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五官之鼻部各项目的临床手术原理(下)

2021-11-07 15:19:01

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本次分享内容来自聚众医美云课堂总经理班第31期王洁睛老师



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鼻部的形态的主要结构是什么?


鼻子软硬组织的解剖结构

决定我们的形态,最重要的就是鼻子的支架结构也就是他的骨和软骨的结构,鼻骨是我们鼻子的骨性的一个结构,他构成了我们骨性鼻龚的一个主要的结构,他在我们鼻背的上三分之一的部位,那么这部位的这个鼻骨是分左右两片,他靠我们额部是后一些,那么越靠近尾侧也就是越靠近鼻尖这个方向他就越薄,那么鼻骨的这个形状决定了我们鼻上的三分之一的形态,也就是决定了我们鼻子的鼻根出的高度,还有我们基本的鼻部宽度。


我们亚洲人鼻根部的多数都是低平的,也就是说在这个部位我们的鼻骨的左右两边鼻骨他比较平坦,很难形成一个明显的鼻根的形态,那么和鼻骨紧贴着的中间的叫上外侧软骨,以前的我们也叫他做鼻背软骨,那么这两侧软骨主要是决定了我们鼻中断中山分支这一段的形态。

上外侧软骨和鼻骨鼻中隔的交界处形成一个梯形,鼻骨和上外侧软骨这两者这个连接的之间他是有一定的重叠的,也就是说别鼻骨塔覆盖了大概6到8个毫米的上外侧软骨的头部,这种结构的附着他使得鼻骨就是骨性的结构和软骨性结构产生一个牢固的附着,他增加了我们鼻子的一个支撑力。鼻子还有一个最重要的软骨结构叫下外侧软骨,以前也叫鼻翼软骨,那么它主要决定了我们鼻子下三分之一的形态,也就是我们鼻尖的一个形态,主要是由下外侧软骨的一个形态来决定的。



鼻尖的支架它是由下外侧软骨的内中外出角来构成的,包括所有的软骨他都是有软骨膜连接在一起,他保证了我们软骨的一个稳定,外出角的复合体它的形状位置,外面包背的皮肤的厚度等等,还有相邻的结构之间,显微连接的程度,他决定了我们鼻尖的外观。我们亚洲人的多数鼻头比较圆盾的这种形态,主要是因为这个软骨的支撑的力度不够,有的时候两侧和大翼软骨的穹窿部分比较分开,这些都导致了我们这个鼻尖的表现点的形态不突出,下开侧软骨他和鼻中隔的前角、上外侧软骨、梨状孔鼻、中隔尾侧端还有前上颌骨之间显微连接,他共同提供一个鼻尖的支撑,决定了比较的位置。

做手术之前最重要的一部分就是对患者进行外貌的评价

鼻部解剖结构的一个分析,最主要我们要知道的一点,就是我们应该都知道标准的鼻子而在我们面部当中,它的长度、宽度、各种角度,应该说很多学者他都已经做了很多测量,有一系列的数据在支撑着,但是我个人感觉做鼻子不能单看这些很枯燥的一些数,不能完全按照这些数据做一个人的鼻子,他有的时候需要考虑到我们的鼻子和你这张脸上的一个协调。我觉得最重要的还是应该考虑到我们的面部和鼻部的的比例关系以及鼻部在我们整个面部当中和其他五官之间的一个协调和对称之类的比例关系。

重要的指标就是我们的鼻尖,侧面看的最突出的这个点和我们的鼻根点这两个之间有一个联系。那么我们的鼻背的这个曲线应该是位于这个直线的下方,形成一个曲线大概是一到两个毫米左右,这样的这种鼻子才是比较翘的,而不是说完全要做出非常直挺的鼻子,这种鼻子也显得就是太僵硬了不够柔和。那么还有另外一个比较简单的方法来判断这个鼻尖突出度是否是合适,也就十说我们大概这个鼻尖做到多高才合适?有一个最简易的方法的就是鼻尖突出度,几乎等于鼻翼基底的宽度。


简单的手术步骤:

首先的就是手术仪的切口,那么现在多数的综合手术就是开放式的和闭合适的两种接口,那么多数应该说还是选择开放式的,开放式的就是在鼻小柱有一个倒V型或者是飞鸟型的这么一个切口,那么他的优点就是他可以清楚地暴露我们鼻部的各个解剖结构。这样可以使我们对他为什么会形成鼻部外形的特点,到底是什么原因导致的?这样诊断的话会更准确。还有他在因为术野暴露的比较清晰,所以他在操作方面比较方便,临时有我们慢慢的手术当中进行各种调整和恢复我们的鼻部一个特定的结构,那么医生在改变这个骨和软骨支架和提高移植物植入准确性方面的选择也更多。

关于在鼻小柱这个支撑上面,可以重塑他穹窿有各种的格缝合方法,我就不详细说了。然后我个人的习惯的一般愿意用如果鼻尖做了这个穹窿间的缝合之后,觉得鼻尖的凸度还是不够的话,这个时候可以用到耳热软骨,那么把耳软骨大概修成一个梯形的形状,让他自然的曲面是向上的这种状态,那么一般鼻尖的移植物最多的是可以加到三层,他主要是增加的鼻尖凸出度和鼻尖的表现。那么所有这些鼻子的支撑支架都做完之后,我们可以把皮肤照重新复位,然后再鼻小柱切口这个部位左右缝合一针,以此来判断我们鼻子的外形还有轮廓是否满意,如果满意就可以缝合切口。


简单的手术步骤是什么?

做手术之前要对顾客的面部怎么进行评价?


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