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精华回顾 | 做肺功能检查要注意什么

呼吸界 2020-11-29 16:17:20

肺功能检查是呼吸内科疾病诊断的基本检查项目之一,普遍应用于各省市级医院。但由于肺功能仪器价格问题,目前很多基层医院仍没有肺功能检查。同时,由于缺少相关专业技术人员,导致即使有肺功能室的医院开展的工作也较少。而肺功能检查对多种疾病诊断及预后评估具有重要意义,特别是基层医院中农村患者慢性阻塞性肺病发病率高,肺功能更是不可缺少的检查手段。


在第二届中国基层医生呼吸疾病防治学术论坛上,来自吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科的辛秀琴副主任技师及高鹏副教授介绍了肺功能检查这种无创、简单易行的检查的具体操作办法及注意问题,今天分享给大家。


 

专家介绍,肺功能检查项目主要有肺通气功能、肺换气功能、支气管舒张试验、支气管激发试验、气道阻力、运动心肺功能等检查。肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便的优点,容易被患者接受。


与X线胸片、CT等检查相比,肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化,明显减少慢阻肺、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘的漏诊和误诊率,提高确诊率;对呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型还有治疗效果以及病情发展进行客观的临床评价。

 

进行肺功能检查前要注意哪些


首先,准备工作中要注意以下方面:


场地除了要相对独立、安静、少干扰、通风好外,还要注意减少污染、减少变异;最好能考进病房或急诊,便于病人抢救。

 


其次是“定标”,每天必须进行环境校准,每次开机均进行容量定标,每周至少进行1次线性验证。若中途更换或清洗过滤器,则需再次进行定标。此外,还要检查定标桶与仪器的连接,包括注意计量器的方向性;注意连接的密闭性;如果测量时使用一次性过滤器,校准时也要安装上过滤器。同时,须常备急救物品。



肺通气功能的检查方法



另外,检查中让患者鼻子被夹住,保持用嘴呼吸,尽可能含紧连接传感器的呼吸过滤器口嘴,保证测试过程中不漏气,尽可能配合操作者的口令,即时做呼气和吸气动作,尽最大可能吸气,然后以最大力量、最快速度呼出。


检查时要注意动作要领:


1、受试者口角不得离开咬嘴,鼻夹不能松脱,确保口鼻均不漏气;


2、吸气动作尽可能深吸、快吸、足吸;


3、用力呼气起始不停顿,不犹豫,吸足气后立即用最大爆发力突发呼气;


4、用力呼吸过程无中断,无咳嗽,并且注定发力,尽最大可能完全呼气到极限。

 

肺通气功能的质控标准



肺功能检查必须密切结合临床,根据肺功能测定数据,参照临床申请要求,结合病史,对呼吸生理和病理作出说明,得出结论和建议。完整的肺功能报告要有肺功能损害的类型、分级以及对临床的建议。肺功能报告准确性的判断,首先是测定可靠性的判断,根据描计的图形可作出判断。而且,测定过程中要求受试者至少测定3次(一般最多不超过8次),FEV1和FVC最佳值与次佳值两者间的差异少于0.15L。


质量控制是检查结果可信的保障 :


1、注意检查前的准备工作 ;


2、测试质控标准(起始、结束、接受性、重复性);


3、检查结果的报告;


4、注意影响因素。(漏气、呼气时声门关闭、呼吸停顿、双吸气、咳嗽)


质量等级判断标准



(感谢吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科的医生作为本次会议《呼吸界》的特约记者。)


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