雷大鹏 刘大昱 马小洁 潘新良
由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会、世界耳鼻咽喉头颈外科杂志（英文）编委会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈学组与山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科联合主办的“2015年中华医学会杂志社指南与进展巡讲头颈外科专业（青岛站）暨全国头颈肿瘤手术治疗专题学术会议” 于2015年8月27—30日在山东青岛召开。这是我国耳鼻咽喉头颈外科学界首次举办以头颈肿瘤的手术治疗为主题的学术会议，会议邀请了中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会头颈学组全体委员以及中华耳鼻咽喉头颈外科杂志头颈组全体编委参加，其主旨是通过与会同道之间的交流和讨论，分享喉癌、下咽癌和甲状腺肿瘤的研究进展，进一步规范头颈部肿瘤的手术治疗策略。
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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志副总编、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈学组副组长、山东大学齐鲁医院（青岛）副院长、耳鼻咽喉科主任潘新良教授主持开幕式。中华医学会杂志社副社长、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志副总编魏均民编审，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志副总编、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈学组组长、解放军白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科主任李晓明教授，。
大会共安排了9个专题讲座、3个圆桌会议讨论、6个手术视频展播和7台手术直播，与会专家与代表深入探讨了头颈肿瘤治疗相关的研究成果、临床思考和手术技巧，内容丰富，形式多样。现将会议主要内容报道如下。
一、大会讲座
白求恩国际和平医院耳鼻咽喉-头颈外科李晓明教授做了题为“喉癌外科手术治疗的原则与策略”的讲座，基于丰富的实践经验，从基础到临床全面阐述了喉癌手术前评估、术式选择、缺损修复、颈部淋巴结处理原则等问题，并按照复发部位的不同分别介绍了复发喉癌的处理方法， 指出在喉癌的治疗方面，单一的手术、放疗、化疗、生物及基因疗法等均有其局限性，从有效疗法的综合应用方面加强研究，减少传统的经典式牺牲器官手术，保存功能，提高生存率和生存治疗，将是未来喉癌外科的发展方向。
北京同仁医院黄志刚教授讲座的题目为“CO2激光治疗喉癌、下咽癌”，总结了1999—2008年手术治疗的1 449例喉癌资料，指出应用CO2激光治疗的病例数正在呈上升趋势，CO2激光手术在下咽癌中的应用也逐渐受到关注。但应清醒意识到微创外科在肿瘤治疗中需运用循证医学的方法，合理掌握手术适应证。同时强调肿瘤的整体治疗观念，仍将生存率作为肿瘤疗效评估的重要指标，避免主观夸大或盲目否定微创外科在喉癌及下咽癌治疗中的优势。
山东大学齐鲁医院潘新良教授讲座的题目为“下咽癌个体化治疗再思考”，回顾了国内外下咽癌治疗的历史和现状，指出目前在我国下咽癌治疗仍以手术联合放疗为主要手段，但应依据详尽的术前评估对下咽癌分类进行细化，并在手术方式和放化疗选择上加以区分。创新性地提出了声门旁间隙入路梨状窝癌切除的新术式，这种术式具有充分暴露肿瘤的黏膜切缘，获得更加安全立体的肿瘤切除界限，遵循自然解剖间隙，减少对临近正常结构的破坏，可重复性强等优点，为下咽癌的手术治疗提供了新思路。
复旦大学肿瘤医院嵇庆海教授讲座的题目为“甲状腺癌的临床转化性研究”，分析近10年来甲状腺疾病数据发现，甲状腺癌病例数逐年增多，肿瘤外科医生应将思路从单纯的肿瘤切除转移到多学科综合治疗上来，重视基础研究对临床的支撑作用，并以甲状腺癌癌基因和遗传易感性的基础研究为例，强调从临床问题中获得基础研究思路的重要性和必然性。
首都医科大学附属北京同仁医院房居高教授以“鼻腔鼻窦肿瘤诊治进展”为题，详细介绍了鼻腔鼻窦良性肿瘤，包括上颌窦复发状瘤、鼻咽纤维血管瘤、骨化纤维瘤、垂体瘤、脊索瘤，以及鼻颅底恶性肿瘤，包括嗅神经母细胞瘤和上颌窦癌的微创外科治疗经验和策略。特别指出微创外科工作的开展，不仅应具备详细术前评估为前提的病例基础，还应具备以功能性外科理念普及和综合治疗模式的推广为标志的临床基础，强调鼻腔鼻窦肿瘤的治疗应根据患者及肿瘤特性选择个体化方案。
北京大学口腔医院口腔颌面外科郭传瑸教授做了题为“外科导航技术辅助诊治颅底区病变”的讲座，介绍了计算机导航技术的具体实施方法和颅底手术适应证，指出该技术的应用能够进行精确的术前设计，对目标进行精确定位，以此提高手术安全性和准确性，并部分达到微创目的。
本次大会还特别邀请了美国德克萨斯大学M.D. Aderson 癌症中心的专家Neil D.Gross和Gray L.Clayman分别做了经口机器人手术及甲状腺癌专题讲座。
二、圆桌讨论
大会的圆桌讨论环节共分为三个部分。下咽癌圆桌会议讨论由山东大学齐鲁医院潘新良教授主持，与会专家（李晓明、房居高、张宗敏、李振东、张欣欣、雷大鹏）就下咽癌治疗前评估、手术原则、综合治疗、下咽癌切除术的术式与适应证、术后缺损修复与重建、颈淋巴结清扫术、手术并发症的预防、治疗后复发的处理、经口CO2激光微创手术治疗等方面临床重点问题展开了讨论，并通过了下咽癌外科手术及综合治疗专家共识。
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喉癌圆桌会议讨论由白求恩国际和平医院李晓明教授主持，与会专家（秦永、刘鸣、徐伟、刘明波、陈兴明、宋西成、刘大昱）结合丰富的临床经验，对刊登于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2014年8月第49卷第8期的喉癌外科手术及综合治疗专家共识进行了详细的解读。
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甲状腺癌圆桌会议讨论由南京同仁医院于振坤教授主持。他针对甲状腺癌手术操作与理念碰撞，分别就甲状腺手术的切口设计、喉返神经保护、甲状旁腺保护、颈淋巴结清扫、术腔引流、碘治疗等方面进行了充分讨论，各位教授（黄晓明、李正江、余济春、温树信、孙彦、魏伯俊、杨安奎）分别阐述了各自观点。
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头颈学组专家们还从头颈部器官的淋巴引流及颈淋巴结临床分区、头颈鳞状细胞癌原发癌因素对颈淋巴结转移的影响、头颈鳞癌颈淋巴结转移的特点及规律、头颈鳞癌颈淋巴结转移的评估及临床分期标准、颈清扫术的分类及命名、头颈鳞癌颈淋巴结转移的治疗原则、头颈鳞癌颈淋巴结转移手术治疗方式的选择、临床病理学评价、头颈鳞癌颈淋巴结转移的辅助治疗、头颈鳞癌颈转移癌治疗后随访及复发的处理等方面系统探讨了头颈部鳞状细胞癌颈淋巴结转的相关问题，指出颈淋巴结转移是影响头颈部鳞癌治疗效果的重要和独立预后因素，就进一步规范头颈鳞癌的颈淋巴结处理达成一致意见。
三、视频展播与手术直播
为促进手术医生之间的直观交流，大会面向全国征集头颈外科手术视频，于会议期间对其中的优秀代表进行了展播。会议第二天，更是借助高清摄像系统通过专用光纤将山东大学齐鲁医院（青岛）手术室内的手术声像信号实时转播至大会会场，直播了李晓明教授、黄志刚教授、潘新良教授、房居高教授、于振坤教授、上海市第一人民医院董频教授等国内头颈专业顶尖专家的手术，内容涵盖了喉癌CO2激光手术、颈淋巴结清扫术、垂直半喉切除术、水平半喉切除术、甲状腺癌根治术、保留喉功能的下咽癌切除术、胸大肌皮瓣修复术。
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黄志刚教授演示的喉癌CO2激光显微切除术，针对早期声门型喉癌，术中直达喉镜暴露术野充分，切除范围精准，尽可能减少了周围正常结构的损伤；于振坤教授演示的甲状腺癌切除术，操作细致，不仅完整保留甲状旁腺及喉返神经，也再次为精细被膜解剖的重要性做出了诠释；李晓明教授演示的单侧颈淋巴结清扫及喉部分切除术，充分利用周围组织进行喉腔缺损的修复，呈现了规范的声门型喉癌的切除与修复术式；董频教授演示的经典改良根治性颈淋巴结清扫术，充分展示了颈部淋巴结与颈内静脉及周围肌肉、神经粘连时的手术技巧；房居高教授演示的双侧颈淋巴结清扫及声门上型喉癌切除术，操作精细，肿瘤切除彻底，喉腔正常结构保留完整，可降低术后呛咳发生、提高拔管率；潘新良教授主刀的下咽肿物切除术，对既往的咽侧入路进行了革新，采用了声门旁间隙入路，可最大限度减少对喉腔结构的扰动，视野清晰，切除与修复同期完成；另一台晚期下咽癌手术，突破了以往颈内动脉受累的手术禁区，为转移淋巴结巨大、癌肿范围广泛的病例提供了新的手术思路与尝试。各位专家积极参与，术中进行了详细讲解并回答了代表们提出的问题，手术医生与现场专家及代表即时互动，交流效果良好。这是我国头颈外科专业领域首次采用手术直播的形式进行即时交流，重庆医科大学附属第一医院胡国华教授、北京大学第一医院秦永教授分别做了会场主持与点评，会场座无虚席，学术气氛浓厚。
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本次青岛会议充分展示了我国头颈外科的风采，代表了本专业的最高学术水平，受到了与会者一致的高度好评。中华医学会杂志社副社长、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志副总编魏均民编审评价说“这次大会内容丰富，形式新颖，知名专家云集，参会代表之众，是近年少有的一次头颈专业的学术盛会，也开辟了本专业新的学术交流活动形式”。
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