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精华 | 三叉神经解剖

中西微创疼痛医学平台 2020-09-17 15:25:06


叉神经为混合神经,是第五对脑神经。也是面部最粗大的神经,含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维,支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动,并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支(V1)、上颌支(V2)和下颌支(V3)汇合而成,分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。

特殊内脏运动纤维

特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核,其轴突组成三叉神经运动根,自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑,位于感觉根的前内侧,随下颌神经分布至咀嚼肌等。


一般躯体感觉纤维

一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经节内,此节位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹前面。三叉神经节有假单极神经元组成,其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根,由脑桥腹侧面入脑后,止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核,其周围突分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的粘膜。

1


     眼   神   经  

眼神经在三支中最小,只含有一般躯体感觉纤维,眼神经向前进入海绵窦外侧壁,经眶上裂入眶,分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤,以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜)。

(1) 泪腺神经  细小,沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺和上睑的皮肤。

(2) 额神经  较粗大,位于上睑提肌的上方,分2~3支,其中眶上神经较大,经眶上切迹,分支分布于额顶部皮肤。

(3) 鼻睫神经  在上直肌的深面,越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支,分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。


2


    上  颌  神  经   



上颌神经也是一般躯体感觉神经,自三叉神经节发出后,立即进入海绵窦外侧壁,之后经圆孔出颅,进入翼腭窝,再经眶下裂入眶,续为眶下神经。上颌神经分支分布于上颌各牙、牙龈、上颌窦、鼻腔和口腔的粘膜以及睑裂间的面部皮肤以及部分硬脑膜。

(1) 眶下神经  为上颌神经的终支,通过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部,分为数支分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。

(2) 颧神经  在翼腭窝内发出,经眶下裂入眶,穿眶外侧壁至面部,分支分布于颧、颞部皮肤。颧神经在行程中发出由副交感节后神经纤维组成的小支与泪腺神经吻合,此支进入泪腺,控制泪腺分泌。

(3) 上牙槽神经  分为上牙槽前、中、后支。后支有2~3支,在翼腭窝内自上颌神经发出后,穿上颌骨体后面进入骨质。上牙槽前、中支从眶下神经分出,三支在上颌牙槽骨质内吻合,形成上牙丛,分支分布于上颌窦,上颌各牙和牙龈。

(4) 翼腭神经  也称神经节支,为2~3条神经分支,从上颌神经主干行经翼腭窝上方的一段发出,向下连于翼腭神经节,后分布于腭部和鼻腔的粘膜以及腭扁桃体。

3


    下  颌  神  经   

下颌神经为混合神经,是三支中最粗大的分支。自三叉神经节发出后,经卵圆孔出颅腔达颞下窝,立即分为许多支。其中特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌。一般躯体感觉纤维分布于下颌各牙、牙龈、舌前2/3和口腔底粘膜以及耳颞区和口裂以下的面部皮肤。

(1) 耳颞神经  以两根起始,向后包绕脑膜中动脉后合成一干,穿入腮腺实质内,与颞浅动脉伴行,向上分支布于耳廓前面和颞区皮肤以及腮腺。

(2) 颊神经  沿颊肌外面前行,穿此肌后分布于颊粘膜以及颊区直至口角的皮肤。

(3) 舌神经  在下牙槽神经的前方,经翼外肌深面下行,途中有面神经的鼓索从后方加入此神经。此后越过翼内肌浅面到达下颌下腺的上方,再沿舌骨舌肌的表面行至舌尖。舌神经分支分布于口腔底和舌前2/3的粘膜,接受一般躯体感觉的刺激。

(4) 下牙槽神经  为混合神经,含一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维。下牙槽神经在舌神经的后方,沿翼内肌的外侧面下行,其中的特殊内脏运动纤维分出分支,支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。一般躯体感觉纤维经下颌孔入下颌管。在下颌管内分支构成下牙丛,分支分布于下颌各牙和牙龈。其终支自颏孔穿出称颏神经,分布于颏部及下唇的皮肤和粘膜。

(5) 咀嚼肌神经  为特殊内脏运动神经,分数支支配所有咀嚼肌。


庞继光教授:中华中医药学会针刀医学分会原副秘书长、中国中医研究院针刀医学培训中心原教学部主任、北京海军总医院特需专家、骨科主任医师。一直从事普外与骨科临床工作,多年来专攻针刀临床治疗、科研与教学,成就斐然,学生遍布全国。他发表的《针刀治疗骨关节炎》论文,被评审为国家级课题。他编著的《针刀临床治疗规范》、《针刀入路解剖图谱》、《针刀医学基础与临床》等专著已风靡海内外。

中华中医药学会针刀医学分会





中国针刀医学最顶层培训设计

精品针刀医学培训通知

(理论知识+尸体解剖+临床带教+实践操作)


各相关单位: 

为了进一步规范中国原创针刀医学技术,提高中国针刀医学专业医师操作技术水平,增强利用针刀医学技术更广泛的为患者服务的能力,普及与推动全国针刀医学的发展,由中华中医药学会主办的 “针刀医学精品临床与精细解剖培训班”(项目名称:针刀医学培训班 项目编号:Z20160106004) 定于2017年11月10日至11月19日在北京东城中医医院举办。本班将原针刀医学基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全易操作的内容融为一体,采用课堂与临床实践紧密相结合,老师与学员互动教学方式,一对一专门辅导。 


现将具体事宜通知如下:

【主办单位】中华中医药学会

【协办单位】北京庞继光针刀医学研究院北京王九针刀医学研究院

【培训对象】凡从事骨科、风湿科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、内科等各级医院、门诊、诊所的临床医生均可报名参加。

一、培训目标

1、掌握针刀医学整体松解新技术理论体系。

2、掌握常见针刀治疗慢性软组织损伤的力学病因及病理机制。掌握骨质增生、椎间盘突出的力学病因及病理机制。

3、掌握常见疾病的体表定位,并熟练运用针刀医学各种术式进行治疗。

4、熟练常见病的诊断与治疗思路。熟悉疑难疾病的诊断分析思路。

5、每日案例分析:根据病人情况,学员集中分析所见疾病的病因及病理以及针刀治疗方案(注:每日安排作业,考核必须通过,预习复习穿插,理论实践结合)


二、培训内容及目标

《针刀医学治疗慢性疼痛的诊治思维与临床实践与精细解剖》

一、针刀医学基础;

(1)针刀的本质与特色;

(2)针刀的手术技法;

(3)针刀闭合性松解减压机理与适应禁忌症;

(4)针刀与解剖学;

(5)针刀手术与麻醉学;

(6)针刀手术后并发症的处理及预防。

二、针刀治疗肌、腱、腱围结构损伤;

(一)尸体下解剖全身肌、腱、腱围结构及神经支配和静、动脉支;

(二)尸体解剖标本上熟悉主要损伤肌肉软组织的起止点及解剖学特点;

(三)上肢软组织损伤:冈上肌损伤、肩峰下滑囊炎、冈下肌损伤、肩峰下滑囊炎、冈下肌损伤、三角肌损伤及三角肌滑囊炎、肱二头肌短头损伤与喙突下滑囊炎、肱二头肌长头腱肌腱炎、肱二头肌肘窝腱损伤、肱二头肌桡骨囊滑囊炎、创伤性骨化性肌炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腕背伸肌腱鞘炎(拇长伸肌腱腱鞘炎、桡侧腕伸肌腱腱鞘炎、示指伸肌和指伸肌腱腱鞘炎、小指伸肌腱腱鞘炎)、桡侧屈指肌腱腱鞘炎、屈指肌狭窄性腱鞘炎的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧;在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练;

(四)躯干部肌腱腱围结构损伤;项韧带损伤、项部肌损伤、胸锁乳突肌损伤、肩胛提肌损伤、隆椎部纤维脂肪垫症、菱形肌上后锯肌损伤、前锯肌损伤与肩胛下滑囊炎、下后锯肌损伤、胸腰段棘上韧带损伤、胸腰部棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合征、竖脊肌下段腱损伤、腹外斜肌损伤、胸腰筋膜与腰肋韧带损伤、髂腰韧带带损伤的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧;在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练;

(五)下肢肌腱腱围结构损伤、臀大肌损伤与臀肌挛缩症、臀中肌与臀小肌损伤、股四头肌抵止腱损伤、髌韧带损伤、髌下滑囊炎、髌下脂肪垫损伤、膝关节内侧副韧带损伤、膝关节滑膜皱襞综合征、跗骨窦高压症、跟腱损伤与跟腱腱围炎.跟骨骨刺(跟下脂肪垫炎跟结节前下滑囊炎)的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧;在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练;

三、针刀治疗神经卡压综合征;

(一):针刀治疗脊神后支卡压综合征;枕下神经卡压综合征、枕大神经卡压综合征、胸神经后支卡压综合征、腰脊神经后支卡压综合征的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧;在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练;

(二):针刀治疗脊神经前支卡压综合征;肩胛上神经卡压综合征、腋神经肩四边孔综合征、正中神经(肱骨髁上棘综合征、旋前圆肌综合征、腕管综合征)尺神经(肘尺管综合征、腕尺管综合征)、腰丛(股外侧皮神经卡压综合征、闭孔神经卡压综合征)坐骨神经(梨状肌综合征、腓总神经卡压综合征、前跗管综合征、跖管综合征、趾底总神经卡压综合征)的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧;在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练;

四、针刀颈腰椎间盘突出症;

颈椎病、颈椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎侧隐窝狭窄症、黄初带肥厚骨化症、腰椎前移位症、腰椎椎管狭窄症的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧;在新鲜尸体上模拟临床操作级强化训练;

五、面肌痉挛症、颞下颌关节功能障碍、冈下撞击综合征、冻结肩、股骨头缺血坏死、骨软骨病、下肢骨-肌筋膜间室髙压综合征、膝关节骨关节炎、髌骨软骨软化症、膝外侧疼痛综合征、先天性马蹄内翻足、跟痛症、脚囊炎与姆外翻、创伤性关节强直、类风湿性关节炎.、强直性脊柱炎的诊断、鉴别诊断、针刀治疗要点及技巧;在实际标本上模拟临床操作级强化训练;

三、培训特色

1、实体解剖:在白求恩医科大学解剖教研室进行标本解剖以便学员清楚掌握针刀施术部位的解剖层次及神经、血管的走行。

2、名师指导:由全国知名针刀专家带教,从针刀临床实际出发,以针刀医学常见病种为主线,既有相应的理论阐述,又针对针刀的施术部位进行了详尽的局部解剖,将针刀入路层次、毗邻组织结构、针刀松解目标组织等一一客观展现,使施术者对针下的解剖结构做到了然于胸。一方面有助于提高施术的准确性,避免医源性伤害的发生,另一方面,也加深了对于针刀治病机理的理解,避免对针刀治疗进行穿凿附会、猜测推导,甚至无端联线。同时,对于其他学科了解针刀治疗的科学性也大有裨益。学习对每个疾病的分析、手术部位定点及针对每个疾病的具体针刀操作。

3、三位一体:即动眼、动脑、动手(学员通过观看针刀专家临床示教;自己思考疾病的发病机理及针刀治疗方法并与带教老师沟通;学员两人一组互相触摸体表标志、定点,由带教老师指导、修正)

4、独立实践:独立对病人病情进行分析,并实施针刀操作,由带教老师指导更正。一次学习有多个实习点供临床实践,学到做到回家用到。精品针刀医学培训共计八天时间,加晚上,涉及三十余种疾病的相关解剖,病因病理、临床表现及针刀治疗等内容。其中,既有对针刀临床常见病种的研究,也有对拇外翻、颞下颌关节功能紊乱病等疑难疾病针刀治疗的探索。其中还详细阐述了针对星状神经节阻滞术、蝶腭神经节刺激术等临床治疗技术的局部解剖、操作入路等内容的研究,学员可通过老师精细讲解示教观模迅速掌握针刀医学精细治疗操作要点。

5、提升管理:有资深医院管理经验老师分享病员管理技巧,提升学员院内及院外营销能力。

四、主要授课专家

庞继光教授 :

中华中医药学会针刀医学分会原副秘书长、中国中医研究院针刀医学培训中心原教学部主任、北京海军总医院特需专家、骨科主任医师。

一直从事普外与骨科临床工作,多年来专攻针刀临床治疗、科研与教学,成就斐然,学生遍布全国。他发表的《针刀治疗骨关节炎》论文,被评审为国家级课题。

他编著的《针刀临床治疗规范》、《针刀入路解剖图谱》、《针刀医学基础与临床》等专著已风靡海内外。

【辅教讲师】

王  凡:主任医师,针灸科主任,北京中医药大学研究生导师。社会兼职:中国针灸学会常务理事,北京针灸学会常务理事,北京中医药学会针刀专业委员会副主任委员,中华医学会北京分会疼痛专业委员会委员《中国针灸》杂志编委。

赵新娜:副主任医师 疼痛科,北京王府中西医结合医院就职。在北京王府中西医结合医院与庞继光教授共同建立疼痛科,得到庞继光教授真传,是庞继光教授得意门生。在影像,针刀手术麻醉,与麻醉风险防范与控制方面有很深的造诣。

张  昶:副主任医师 ,医学博士。中华民族医药学会针刀医学分会副秘书长,中华中医药学会针刀医学分会委员,世界中医药学会联合会针刀专业委员会常务理事,中国中医药研究促进会针刀专业委员会副秘书长,中华颈肩腰腿痛医师学会常务委员。主编《颈肩腰腿痛家庭实用疗法》,《单方独味治百病》。


五、培训时间

2017年11月10日-11月19日

11月9日全天报到,全程9天


六、报到地点

北京东城中医医院

七、培训地点

针刀医学临床实践:北京东城中医医院

针刀医学精细解剖:石家庄白求恩医科大学解剖教研室

八、培训费用

12000元(培训期间食宿、交通统一安排、费用自理)

九、培训待遇

1、免费获赠大型针刀医学视听教材与3D医学解剖软件两套。

2、学员结业后颁发结业证,并授予国家Ⅰ类继续教育学分证书(5分)。

3、培训结束后可安排国内最好的三甲医院针刀科进修临床免费进修学习一个月。

4、培训结束后可以直接进入中华中医药学会针刀医学分会。

5、优先选择有条件的学员单位,共同申报国家级针刀医学科研课题。

十、联系方式

地址:北京市中关村科技园区昌平园智通路16号

联系人:孙老师

电 话: 15036386483    15090151434(同微信)

Q Q:2230304357

十一、注意事项

1、请及时填写报名回执表并发电子邮件至组委会,我们将根据回执情况提前半月向您寄发培训报到须知以及相关资料。

2、报到时请随带身份证、一寸免冠彩色照片2张,并请自带白大褂。


注明

1、鉴于保证针刀医学精品班的教学质量,本班限额15名,请学员务必提前电话报名并支付定金(不低于3000元),以便安排班次,发放相关资料。

2、部分临床中安全易操作的常规疾病,经培训后即可独立操作。

【咨询联系方式】


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