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查出肺结节怎么办,不能靠一张片子下定论

2022-07-09 07:38:04

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近年来,随着人们体检意识的增强,肺部小结节的检出率明显升高。


许多人被查出肺部小结节后,都难免陷入纠结。及时请专家进行良恶性的诊断非常重要。准确的诊断、对症的治疗,可以使恶性结节患者得到更高的生存率,也能使得良性结节患者避免不必要的手术。


那么怎样才能提高肺部小结节的诊断准确率,既不错杀也不漏诊呢?上海市肺科医院的相关专家有如下见解。


辨清良恶很重要


肺小结节通常指的是3厘米以下的结节,大于3厘米的则称之为肿块了,其性质分为恶性和良性两大类。恶性指肺癌,包括小细胞癌和大细胞癌,非小细胞癌中有鳞癌、腺癌和大细胞癌,其他类型如类癌等。良性结节常见的有:错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、结节病、真菌感染等。


肺部小结节的良恶性诊断非常重要,早期诊断,早期治疗,可以使得恶性结节患者得到更高的生存率,也能使得良性结节患者避免不必要的手术治疗。对于大的肺部肿块,良恶性诊断相对容易,而对于肺部小的结节,得到一个明确的诊断并不容易,


查出小结节,不能只靠看一张ct片就下定论,尤其是遇到疑难病例时,目前的发展趋势是把高分辨率薄层CT与PET/CT 、电磁导航支气管镜技术等相结合,相互补充,互相印证。这样能使肺部小结节解剖、形态、肿瘤代谢完美融合,更高效的、全方位的、多角度的判断肺小结节病灶的良恶性,侵袭性、转移以及患者预后。


上海市肺科医院通过对一系列新技术的引进与应用,使得该院在肺部小结节的早期诊断方面积累了丰富的经验,该院较早采用的高分辨率薄层CT加三维重建技术目前在各医疗单位获得广泛推广;作为国内首家将电磁导航支气管镜技术应用于临床的医院,已经将此技术正成熟地应用于肺部小结节和周围型早期肺癌的鉴别诊断;作为沪上首家引入PET-CT技术的专科医院,将已有技术与此相结合,在肺部小结节的鉴别诊断方面取得了1+1>2的临床效果。


该不该做Pet-ct


肺科医院核医学科王火强教授指出,近年来随着正电子发射断层扫描(PET/CT)技术的快速发展,肺部小结节的发现率有显著提高,PET/CT 已成为最先进的肺部检查方法,不但可以利用高分辨率薄层CT,精确显示病变的解剖学、形态学改变;而且同时可以提供肿瘤的代谢特征。这有助于提高肺部小结节的恶性诊断率。


在肺癌诊断分期、判断疗效、评价预后等方面的敏感性和准确性都要优于其它检查方法,能早期诊断恶性肺部小结节。


PET-CT可以快速进行全身快速检查。一次全身扫描(颈、胸、腹、盆腔)仅需近20分钟左右,能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像,可直观的看到疾病在全身的受累部位及情况。因此该技术性价比高,避免了多种检查延误疾病诊断或者制定错误的治疗方案;可准确对于肿瘤进行分期,评价治疗效果。


PET-CT 检测肺癌时发现在各种类型的肺癌中,磨玻璃影的核素摄取值明显低于其它类型肺癌。原位腺癌、高分化腺癌、中分化腺癌的核素摄取值呈明显的递增趋势。


更高的核素摄取值反映了早期腺癌的恶性程度,因此用PET/CT 进行术前评估,可以为确定恶性肺小结节腺癌患者的治疗方案提供依据。


PET-CT 也有一定的缺点。在结节的大小和密度上,PET-CT 对 <1.5厘米、非实性结节敏感性较差,而对≥1.5 厘米的实性结节敏感性很好。因而,PET-CT检测非实性结节为阴性,并不能排除肿瘤,对于 <10厘米的磨玻璃影需要结合前面提到得高分辨率薄层CT来进行诊断分析。





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