![]()
血常规、尿常规和便常规是体检中最基本的检查项目，被称之为「三大常规」。尿常规不仅可以反映肾脏的功能，同时也是评价身体代谢的一个指标。不少患者感觉不舒服时常去医院接受尿常规检查，看看有无蛋白尿等情况，防止肾病。但是部分患者检查后看不懂结果，我们自己又不是医生，怎么才能看得懂尿常规呢？
❶ 协助诊断泌尿系统疾病和疗效观察：如结核、结石、肿瘤、血管、泌尿系统炎症、淋巴管病变及肾移植等。
❷ 协助诊断由于代谢障碍引起的疾病：如糖尿病、胰腺炎、急性和慢性肝炎、急性溶血性疾病等。
❸职业病的辅助诊断：如慢性铅、铬、镉中毒等。
❹健康普查和家庭监护。
当我们拿到报告单时，上面有很多符号，比如 ↑ 代表该指标高于正常范围，↓ 代表该指标低于正常范围。化验单上的 +、- 、± 分别代表阳性、阴性和弱阳性。 + 的多少，代表数量上的变化。比如 +、++ 和 +++ 说明阳性的程度逐渐增强。
基本的尿常规检查主要包括以下10项内容：尿比重、尿酸碱度（pH）、尿白细胞、尿亚硝酸盐、尿蛋白、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素和尿红细胞。
参考范围 1.000-1.030。受年龄、饮水量和出汗等因素的影响。婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故可作为肾功能试验之一。
参考范围是 5.0-9.0 。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。pH偏低见于糖尿病性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等，服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿呈酸性，也表现为pH偏低。pH偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。
正常尿液镜检白细胞不应超过 5 个，如有大量白细胞出现则要考虑尿路感染的可能性。如果同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，则高度怀疑泌尿系感染存在。但是，影响尿白细胞的因素较多:
结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高，造成假阳性；而黄疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞降低，造成假阴性。因此不能单纯从尿白细胞阳性判断尿路感染，需结合亚硝酸盐结果进行判断。某些肾脏病如狼疮肾、肾移植排斥反应等，尿液中白细胞也可升高。
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分之二），这是因为正常人尿中含有硝酸盐，经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原形成亚硝酸盐。
尿亚硝酸盐检查的特异性可达 80%，其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。若尿路感染细菌（如阳性菌）不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短，或尿中缺乏硝酸盐，也可能产生阴性结果。
正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。正常尿常规检查尿蛋白为阴性，24 小时尿中蛋白总量小于 150 mg，其中白蛋白不超过 30 mg。
导致蛋白尿的原因很多，要想判断为病理性蛋白尿，还需排除以下几种因素：
功能性蛋白尿：机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激，多见于青少年。
体位性蛋白尿：卧位时阴性、站立过久为阳性，多见于青少年。
偶然性蛋白尿：尿液中混入生殖系统排泌物，可出现尿蛋白的假阳性。而当患者注射过大量青霉素时，则正相反，可导致尿蛋白的假阴性。
蛋白尿出现往往提示肾小球滤过屏障受损和（或）肾小管重吸收能力降低。尿蛋白阳性是肾病患者的重要指征，如多次检查尿蛋白阳性，可进一步做 24 小时尿蛋白定量检查。
正常情况下，尿中不含葡萄糖，若出现，主要由于高血糖导致肾小球滤过的葡萄糖超出肾小管的重吸收能力或肾小管重吸收能力本身下降。
生理性糖尿多见于饮食过度、应急状态和妊娠；病理性糖尿多见于血糖升高引起的糖尿、肾小管功能受损所导致的肾性糖尿以及一些内分泌异常（如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等）所引发的糖尿。服用大剂量维生素C 或一些新型抗生素可以使结果呈假阳性，而高浓度酮体尿和高比重尿可以出现假阴性。
正常人尿酮体定性试验为阴性。在饥饿、各种原因引起的糖代谢障碍，脂分解增加及糖尿病酮症酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。
尿酮体阳性，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关，如糖尿病酮症酸中毒等。还可能由严重腹泻、呕吐、饥饿、氯仿、麻醉后、磷中毒；服用双胍类降糖药等导致。
正常值≤3.2μmol/L。人体代谢过程中，尿胆原是结合胆红素随胆汁排泄至肠道，被肠道细菌作用还原而成(粪便中称粪胆原)，其中大部分随粪便排出，小部分在结肠重吸收入血，由肾脏排泄。
尿胆原检测结果应结合尿胆红素结果分析，有助于黄疸的鉴别诊断。尿中一些药物代谢产物可导致假阳性；而尿液中卟胆原、吲哚类化合物以及黑色素原等，也常导致假阳性。
正常情况下应为阴性。某些肝脏疾病如病毒性肝炎，可以出现尿胆红素升高。尿胆红素阳性，也可以是肝内胆管堵塞引起的，常见于总胆管结石、胰头癌、肝内炎症时管内压力增加所致胆汁反流。尿中一些药物（如嘧啶）的代谢产物在低pH 时有颜色，与检测物质本身反应的颜色相近，可以出现假阳性；胆红素见光易分解，尿液不新鲜或见光时间过长，检测结果可出现假阴性。
尿胆红素、尿胆原主要作为黄疸性疾病的鉴别诊断依据，其结果需综合在一起考虑。
正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过 3 个。如果有较多红细胞出现，提示可能有泌尿系炎症、结石、肿瘤等。红细胞可能是肾脏、尿路出血所排出，也有可能是血液循环障碍所引起的。有时候可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这是尿中红细胞受尿渗透压等因素的影响而破裂所致。因此，并不能单纯从血尿或尿中红细胞判断出是何处发生病变，可检核尿沉渣镜检来进一步分析结果。
1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。
2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。
3、最好留取中段尿。
有很多肾病病人曾问，为什么在尿常规检查中要有意识的留取中段尿液?按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。
4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。
5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。
一份简单的尿常规报告，却深藏这么多的玄机。相信大家看完这些之后，应该都能看懂尿常规报告了。如果有异常情况出现，应该及时到医院进一步检查。特别是40岁以上的人群，应将肾脏检查作为年度常规体检来看待。一年一体检，让你放心，家人安心。
欢迎商务合作 | 健康讲座
联系人 | 刘颖
联系电话 | 13805054989
QQ | 615204916
世界那么大，距离那么小
我和你
只差一步的距离
▼
![]()
