科普:胎儿三维超声那些事

 作者：杜智慧  王淑敏  王金锐

        产前超声检查过程中，大部分父母期待获得尽可能清晰的胎儿照片。随着3D/4D超声技术的发展，大部分医院具有相应的设备和技术，可以满足大家的期望。部分门诊提供商业、纪念性的超声服务。这些是3D/4D超声该做的吗? 

       工作中我们会遇到如下情况：孕妇常常会问“我没做上3D/4D超声，是不我的产筛就是不完美的，畸形排除是不不全面？”更有孕妇在预约过程中抱怨“我不是来做三级筛查的，我是要做3D/4D超声，是不你们在欺骗我们？”“你们为什么不给我们提供胎儿三维照片？”等等。通过下面的介绍，让大家更好的理解3D/4D超声。

三维和四维超声是什么

       三维超声是在传统的二维超声基础上增加一维。三维超声有能力同时显示三个不同的90度平面。四维超声增加了时间轴，包括了一系列的三维超声图像，换句话说，就是实时显示动态的三维超声。

三维和四维超声的好处

       三维超声可以更直观的显示胎儿的异常，但是通常是在二维超声发现异常的情况下作为补充去做，比如常见的唇裂、足内翻等等，这样可以更好的向孕妇解释和沟通。可以利用三维超声和多普勒技术诊断心脏的畸形，也是在二维超声发现异常时应用。三维超声可以通过容积成像，保存数张二维图片，有利于后期数处理据等等作用。

       四维超声有可能发现胎儿的行为异常，有助于诊断脑和神经系统的问题，但是也是在二维超声或临床可疑的情况下花费大量时间有目的性的行四维超声检查。

       尽管许多父母喜欢做3D/4D超声，但是现在医疗设计是在医学需要时才行3D/4D超声检查。所以孕父母大可不必在3D/4D超声上纠结，因为当需要时，我们通常是尽力应用3D/4D超声去增加诊断准确性。

纪念性三维、四维超声的争论

       你或许听到关于提供胎儿超声纪念品的部门，可以提供胎儿三维快照、四维录像等等。但是这些是在非法应用医疗设备。美国食品及药品管理局、美国超声医学会、美国妊娠协会对此类超声服务提出警告。禁止利用孕妇心理去进行商业赢利为目的的上述活动。禁止非医学需要要的一切超声检查。

三维、四维超声安全吗

       美国妇产科医师协会(ACOG)声明超声对于发育中的胎儿无伤害，必须是当医学需要时进行超声检查。不鼓励孕期进行“纪念性”3D/4D超声检查。

三维、四维超声是一种辅助检查手段，我们一直在利用

      关于三维超声及与二维超声的对比研究均表明，现阶段三维超声在常规胎儿筛查中仍是一种辅助诊断工具，好的三维成像是在极好的二维超声技术基础上实现，三维超声目前仍作为传统二维超声检查的辅助技术。现在大部分的医院及门诊均在利用三维这种辅助技术来增加筛查的准确性，而不是像孕妇所想的三维超声就是最佳的选择。