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教粑粑麻麻→了解宝宝便便的问题以及看懂大便常规检验报告单

2022-03-10 12:05:41



关于宝的便便问题,

是很多妈妈经常关心和担心的问题,

婴幼儿大便的次数和质地常常反映其消化功能的状况,

家长若能重视

对婴幼儿大便的质地、色样和次数的观察,

正确地识别正常和异常的大便,

有助于早期发现宝宝消化道的异常。

宝宝便便看出健康大问题


大多数新妈妈新爸爸看到宝宝的大便,都会觉得很吃惊!也难怪,婴儿大便的形状和质地多种多样,即便是有经验的父母,也未必都见过。  

宝宝大便是否正常与很多因素有关,比如宝宝有多大、是母乳喂养还是喝配方奶,以及是否添加了辅食等。从出生到1岁这段时间,宝宝大便经常会发生变化。不要紧,你很快就能够分辨出宝宝的正常大便是什么样的。

宝宝大便次数并非一成不变。在最初的几个月里,宝宝大便频率取决于喂养方式是母乳喂养还是配方奶喂养。专家指出,纯母乳喂养并且没有添加辅食的宝宝可能一天会拉大便4次以上,也可能3天才拉1次。只要宝宝排便容易且大便是软的,你就没有必要为究竟拉几次而担心。不过 ,配方奶喂养的宝宝通常需要每天都排便,以防止发生便秘。   

另外,宝宝大便的质地和颜色也会经常变化,今天从软软的、暗黄色变成黄色中带绿色小块,明天又会再变回来。这些都是完全正常的现象。

新生儿的正常大便


新生儿最初两三天会排出胎粪。胎粪粘稠,呈黑绿色,是你怀孕期间宝宝肠道里积累的排泄物,由胆汁、黏液、肠壁细胞、分泌物和羊水等构成。胎粪可能不太容易从小屁股上擦干净,但胎粪的排出说明宝宝的肠胃系统开始正常工作了。

一两天后,当宝宝能够正常吃奶,而且胎粪也已经排完后,宝宝大便就会变成棕绿色的,呈稀软的颗粒状,之后会变成比较黄的大便。


吃母乳的宝宝的正常大便


吃母乳和吃配方奶的宝宝大便看起来很不一样。你的初乳有通便的作用,能帮助宝宝排出胎粪。大约3天后,当你开始正常分泌乳汁,宝宝的大便就会逐渐变为金黄色或暗黄色,没有难闻的气味。吃母乳的宝宝大便稀软但有质地,有时呈颗粒状,有时呈凝乳状。

在最初的几周里,宝宝可能会在每次喂奶时或喂奶后排便,但他会逐渐形成自己的排便规律,每天在大致相同的时间排便。这个规律会阶段性地发生变化,比如当你给宝宝添加辅食、宝宝感觉身体不舒服,或者吃奶的次数逐渐减少时,宝宝的排便规律都会有所调整。

如果因为某种情况,你要将母乳喂养改为配方奶喂养,一定要记住慢慢来,至少要有两个星期的过渡时间。这样做的目的是让宝宝的消化系统有一个适应的过程,以免发生便秘或腹泻,同时,也可以减少你发生涨奶疼痛的几率。一旦宝宝适应了配方奶,他就可能形成一个与之前完全不同的排便规律。


吃配方奶的宝宝的正常大便


吃配方奶的宝宝大便是淡黄色或黄棕色,与吃母乳的宝宝大便相比,配方奶的残留物会使宝宝大便看起来更大坨,因为配方奶不能像母乳那样完全被消化。另外,吃配方奶的宝宝大便的气味也较臭,。

专家指出,吃配方奶的宝宝通常需要每天排便至少1次才会舒服,越长时间不排便,大便就会越硬,也就越难排出,这就会导致便秘。如果你觉得宝宝排便有困难,一定要找儿科医生咨询。


添加辅食后宝宝的正常大便


添加辅食后,宝宝大便最大的变化就是不再是容易清理、没有异味的大便了。一旦添加了辅食,宝宝吃什么,就一定会拉什么出来。也就是说,如果你给宝宝吃了胡萝卜泥,那么接下来尿布上的宝宝大便就会是橙红色。

  随着宝宝吃的食物种类越来越多,宝宝大便也会变得更稠、颜色更深,而且气味也更难闻!当宝宝开始吃更多质地粗糙的食物时,你会发现那些富含纤维质的食物,比如玉米粒或豌豆,会被宝宝直接排出来,这种情况会一直持续到宝宝的消化道发育到足够有效地处理这些食物为止。


宝宝大便带水


有时宝宝大便的量和次数还会增加,而且可能就像是从宝宝的屁股里喷射出来一样,这些是宝宝腹泻的症状。不过,吃母乳的宝宝不太会腹泻,因为母乳有助于抑制导致腹泻的细菌。

吃配方奶的宝宝更容易腹泻,所以你一定要消毒喂奶器具并经常彻底洗手。宝宝腹泻的原因可能是受到了感染,比如得了肠胃炎、吃了太多的水果或果汁、正在长牙、受到正在接受的药物治疗的影响,或者对某种食物过敏或敏感。

一般宝宝腹泻后应该不需治疗,在24小时内就能停止。但如果不是这样,就要带宝宝去看医生。如果你觉得是配方奶的原因,最好能在更换配方奶之前,向儿科医生咨询一下,看是否还有其他原因。


宝宝大便干燥


不过,这只是宝宝便秘的症状之一。便秘不仅是指你的宝宝憋红了小脸用力排便,便秘的症状还包括排便困难、排出的大便看上去就像是干燥的小颗粒、肚子痛和腹部紧绷、宝宝表现烦躁,有时还会出现带有血丝的大便,这有可能是因为排出硬便时肛裂(皮肤上裂开细纹)造成的。

和吃配方奶的宝宝相比,吃母乳的宝宝不太会出现便秘,因为母乳中的营养物质成分适当,能够使宝宝大便保持稀软。

如果宝宝出现了便秘的症状,特别是当你发现宝宝大便带血丝时,就一定要带宝宝去看医生,检查所有可能的原因。如果你的宝宝已经添加了辅食,医生可能会建议你在宝宝的饮食中增加流食量和纤维量。比如给他吃西梅泥或杏泥,或尝试少量西瓜汁或梨汁。


宝宝绿色大便


如果宝宝大便是绿色的,而且呈泡沫状,他可能是摄入了过多的乳糖(乳糖是乳汁中的天然糖分)。如果宝宝吃奶次数频繁,但没有吃到富含脂肪的后奶来填饱肚子,就会发生这种情况。当然这也可能是因为喂食过多或过少造成的,或者就是宝宝拉肚子的征兆。

你应该在宝宝将一侧的奶吸空后,再喂他另一侧。如果宝宝拉绿色泡沫便的情况持续24小时还没有好转,请咨询儿科医生,找到问题根源。因为这还可能是某种食物敏感、药物治疗或喂食习惯造成的。


大便带血


如果你的宝宝便秘,可能会出现宝宝大便带血丝的情况。这是因为用力排便会造成肛裂。宝宝大便带血丝时,一定要让儿科医生给宝宝做检查以排除其他原因。 宝宝大便中带的血有时是亮红色,有时是黑色(这说明血被消化了)。

大便中出现亮红色血的原因有几种,如果你注意到以下情况,要带宝宝去看医生:

大便正常,但有红血,这通常是牛奶蛋白过敏的征兆(如上图)。

便秘大便,有些红血,这可能是因为肛门撕裂或有小痔疮。

腹泻大便,掺杂红血,这说明是细菌感染。

如果是大便中有黑血,通常看起来像是黑色的罂粟或芝麻籽,那常常是因为宝宝在吃母乳的时候吞下去了妈妈破裂流的血。虽然这说明你需要吃点儿止疼药,但对宝宝来说没有什么危险。不过,你还是应该带他去看医生,以便确定不是其他更为严重的问题,比如宝宝的肠道流血之类。


宝宝的便便哪样才是正常的呢?

宝篮贝贝

母乳喂养|宝宝的便便

颜色:未添加辅食的纯母乳喂养宝宝,便便呈黄色或有点发绿。

性状:新生儿的便便可能很稀,慢慢变成稠度均匀如糊状或凝乳状,或有小米样的颗粒。小米样颗粒也是大家经常在宝宝便便里见到的奶瓣。

气味:便便有股酸甜味,一点也不难闻。次数:新生儿每天排便6~7次,甚至更多。

奶粉喂养宝宝的便便


宝篮贝贝

颜色:奶粉喂养的宝宝的大便的颜色呈深黄色,如果吃的奶粉含铁量高可能呈绿色。

性状:相对母乳喂养的宝宝干燥,质地较硬,基本成形,为条状。

气味:无明显气味或略臭味次数:一般一天1~4次,大便次数也会随月龄增加而渐渐减少。

宝篮贝贝

混合喂养宝宝的大便

顾名思义。颜色、性状、次数都介于喝母乳和配方奶的宝宝之间。

添加辅食后宝宝的便便



宝篮贝贝

宝宝要添加辅食了,宝宝的肠道将要经历更多的考验。宝妈们更需要留意宝宝的便便了。


颜色:大便一般呈绿色或黄色,但有时也会因为吃的食物的颜色不同而出现别的颜色。比吃了绿叶菜后很可能是绿色,吃了胡萝卜后就呈红色等。


性状:便便开始转变成固体状,多为条状,已有一定的软硬度。气味:因为宝宝摄入了含糖分、蛋白质、脂肪的食物,味道也相对加重了哦。


次数:一般1~2天一次,3天以内一次也是正常的 。

宝宝出现哪些便便及时送医院化验呢?

当大便中出现黏液,脓血便的次数增多,大便稀薄如水,说明宝宝可能吃了不卫生或变质食物,有可能是患了肠炎,痢疾等肠道疾病,需要加倍警惕了,家长们应留取新鲜大便立即送医院检查。一般常规检查时间要求2小时内。

如果我们发现宝宝的便便发散,不成形,也不要过于紧张,这要考虑是否添加辅食量过多或辅食不够软烂,影响了宝宝消化吸收引起的。


以下是以为检验科医生的专业回答:


一般送检大便标本,我们都会要求使用一次性、无渗漏,有盖,无污染物的干净容器,且大小适宜。如果做细菌或真菌培养的话,检验科医生会给你一个无菌的容器。让你取适量的大便后,在盒子外标上姓名。

粪便检验标本采集及送检正确与否,直接影响到检验结果的准确性。如便盆或坐厕中的粪便混有尿液,消毒剂及污水等灌肠或服用油类泻剂后的粪便常因过稀且混有油滴等原因,都是不合格标本,都会影响检验结果。

所以大便标本我们要求应新鲜,选择含异常成份粪便,如粘液或脓血等部分,外观颜色无异常的粪便则必须从其表面,深处,及末端等多处采集。一般要求3~5g粪便送来检验科检查。

需要做隐血实验的患者,实验前三天停止服用干扰检测的药物如维生素C,铁剂,阿司匹林等,并禁食动物血,肉,肝脏,和大量含过氧化物酶的蔬菜。


通常我们化验大便常规一般包括,颜色,性状,白细胞,红细胞,上皮细胞,寄生虫,细菌等等。

另外也做病毒检测和隐血实验。

化验单中,结论常出现的异常结果的临床意义

细胞数量与炎症程度及部位有关。肠炎,白细胞增多不明显,一般<15个/HP,细菌性痢疾,溃疡性结肠炎,可见大量白细胞或成堆出现的脓细胞,肠道寄生虫感染,粪便中出现较多的嗜酸性粒细胞。

健康人粪便无红细胞,如痢疾,溃疡性结肠炎,痔疮,等粪便镜检中会出现红细胞,有些上消化道出血<5ml,粪便中无可见的血液,且红细胞被破坏,显微镜下也未找到红细胞,需要用化学法或免疫法才能证实的出血,称为隐血。隐血实验也是大便中检验报告单上常见的项目。

粪便中柱状上皮细胞增多见于结肠炎,伪膜性肠炎。

细菌或真菌一般通过培养来等方法检查,但有些细菌也可以直接镜检来检查,比如霍乱弧菌等。真菌感染常见于长期使用抗生素,激素,免疫制剂等。

以下是常见的婴儿大便颜色和性状的临床意义

大便颜色太淡,或近于白色:可能是胆道阻塞,此时除了大便异常外,同时宝宝的眼睛与皮肤可能有点发黄。


大便黑色:可能是宝宝胃肠道少上部分出血。


大便红色:可能是宝宝的胃肠道下部分出血。


大便红色果冻状:可能是宝宝出现了肠套叠或阿米巴 痢疾。


大便呈豆腐渣样:可能是宝宝患了霉菌性肠炎。


大便呈赤豆汤样伴恶臭:可能是出现出血性坏死性 肠炎。


大便呈蛋花样水样或黏液便:可能是出现肠炎。

爸爸妈妈们要对这些异常的信号敏感,但也不要过于疑心总担心宝宝是不是病,其实如果宝宝患了严重的病,不光是大便问题,其他部位也会不适的,妈妈们要结合大便的异常表现和其他现象综合考虑。

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