万德森教授谈大肠癌的预防和筛查

万德森教授是中山大学肿瘤防治中心结直肠癌首席专家，主要研究方向是大肠癌手术为主的综合治疗。在总结多年基础研究成果和临床经验基础上，他提出了提高大肠癌疗效的综合措施。以下是万教授给大家带来的关于大肠癌预防和筛查的视频：

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大肠癌一直受到医学界的广泛关注，对于大肠癌，万德森教授概括出三大特点：“高发病率、高死亡率、治疗高消费”，即部分人群容易受饮食和生活习惯的影响，增强患肠癌风险；而肠癌早期症状并不明显，一旦发现即中晚期，死亡率较高；此外，肠癌越是中晚期，治疗费用就越高。

大肠癌的症状

万德森教授指出，要做到有效预防大肠癌，首先要正确认识大肠癌及其发病部位、发病症状等。大肠癌可发生在结肠和直肠部位，常见症状有以下5个方面：

如何预防大肠癌？

大肠癌是致命的疾病，预防是关键。据研究，预防大肠癌可以包括以下几个方面：

1.饮食干预，合理饮食，减少脂肪的摄入并多食用富含维生素的食物；

2.积极治疗癌前病变（如：腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病等）；

3.化学预防（由于化学预防方法可对人体出现副作用，目前化学预防还在探索当中）；

4.养成良好生活习惯，积极锻炼身体，注重限酒戒烟、提高生活素质；

5.大肠癌筛查。

如何进行大肠癌筛查

万教授强调，如果早期大肠癌得到发现和治疗，70%到90%以上的癌症患者都能被治愈并且长期生存，这足可以说明大肠癌是可防可治的癌症，故肠癌早期筛查显得尤为重要。目前，我国较常见的两种筛查方式分别是社区筛查和医院诊断，其中医院诊断包含以下几个方面：

1.直肠指检；

2.粪便检查--粪便隐血检测；

3.X线检查--钡灌肠；

4.肠镜检查+活检；

5.其他肿瘤标志物检查。

以上方法都适合肠癌普筛吗？

答案是否定的。由于肠镜检查、X线检查、肿瘤标志物检查等容易受筛查费用高、可操作医生少、肠道准备复杂、等待时间长、受检者对检查有恐惧感等现实因素限制，并不适合肠癌普筛。而粪便检查（粪便隐血检测）则恰恰可以避免以上因素的干扰，是属于流程更简单、经济更合理、安全性更高的肠癌筛查方法。

大肠癌及癌前病变均易造成便血

便潜血是大肠癌的重要信号。粪便隐血检测，即专门针对粪便中血红蛋白的定量检测，目前，便潜血检测的方法有很多种，而便宝宝采用的粪便血红蛋白定量检测（免疫比浊法）（区别于其他粪便检测法），从准确性、安全性高等方面考虑，更具备临床实用价值，是国际公认的大肠癌早期筛查首选项目。

各种便潜血检测方法对比：

由于临床常用便潜血检测方法——化学法（gFOBT）具有特异性差，易出现假阳性、灵敏度低、方法学限制条件多等缺点，故该法几乎被淘汰。

▲粪便血红蛋白定量检测（便宝宝）与胶体金试纸法比对：

经过从准确性、安全性、临床实用价值等各方面综合评价，粪便血红蛋白定量检测（便宝宝）更具有临床使用价值。经研究发现，便宝宝（可大大提高人群结直肠癌和进展期腺瘤的检出率，减少结直肠癌的漏诊率，有效排查高危人群，达到“早发现、早诊断、早治疗”的效果，实现真正意义上的大肠癌早期筛查。