聚焦我院成功独立完成一例腹腔镜直肠癌根治术(Miles术)

2022-07-08 14:08:30

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我院成功独立完成一例

腹腔镜直肠癌根治术（Miles术）

解析病例

患者，男性，67岁，主因大便带血20余天入院。

入院诊断：1.直肠癌2.高血压病2级，完善术前检查排除手术禁忌，于2016-07-20在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术（Miles），手术顺利，术后抗炎、营养支持治疗，患者于术后第2天下床活动，术后第3天左下腹造瘘口有排气、排便，术后第3天肠功能恢复后开始进食，患者术后恢复良好。

手术中

腹腔镜技术运用于直肠恶性肿瘤

腹腔镜技术运用于直肠恶性肿瘤的治疗，已经有将近20年的历史。较开腹直肠癌根治术，腹腔镜技术有明显优势：

1.操作的视野和准确性优于开腹手术，腹腔镜手术利用30度腹腔镜更好地暴露盆腔狭小的空间和放大局部解剖结构；

2.腹腔镜因深入放大，能获得比开放手术更加清晰的视野，在狭小的空间内操作更为方便易行；

3.使用超声刀减少了术中创面的渗血，便于暴露和分离组织；

4.腹腔镜手术对周围脏器的干扰小、伤口小、术后疼痛轻、可早期恢复活动，胃肠功能恢复明显早于开腹手术；

5.避免了对膀胧的强力牵拉，使排尿功能恢复时间明显缩短。诸多术后功能的恢复均明显好于开腹手术，明显缩短了住院时间；

6.腹腔镜手术对患者创伤小，对内脏器官干扰少和对患者的生理打击很小；

7.手术伤口小、美观，术后痛苦轻、可早期恢复活动和进食，并发症少，住院时间短，出院后能很快恢复正常生活和工作。

腹腔镜下直肠癌切除能否达到根治性淋巴结清扫目的，答案是肯定的，据目前已有的资料表明，腹腔镜结直肠癌手术切除肠管长度、淋巴结清扫、生存率和复发率等方面，与开腹手术相比并无明显差异；腹腔镜直肠全系膜切除术更适合于T1或T2期肿块和小于3 cm的低位直肠癌患者，因为，其相应的侧方淋巴结转移和壁内侵犯发生率极低，故可以保证直肠全系膜的切除。腹腔镜Miles手术同其他结直肠手术相比存在许多优点，包括无肠道的吻合口、不需要做另外的切口取出标本、能够进行直肠的全系膜切除等等。而且腹腔镜Miles手术与开腹手术比较在腹部无大的切口，可以早期敞开瘘口或术中直接敞开瘘口，不必太顾虑肠内容物污染切口引起并发症，术后对造瘘口的护理也更容易。

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我院华美院区综合外科在支庆江主任医师带领下，目前开展的胃肠外科专业以诊治胃肠道系统外科疾病为主，采用手术治疗和新辅助化疗等一系列综合治疗措施，对于胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌等消化道恶性肿瘤有较好的治疗效果。对于低位直肠癌患者，采用全直肠系膜切除技术和一次性肠道吻合器，在保证手术疗效的同时保留了肛门，大大提高了患者术后的生活质量。开展腹腔镜直肠癌根治术标志着我科微创技术再上一个新台阶，在开展常规腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜盲肠部分切除术的同时，将陆续开展腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜下结肠癌根治术等，服务于广大患者，减轻患者的痛苦。

综合外科

学科带头人：支庆江

综合外科主任，主任医师，1985年毕业于滨州医学院，

主要学术兼职：山东省医学会普外科学分会委员；山东医学会普外科学分会胆道学组委员；山东省医师协会肝胆医师分会常务委员；山东抗癌协会肝胆肿瘤分会常务委员；山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会委员；山东省医师协会血管外科分会委员；山东省医师协会外周血管介入医师分会委员。

从事普外科工作30余年，积累丰富的临床经验。在普外科领域有较高的造诣，带领普外科同仁在肝胆外科、胃肠外科、血管外科、乳腺及甲状腺外科、疝与腹壁外科等各亚专业开展了较好的工作。

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科室简介：

综合外科一病区位于华美医院病房楼13楼西病区拥有床位48张。全科共医护人员20名，其中教授、主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，硕士研究生4人。

综合外科团队

科内开展胃癌根治术，全胃切除术，结肠癌根治术，直肠癌根治术，胰腺癌根治术，胰十二指肠切除术，门脉高压脾切除+断流术，乳腺癌根治术，复杂切口疝修补术，腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜腹股沟疝修补术，腹腔镜胆总管探查+胆囊切除术，腹腔镜肝囊肿开窗术，腹腔镜结直肠癌根治术及肝癌介入治疗，肝癌射频消融术，腰椎介入椎间盘消融手术等。