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Biom—E4000上肢康复训练器结合综合康复训练对偏瘫患者上肢功能的疗效观察
顾莹 田利华
作者单位：250031 济南，山东省肢体残疾康复技术中心 山东省交通医院康复医学科
方法：
将2008年6月—2009年4月入我院康复中心作业治疗室训练的54例上肢功能障碍者随机分成观察组和对照组，各27例。观察组以Biom—E4000上肢康复训练器结合综合康复训练。对照组单纯以综合康复训练为主。经过3个月治疗后，采用简式Fugl-Meyer运动功能评价法及Barthel指数评分作为评定疗效。
结果.：
通过3个月的上肢功能康复训练及评估系统的锻炼，对照两组患者上肢的功能进行比较，有明显差异（P<0.05）。结论： Biom—E4000上肢康复训练器结合综合康复训练对偏瘫患者上肢功能改善比单纯使用综合康复训练明显。
偏瘫患者上肢功能的恢复情况直接影响到他们的生活质量。病人想上肢功能尽快恢复，成为实用手，生活自理。但是在临床中达到上肢恢复的理想状态是广大康复治疗师的棘手问题。本文采用Biom—E4000上肢康复训练器结合综合康复训练，效果显著，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
５４例患者均为我院住院病人，诊断均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊。按入院顺序随机分成两组，实验组（A组）２７例，男１５例，女1２例；年龄41~72岁，平均61±6岁；其中脑梗死１３例，脑出血１４例；对照组（B组）２７例，男１２例，女１５例；；年龄40~73岁，平均60±7岁；其中脑梗死1４例，脑出血１３例。两组患者在性别、年龄及神经功能缺损程度评分上经统计学分析差异无显著性意义（P＞0.05）。
1.2.1 Biom—E4000上肢康复训练器结合综合康复训练（实验组）
Biom—E4000上肢康复训练器训练前对实验组27例患者进行评估平均结果为15例患者为，Brunnstrom,上肢、手1-3期、Fugl-Maye上肢评分20分、Barthel指数评分45分，FIM74分。12例患者为Brunnstrom,上肢、手4-6期、Fugl-Myeｒ上肢评分42分、Barthel指数评分75分，FIM85分．
根据患者整体功能情况进行E4000评估与训练
15例患者采用工具为铲形把手、水平操作杆，Bobath握手，进行双手能操作。训练目标：腕关节、前臂、肩关节的活动度训练及肌肉激活诱发训练。12例患者采用工具为圆柱形把手、圆盘、匙形把手、水平操作杆。训练目标分别为：腕关节的掌屈背伸、手指的粗大抓握及腕关节的环转、手指的精细动作训练、肩关节的分离动作训练。
1.2.2 综合康复训练(对照组)：针灸、作业治疗技术（，Brunnstrom, Bobath，Rood,PN F,ADL训练, 运动再学习等）。
1.3康复评定 患者采用简化Fugl-Meyer运动功能评价法及Barthel指数评分、FIM评分作为评定疗效。
2结果： 康复后各项功能评分比较
N
ADL
FIM
FMA
康复后
73.14±14.89
90.12±4.75
58.50±10.06
康复前
20.10±6.75
30.78±11.51
17.19±15.87
P
<0.001
<0.001
<0.001
3.讨论
传统的偏瘫上肢综合康复训练，对于患者来说，并不确定该怎么去做 ， 没有目标指导；可能在训练的过程中感到不适或疼痛；很枯燥乏味, 但很无奈．对治疗师来说:，不可能做到很客观的评价来检测训练方法的有效性；不可能记录训练的结果；是否能达到病人预期的渴望和要求不很自信．
Biom—E4000上肢康复训练器，将认知训练与运动控制训练融为一体．运动控制为调节或者管理动作根本机制的能力。运动控制的要素， 运动中多肌群的协调用力（力量与耐力）；运动中多关节的活动范围、灵活性； 运动速度（恰当）；运动的准确性（目标）； 运动中身体平衡、稳定．传统的偏瘫上肢综合康复训练旧的理念是单一关节活动范围的功能恢复；单一肌肉的力量训练；单一的向心运动, 单一的离心运动．不能同时将运动控制要素运用到治疗中，而采用Biom—E4000上肢康复训练器，就可以同时应用到偏瘫患者上肢功能训练中，提高康复治疗效果．
本研究结果表明，Biom—E4000上肢康复训练器结合综合康复训练对偏瘫患者上肢功能改善比单纯使用综合康复训练明显。
参考文献
1．AOTA. Position paper: occupation. Am J Occupat Ther, 1995，49： 1015-1018.
2．Baumeister, RF. Meanings of life. New York: The Guilford Press. 1991.(page—to page---)
3．Christiansen, Charles. Ways of living: self-care strategies for special needs. Rockville: AOTA. Ch.1. 1994
4．Christiansen, Charles. (1997). Acknowledging a spiritual dimension in occupational therapy practice. American Journal of Occupational Therapy, 51(3), 169-172.
5．Egan, Mary.(1997) The implicit spirituality of occupational therapy practice. Canadian Journal of Occupational Therapy, June.
6．Engquist, Douglas E. (1997). Occupational therapists' belief and practices with regard to spirituality and therapy. American Journal of Occupational Therapy, 51(3) 173-180.
7．Frank, Gelya. (1994) The personal meaning of self-care occupations. In Christiansen, Charles (Ed.). Ways of living: self-care strategies for special needs. Rockville:AOTA.
8．Hagedorn, Rosemary. (1995) Occupational therapy:perspectives and processes. Edinburgh: Churchill Livingstone.
9．Hinojosa, J. , Sabari, J. , & Pedretti, L. (1993). Position paper:purposeful activity. American Journal of Occupational Therapy, 47, 1081-1082.
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