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前颅底平面?你真的get了吗?---可以留言了!---头影测量---正畸

2021-12-24 15:17:46




首先我们把知识点贯通。


1 颅骨可分为脑颅和面颅两部分

(如图)


2 脑颅骨的顶叫颅盖、底叫颅底



3 非常重要的解剖部位---颅底!



重点来了!

颅底空间分为    颅前窝,颅中窝,颅后窝(如图)

分别对应底部    前颅底,中颅底,后颅底

(Jones--1987 将颅底外侧面与内侧面前、中、后窝相对应的部位称为前、中、后颅底)

(Kumar--1986 则在翼内板与枕骨大孔外缘作一条假想线,将对应与颅中、后窝的颅底外侧面分为中线区和两个侧区,所以与颅中窝及颅后窝相对应的也有侧颅底)


更易理解全称为   前颅窝底,中颅窝底,后颅窝底



前颅底对应的相关面部

颅前窝----鸡冠、筛孔。



颅中窝(中颅底)的中心是垂体窝,我们非常熟悉的蝶鞍。

颅中窝----垂体窝、交叉前沟、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔。

看中间


后颅底

颅后窝----枕骨大孔、斜坡、枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔、舌下神经管、内耳门、内耳道。


是不是前颅底和面部更紧密相关


回到正畸

前颅底平面(SN.SN plane)

由蝶鞍点与鼻根点的连线组成,在颅部的矢状平面上,代表前颅底的前后范围。

由于这一平面在生长发育上具有相对的稳定性(无论是生长方向还是生长速度),因而常作为面部结构对颅底关系的定位平面

(研究表明,前颅底首先停止生长,然后是鼻区、上颌、下颌前部,而升支和下颌后部直到青春期结束时才停止生长。)

前颅底平面重叠法:以前颅底平面(SN)作为重叠平面,S点做为叠合点进行比较,显示前颅底的长度,鼻根点的变化,比较牙合颅面的总体改变。





区分:

前颅底:Sella-Nasion

后颅底:   Sella-Basion

全颅底:   Basion-Nasion

颅底线:   Bolton-Nasion

SN平面为基准的测量项目很多,如SNA,SNB,SND,GoGn-SN,OP-SN等等。


扩展一⬇️

SN平面的另一重要作用是可以旋转替代眶耳平面

X头颅定位侧位片中,由于投照时患者头位不正双侧面部结构本身不对称两侧眶下缘到胶片间的距离不同等原因,造成两侧眶下缘影像不重叠或影像不清晰,给定点带来了困难,使测量误差增大。

不同的头颅定位仪中由于耳塞中阻塞物的不同,其在X线片上的影像也不相同,有的使环状,有的是圆形阻塞光斑,它们所确定的机械耳点与解剖耳点位置关系是不同的,FH平面的确定因此存在差别,这使得不同的头影测量资料因为耳点的不同而失去可比性。

所以FH平面由于多种因素的影响,其定点的准确性、稳定性不如SN平面。

如果用SN平面旋转一定角度替代FH平面,可以提高其可靠性,同时使得不同耳点的头影测量数据具有可比性。


据说这个度数是  

旋转中心N点顺时针,男性旋转8度,女性旋转10度。

旋转中心S点顺时针,7度。


扩展二⬇️


一般认为,颅颌骨的解剖学测量点容易受到生物学变异的影响,尤其是FH平面,当头部处于松弛状态时对于水平面的变异是显而易见的。

当FH-SN角与均值相比较显示较大差异或N点A点的前后位置关系不同于一般正常情况时,从临床颜面侧面像等方面来看就未必能得到一致的结论,ANB角也相应地失去了其可靠性。为去处这一影响,对二角值进行修正,就能得到外科正畸诊断上所需要的正确的颅底及上下颌骨的前后位置关系。


FH-SN角的修正

该角值与成年人的均值相比较显示较大时

将其与均值的差 加在SNA值,SNB值上

同理

该角值与成年人的均值相比较显示较小时

将其与均值的差 SNA值,SNB值 减去其与均值的差


ANB角的修正

SNA角值于成人SNA角均值的差为2度时,按1度的比例算出修正值。

为了避免过度修正

SNA角值于成人SNA角均值的差超过10度时,所得的修正值中减去1度;

超过5度时,所得的修正值中减去0.5度。

按照上诉方法,SNA角值比均值大的时候,可确认ANB角也过大,需从原来的ANB角值中减去最后的修正值;反之,减去最后的修正值。

e.g.

    假设SNA角为74度,SNB角为83度,当SNA角均值是82度时,SNA角与均值的差为8度,其1/2值4度则为修正值。为避免过度修正,从修正值中减去0.5度,这样得到最终修正值是3.5度。

此时,ANB角应作过小的评价,故在原ANB角值-9度上再加上最终修正值3.5度。得到的新ANB角值为-5.5度。









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