背景知识
气道闭合压P0.1（airway occlusion pressure），又称0.1s口腔闭合压，是在功能残气位（FRC位）阻断气道，检测吸气开始后关闭气道0.1s所测得的口腔负压（P0.1的实际值为负，但习惯以正压表示）。
吸气运动受大脑皮层意识活动和脑干呼吸中枢兴奋性驱动的双相控制 , 意识对气道压力调节的反应时间至少需要 0.15s , 故 P0.1 客观地反映了脑干呼吸中枢的兴奋程度。
测定 P0.1 时 , 气道内仅有压力变化而无气流和肺容积的改变 , 故 P0.1 值不受呼吸系统阻力、顺应性、呼吸肌力、气体黏滞度和肺牵张反射的影响 , 准确性较高。
P0.1正常范围为2- 4cmH2O。
高 P0.1 值提示呼吸运动处于高负荷状态 , 为维持足够的肺泡通气量 , 脑干呼吸中枢的兴奋性被异常提高以加强呼吸驱动；而呼吸肌持续高强度运动很难持久，最终必然产生疲劳而发生呼吸衰竭，P0.1 增高和膈肌疲劳程度也有很好的相关性。
常见于呼吸肌肉机械负荷过重或者呼吸中枢代偿性增强，或者呼吸肌功能未完全恢复，产生一定的收缩力需要较大呼吸驱动等原因。
P0.1 预测脱机成功的标准为4-6cmH2O（中枢性疾病除外，神经-肌肉功能不良将影响测量的准确性，此时P0.1可能低估中枢驱动的增加）。
应用
1．可作为反映中枢驱动力的指标。
2．在辅助通气或自主呼吸模式下，了解呼吸机支持水平、自主呼吸能力。
3．在脱机过程中根据动态监测P0.1的变化来调节支持水平。
4．预测成功脱机的指标之一。
P0.1的测定原理：
呼吸驱动压可以通过吸气开始时的短暂阻断（在100ms内）测量此瞬间的口腔压来确定。在0.1s内，此压力不受呼吸系统阻力、顺应性、呼吸肌力等因素的影响，反映呼吸中枢驱动强度。为测量P0.1，呼吸机在一个呼吸过程后，当吸气作用出现0.5cmH2O负压（P1），保持吸气阀关闭，100ms后第二个压力值P2产生，同时吸气阀打开，患者又可以正常呼吸，P0.1就是P2-P1压力差。
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【操作方法及程序】
1．在测定前需稳定呼吸，为消除体位的影响（平卧位，半坐位），每次测定应取相同的体位，以便动态观察。
2．P0.1临床有两种测定方法
(1)单一呼吸测定法：由呼吸机备有测量程序（手工操作），单次进行在呼吸末气道闭合的方法进行分析。每次取值至少3次，算出平均值。
(2)连续测定法：当呼吸机为压力触发并且没有flow-by时，呼吸机自动连续分析最小的气道闭合压，可连续显示P0.1数值。
【注意事项】
1．患者需有相对稳定的自主呼吸。
2．不同体位可影响P0.1的测定结果。
3．不应在流速触发或有flow-by的情况下测定，此时明显干扰测定值。
泰斯实操：
参数：
泰斯 P0.1可调节范围为0-15cmH2O之间的任意整数。
P0.1=0，即处于窒息、无自主呼吸状态，此时设置的自主呼吸频率不起作用；
P0.1＞0时，表明存在自主呼吸，根据设置的自主呼吸频率进行主动呼吸，且呼吸中枢驱动强度依P0.1数值变化，数值越大，呼吸中枢驱动越强：P0.1=1，存在微弱自主呼吸；
2≤P0.1≤4，呼吸中枢驱动正常；
4＜P0.1≤6，呼吸中枢驱动较强；
P0.1＞6，呼吸中枢驱动过强。
教学应用实例：
①P0.1与触发：P0.1设在同一数值，比较流量触发与压力触发与优缺点，从而设定合适的触发方式和触发水平。
A、比较触发功耗：
泰斯选择Normal病人，P0.1=2，自主呼吸频率=12，
呼吸机选择相同的模式参数：VA/CV，递减波，Vt 500ml，f 12，平台时间0s，吸气时间0.9s，PEEP 5，
分别观察流量触发2lpm时和压力触发2cmH2O时的压力-时间曲线，吸气初压力负压幅度越大,负压面积越大，患者吸气触发做功越大，如下图：
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B、比较压力和流量触发灵敏度：
泰斯选择Normal病人，P0.1=1，自主呼吸频率=12，
呼吸机选择相同的模式参数：VA/CV，递减波，Vt 500ml，f 1（为了方便观察泰斯的自主呼吸），平台时间0s，吸气时间0.9s，PEEP 5，
分别观察流量触发3lpm时和压力触发3cmH2O时的压力-时间曲线，可发现：流量触发3lpm时，“患者”的每一次呼吸都能触发呼吸机送气，即实际呼吸频率=泰斯设置的自主呼吸频率12次/分，如以下左图；而压力触发3cmH2O时，仅在压力-时间曲线上看见规律负向波，却未能触发呼吸机送气，如以下右图。
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对两种触发方式来讲，压力触发需要患者气道压力下降做功来触发呼吸机，功耗大；而相同数值的流量触发较压力触发更敏感，当然若要达到相同的敏感度 或可以通过调低压力触发的数值来实现。两者在不同的病例或许有各自合适的选择，如气道内有粘液摆动的情况下应用压力触发就会避免选用流量触发所引起的误触发。
②P0.1与呼吸模式：
P0.1=0，即“患者”处于窒息、无自主呼吸状态，此时应选择A/CV或SIMV等模式，而非自主呼吸模式；
P0.1>1，不同P0.1大小所需呼吸机支持力度不一样，模式亦不同。从SIMV到PSV，PAV，ASV，CPAP等；
泰斯模拟患者从没有自主呼吸到逐渐恢复自主呼吸的过程：
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③撤机过程模拟：P0.1数值从0到4，配合呼吸频率，逐步调整，考核学员变换通气模式，调整支持压力，潮气量等设置参数，观察SpO2以及呼吸机其他监测参数变化，并同时观察曲线波形，触发标记等。正确学习理解自主呼吸，P0.1，触发，模式，撤机之间的相互关联。也可增加T管试验，面罩通气等操作提高考核难度；
Tips：
当患者存在内源性PEEPi时，会使触发灵敏度降低。可以保持呼吸参数不变进行体会。
