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病情不同检查方式也不同,X线、CT、超声、核磁你该做哪个?

大连健康指南 2020-10-16 11:10:34
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大连日报社111大连市医学会

X线、CT、超声、核磁共振(MRI)这些常用的影像学检查,许多人都分不清楚这些到底都有什么区别?面对医生开具的一张张检查单,却不知道具体有何用处,是否有过度医疗的嫌疑。下面为您精心整理关于影像学的基本常识,使您面对检查时也可做到心中有数。


【指导医生:张清  |大连大学附属中山医院医学影像科副主任医师】


X光片、CR片已逐渐被淘汰


X光,是一种射线,就是我们常说的X射线,是一种利用X光穿透人体使胶片感光显示人体脏器及病变的有能量的电磁波或辐射。X射线检查对人体有辐射损伤,提醒患者在接受检查时要求医务人员对自身进行必要的防护。但随着时代的进步,X光片、CR片已逐渐被淘汰,许多医院现已完全采用DR片对患者进行检查,相较传统X光辐射剂量得到大幅度减少,对人体不会造成损伤,但建议孕妇在怀孕期间尽量不要接触。


增强CT绝非“多此一举”


CT,它根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同,应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量,然后将测量所获取的数据输入电子计算机,电子计算机对数据进行处理后,就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像,发现体内任何部位的细小病变。CT分平扫和造影增强扫描。


许多人对增强扫描有着许多误解,其实某些病变如肿瘤,其生长在正常的组织器官中,早期因数目少、体积小,当采用普通CT扫描时,肿瘤组织与周围的正常组织可以表现为相同或相似的密度,这样CT医生往往因无法发现病变而报告正常。但若此时再行增强扫描(指静脉注射造影剂后的扫描),病变部位可发现异常的强化现象,从而与正常的组织区分开来,这样就可以早期发现病变,及早进行科学、合理的治疗,既可以治愈疾病,又可降低治疗费用。因此,增强扫描绝非“多此一举”,而是及早发现病变的重要手段。


目前已采用最先进多普勒彩超


超声,就是向人体发射超声波,同时接受体内脏器的反射波,通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上,用于诊断和治疗人体疾病。在医学临床上应用的超声诊断仪的许多类型,如A型、B型、M型、扇形和多普勒超声型等。     许多医院目前已采用最先进多普勒彩超,其主要优点是能快速直观并清晰的分辨病灶内部血流情况,能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。适用于肝、胆肾、膀胱、子宫、卵巢等多种脏器疾病的诊断。


核磁共振没辐射


核磁共振成像(MRI),是基于原子尺度的量子磁物理性质。核磁共振就像音叉一样,利用谐振频率的原理成像,作为一种新型的影像检查技术,没有辐射不会对人体健康有影响。但体内有金属物质留存的人、有生命危险的危重病人、幽闭恐惧症患者等不适宜进行核磁共振检查。也不能把监护仪器、抢救器材等带进核磁共振检查室。另外,怀孕不到3个月的孕妇,最好也不要做核磁共振检查


常见疾病检查方式汇总


骨外伤:粗看X光片,细看CT,核磁则对骨皮髓质看不清楚。


颈椎、腰椎、肌肉:最佳核磁,次选CT。核磁对于软组织(神经组织、关节、肌肉、脂肪组织等)亦为首选。


脑、脊髓:脑梗看核磁,出血看CT,其余包括脑肿瘤选核磁为最佳。对于脑、脊髓疾病,核磁拥有最强的软组织分辨率,可以直接获得清晰的三维图像,为医生诊断提供有效信息。但对于出血性脑卒中(如脑溢血)CT检查可最早发现异常。而对于缺血性脑卒中(脑梗),核磁却比CT能更早的发现异常。所以早期仅仅用CT判断异常,往往无法排除脑梗。


胸部疾病:大致了解看X光片,细致分析选CT,看肺部不选核磁。X光胸片可以粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等有无异常(如钙化点、心影增大等)。CT检查显示出的结构则更加清晰,其敏感性、准确性要优于X光片,尤其对早期肺癌的检查有决定性意义。核磁对于肺部疾病的诊断应用有限。


心脏:高危胸痛患者为排除冠心病可选CT,心脏结构则需要用超声,核磁更加。心率则需要用电生理技术进行检查。


腹部、盆腔:除肠道外,脏器一般采用超声检查,CT、核磁均有各自的优势。超声对于肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等脏器的诊断准确率较高,因为腹部器官受呼吸影响,运动较大,影响CT、核磁成像。


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