2016.05真题：1.简述食物频率法的技术要点？10分
答：①验证食物频率调查表的可行性和科学性十分重要，应该多次讨论和安排一定次数的验证，以保证调查对象常食用的食物种类均包括其中。
②使用食物频率法调查和分析出的信息只能反映一定时期内的饮食习惯，而不能提供每天饮食的变化信息，所以在选择该方法是要注意调查的目的。
③调查时应考虑具有特定文化习俗地区人群的食物具有的特殊性，包括特殊的食物品种和食物频率的。
④进行定量食物频率法调查时，研究者常常提供标准（或准确）的食物份额大小的食物模型，供调查对象在应答时做出估计食物量的参考。
2016.05真题：5、在对200人的奶类食物消费频率调查中，有100人消费过奶类食物
（1）该人群的奶类食物消费率是多少？ 10 分
（2）在这100人中，50人每天食用一次， 30人每周食用一次，20人每月食用一次， 计算奶类每月和每周的平均消费频次？
（3）计算奶类每天的消费频次，如果平均每次牛乳摄入量为200g，牛乳的热量为 55kcal/100g，该人群平均每天由奶类提供的能量是多少？（结果保留一位小数） 10
答： （1）该人群的奶类食物消费率：
消费率=（100/200）×100%=50%
（2）奶类每月和每周的平均消费频次：
50人/天×30天/月=1500次
30人/周×4周/月=120次
月消费频次：（1500+120+20）/100=16.4次/月
周消费频次：16.4次/月/4=4.1次/周
（3） 奶类每天的消费频次：
天消费频次：4.1次/周/7=0.6次/天
平均每天由奶类提供的能量
奶类提供能量：200g×0.6次/天×55kcal/100g = 66 kcal
（注：如果以月消费频次计算每日消费频次，则为16.4/30=0.5次/天，以此计算奶类能量为55kcal）
公式：某种食物的消费率=（食用该类食物的人数/所有调查人数）x100%
某种食物消费者的平均消费频次=消费该类食物的消费次数总和/消费该类食物的消费者人数
次/日=次/周/7=次/月/30=次/年/365.25 （通常会折算成次/日）
2015.05真题：食物频率表设计完成后，怎样进行实用性和重复性检验？P5
扩展：一：食物频率法调查表的工作程序有？（课本5页，每条下面适当展开）
1.确定食物频率法的调查目的2.确定食物频率表中的食物名称3.确定各种食物的食用频次4.设计表格5.说明和注释6.修改和完善
二：食物频率法的优缺点是什么？（课本8页）
优点：1.食物频率表调查表是标准化的，大大减少了调查员之间调查的偏移2.迅速得到平时食物摄入的种类、频次和每次摄入的平均估计量，反映长期营养素的摄入模式。3.调查时调查对象的饮食习惯不受影响，调查方法简单费用低4.结果可以作为研究慢性疾病和膳食模式关系的依据。5.可以作为在群众中进行膳食指导宣传教育的参考。
缺点：1.需要对过去食用的食物进行回忆，应答者的负担取决于所列食物的数量、复杂性以及量化过程。2.与其他方法相比，对食物份额大小的量化不准确3.较长的食物表和较长的回顾时间会导致摄入量偏高4.当前的膳食结构可能影响对过去的膳食回顾，从而产生偏移，准确性差。
三：食物频率法膳食调查工作程序包括？P10
1.调查对象的确定2.签署知情同意书3.询问基本情况4.询问膳食摄入情况-定量表5.调查结果的核查
2016.05真题：2.简述孕妇体格测量有关指标及意义？10分(课本39页）
指标：身高、体重、腹围
①测量身高是非常有意义的，因为它可以估计骨盆的大小。
身材矮小者（<145 cn cm）常伴有骨盆狭窄，小骨盆意味着阴道分娩存在困难。如果身高在152 cm以上，除巨大胎儿外，估计阴道分娩不半有困难。另外还要进行骨盆测定来决定分娩方式。
②体重
孕期增加的体重包含两部分：一是妊娠的产物，包括胎儿、胎盘和羊水；二是母体组织的增长，包括血液和细胞外液的增加、子宫和乳腺的发育及母体为泌乳而储备的脂肪及其他营养物质。其中胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加。一般来说，不限制进食的健康初孕妇女整个孕期体重增长的平均值为12.5 kg，经产妇可能比该平均值低0.9 kg。妊娠12周前体重无明显变化。妊娠各期平均增重范围：孕期体重增加范围：10周650 g，20周4 000 g，30周8 500 g，40周12 500 g。妊娠晚期体重每周增加不应超过500 g，超过者多有水肿或隐性水肿。孕妇妊娠期间体重的增长与其孕前体型有关。
③腹围
怀孕16周开始，每周一次用皮尺围绕脐部水平一圈进行测量。怀孕20～24周时，腹围增长最快；怀孕34周后，腹围增长速度减慢。腹围增长过快时应警惕羊水过多、双胎等。腹围的大小也受孕妇怀孕前腹围的大小和体型的影响，应综合分析。
2015.05真题：2.孕妇身高的体格测量方法 10分（课本42页）
身高测量被测孕妇脱掉鞋帽和影响测量结果的头饰，上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开约60°。足跟、骶骨部及两肩间区与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位。测量人员站在被测者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于被测者头顶。测量人员读数时双眼应与压板平面等高，读数以cm为单位，精确到小数点后1位(0.1cm)。读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度，以防伤人。第一次体检时测量即可。
2015.05（2016.05）真题：氟中毒的预防和控制 10分（课本P96页）
地方性氟中毒应以预防为主，采取低氟水源、药物除氟、减少食物中含氟量以及限制含氟“三废”的排放等措施。目前临床上尚无特效疗法。
（1）减少氟摄入量减少氟摄入量是预防氟中毒的根本途径。中国营养学会制定的DRls 中，成年人氟的Al值为1.5 mg/d，， UL为3.0 m；UL为3.0 mg/d。
（2）减少机体对氟的吸收。利用某些元素与氟的亲和力形成不溶性盐而不能被机被机体吸收，如补钙可以降低肠道中氟的吸收。
(3)促进体内氟的排泄。某些药物可能有促使氟从机体中排出的作用，如甘草与维生素C，甘草中含有5％~15％的甘草甜素，在体内可分解为甘草次酸，有利于体内氟的排出。
(4)改善生活条件，增强机体抵抗力地方性氟中毒的重病区，多为生活条件差的贫困地区，重症患者几乎都伴有营养不良，在开展地方性氟中毒控制的同时，应注意改善居民的生活条件，补充必要的营养，对提高机体的抵抗力。
扩展：简述碘缺乏的表现和预防措施？（课本P82页）
胎儿期：流产、死胎、先天畸形、围产期死亡率增高，婴幼儿期死亡率敦增高、地方性克汀病。神经型：智力落后，聋哑，斜视、痉挛性瘫痪，步态和姿态异常
黏液型：黏液性水肿．侏儒、智力落后、神经运动功能发育落后，胎儿甲状腺功能减退新生儿期：甲状腺功能减退，新生儿甲状腺肿
儿童期和青春期：甲状腺肿．青春期甲状腺功能减退、亚临床型克汀病（亚克汀)、智力发育障碍、体格发育障碍、单纯聋哑。
成人期：甲状腺肿及其并发症、甲状腺功能减退、智力障碍，缺碘导致的甲状腺机能亢进等。
预防：碘缺乏病应以预防为主，其主要措施为推行碘化食盐以食盐以消灭地方甲状腺肿和地方性克汀病。在饮食中注重含碘较高食物的摄取，如海带、紫菜、鲜海鱼、蚶干、蛤千、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。WHO推荐的日摄碘量为：儿童90---120ug/d，成人150 ug/d 、孕妇200ug/d.
第三章：营养咨询与教育
2016.05真题（结合第四章部分回答）
7.男性婴儿，5月龄。身长和体重均在正常范围内，但母亲感觉孩子最近生长速度不如以前，来门诊咨询。婴儿为足月顺产，一直进行母乳喂养至今，间断添加过菜水和果汁。
问：对该婴儿营养与生长发育做出评价？辅食添加的最佳时间应在什么时候？添加应该注意哪些原则？婴儿应该逐步添加什么及添加的理由？ 课本P169
1.评价：宝宝出生后前三个月长的最快，等于后九个月的生长总和，所以有的妈妈就会觉得过了第一个生长高峰之后，宝宝的生长一下子慢了下来。4-6个月左右有一次厌奶期，大约一个月左右，这段时间长的缓慢属于正常现象，过了这阵吃的一多，就又会迅速生长了。
2.添加辅助食品的适宜时间：
4--6个月以后的婴儿消化系统逐步成熟，对食物的质和量也有新的要求。在通常情况下，4～6 月时应逐步添加辅助食品，但因婴儿个体差异，开始添加辅食并没有一个严格的时间规定。.一般有下列情形时可以开始添加辅食：
1)体重增长已达到出生时的2倍。
2)吃完250 mL奶后不满4 h又出现饥饿现象。
3) 在24 h内能吃完1 000 mL或1 000 mL以上的奶。
4)月龄达6个月以上添加半固体食物。
3.添加辅助食品的原则
1）逐步适应。一种辅食应经过5～7天的适应期，如没有不良反应，再添加另一种食物，然后逐步扩大添加辅食的品种。第一个添加的辅食是米粉类，因为大米蛋白质很少过敏。每种新的食物可能尝试多次才会被婴儿接受。
2）由稀到稠。如刚开始添加米粉时可稀一些，使婴儿更容易吞咽。当婴儿习惯后就可以逐步变稠。
3）量由少到多，质地由细到粗。开始的食物量可能仅1勺，逐渐增多。食物开始要制成泥或汁，以利吞咽；当乳牙萌出后添加的食物可以适当粗一些和硬一点，以训练婴儿的咀嚼功能。
4）因人而异。婴儿的生长发育有较大的个体差异，这也决定了婴儿对食物摄入量的差异。
4.婴儿应该逐步添加什么及添加的理由
(1)6个月 除了母乳或婴儿配方奶粉外，添加1-2勺米粉粥或者强化铁的米粉（与母乳或婴儿配方奶混合食用)，单一的水果泥或蔬菜泥，或半个磨碎的蛋黄。
(2)7~9个月肉泥，不加甜昧剂的果汁，磨牙饼干。如软饭50 g左右，1~2勺碎肉泥，煮至软烂的菜，蒸蛋羹。
(3)10~12个月可适当加量。如两餐饭同7～9个月时一样，可另加剁碎的软水果和蔬菜、肉、小点心、面包、饼干、鸡蛋等。
第四章：膳食指导与评价
2016.05真题 6.孕中期膳食一日能量需要量为2300kcal，蛋白质80g，脂肪供能比为25%，三餐比例为早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%，若已知某孕妇早餐含脂肪10g，蛋白质20g，午餐和晚餐的蛋白质摄入量相同，脂肪摄入量午餐是晚餐的1.5倍，计算三餐能量？早餐碳水化合物摄入量？中晚餐三大营养素的摄入量(保留一位小数点)。 15分
答：第一问：三餐能量
①早餐能量：2300×30% = 690kcal
②午餐能量：2300×40% = 920kcal
③晚餐能量：2300×30% = 690kcal
第二问：早餐碳水化合物摄入量：
④早餐碳水化合物：（690-10×9-20×4）/4= 130 g
第三问：中晚餐三大营养素的摄入量(保留一位小数点)
⑤ 午餐蛋白质：（80-20）/2= 30 g
⑥ 午餐脂肪：（63.9-10）/2.5×1.5= 32.3g
⑦ 午餐碳水化合物：（920-30×4-32.3×9）/4=127.3g
⑧ 晚餐蛋白质：30g
晚餐脂肪：32.3/1.5=21.5 g
或63.9-32.3-10= 21.6 g
晚餐碳水化合物：351.3-130-127.3= 94.0 g
或（690-30×4-21.5×9）/4= 94.1g
扩展：请为9岁男孩设计早餐食谱，写明相应的工作程序，并计算出早餐能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物的膳食目标量。
食物名称 蛋白质(g) 脂肪(g) 碳水化合物（g）
烙饼 7.5 2.3 52.9
鸡蛋 13.3 8.8 2.8
牛奶 3.0 3.2 3.4
确定该9岁男孩全天所需的总能量
查表：该9岁男孩每日所需的总能量是2000Kal,设蛋白质功能比是15% 脂肪为25% 碳水化合物为60%
（1）确定该9岁男孩全天所需产能营养素的目标需要量
蛋白质 2000*15%÷4=75（G）
脂肪 2000*25%÷9=55.6（G）
碳水化合物 2000*60%÷4=300（G）
（2）确定该9岁男孩早餐的能量蛋白质、脂肪、碳水化合物的膳食目标量。
能量：2000*30%=600（Kcal）
蛋白质：75*30%=25g
脂肪：55.6830%=16.7g
碳水化合物：300*30%=90g
(3）确定早餐主食和副食的食物品种
主食：烙饼、副食：鸡蛋和牛奶
（4）确定早餐主食和副食的量
烙饼的需要量：90÷52.6%=171g
烙饼蛋白质供给量：171*7.5%=12.8g
鸡蛋1个50g，提供的蛋白质的量：50*13.3%=7.3g
需要牛奶提供的早餐蛋白质量：25-12.8-7.3=4.9G
早餐牛奶的需要量：4.9÷3%=163g
(5)确定烹调用油量：
烙饼的脂肪含量：171.1*2.3%=3.9g
鸡蛋的脂肪含量：50*8.8%=3.9g
牛奶的脂肪含量：163.3*3.2%=5.2g
早餐烹调用油量：16.7-3.9-3.9-5.2=3.7g
(6)早餐食谱确定：
烙饼171g 鸡蛋50g 牛奶163g 烹调用油 3.7g
(7)早餐能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物的膳食目标量分别为：600Kcal 25g;16.7g;90g
第五章：食品营养评价
营养标签的标示方法以及基础要求（技能练习册171页）
请指出下列产品营养标签的错误之处（包括格式、表达方式、声称等方面）
第六章：社区营养管理和营养干预
2016.05真题：某小学于5月12日下午14时30分接到第一例出现不适的学生报告，之后在半个多小时内，陆续有60多名学生出现了同样的症状。一名发病的学生告诉记者，当天中午他们都在学校食堂吃了饭菜之后，出现了头晕的症状，而且还呕吐。肚子里翻江倒海，跟闹地震似得，请分析：
1.该食品相关公共卫生突发事件属于哪一类型？（P254）
2.应采取什么样的应急对策处理食源性疾病？
1.答：食品安全事故。食品安全事故指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。
2.答：1)食源性疾病的行政处理。
食源性疾病的行政处理主要包括及时报告当地的卫生行政部门，卫生行政部门接到报告后，按下列要求处理：
①行政控制措施。要求及时、有效，这对控制食物中毒的发展具有重要意义，必须按法定的程序及采用法定的形式开展行动。对于已售出或外流的中毒食品及原料必须责令追回，然后进行封存。责令追回应出具书面的责令追回通知书。
②责令停产、停业。《行政处罚法》规定做出责令停产、停业，当事人有要求听证的权利。然而每当发生食物中毒时情况非常紧急，为了尽快控制食物中毒的事态，有利于社会的稳定，保护人民的健月不受侵害，责令肇事的食品生产经营者停止可疑中毒食品的生产经营活动，具有很强的即时性，作为一种临时控制措施必须立即得到执行。
③依法追究刑事责任。《食品安全法》规定了造成严重食物中毒事故，对人体健康造成严重危害的，依法追究刑事责任。严重食物中毒事故的标准应当以事故造成的后果程度来衡量，如中毒人数多、造成重大社会影响、致死致残、造成国家财产重大损失。在调查重大食物中毒案时应按最高人民、卫计委、 ，法规。
2)食源性疾病的技术处理。食源性疾病的技术处理包括对患者采取紧急处理，根据具体情况，分别采取下列措施，以抢救患者生命和有利于查明发病原因。
①停止食用可疑食品。
②采集患者血液、尿液、吐泻物标本，以备送检。
③迅速进行排毒处理，包括催吐、洗胃和导泻。
④对症治疗和特殊治疗。
3)对可疑中毒食品的控制处理①保护现场，封存中毒食品或可疑中毒食品。②对剩余可疑中毒食品进行采样，以备送检。③追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品。④对中毒食品进行无害化处理或销毁。
