘第 2～3 肋间可闻及收缩期喷射性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及有固定
分裂考虑为房间隔缺损。
119.答案:D 解析:左向右分流型先天性心脏病患儿未出现艾森曼格综合征时，应选择合适时机进行手术根治。
120.答案:D 解析:嗅觉观察:护士运用嗅觉来辨别患者的各种气味，如来自呼吸道、胃肠道、
皮肤黏膜、呕吐物、分泌物、排泄物等异常气味，来判断疾病的性质和变化。
121.答案:B 解析:任何疾病的发生都有知识缺乏这一 问题，糖尿病患者出院后不监测血糖,
就不能掌握疾病的发展态势，就不能很好的制定治疗方案。
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