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下肢静脉曲张---诊断治疗篇

2021-07-24 09:52:10




下肢静脉曲张如何诊断?


临床医生通常通过体格检查来诊断,有时为了判断病情的程度或是排除其他疾病,还需要进行额外的检查。


体格检查

为了检查下肢曲张的静脉,患者需要取站立或坐位,然后临床医生观察下肢情况,同时询问病情相关的情况。


多普勒超声

通过该检查,临床医生可以判断下肢静脉的血流情况以及是否有血栓存在,然后根据这结果制定相应的治疗方案。


血管造影

血管造影就是将造影剂注射到相应的静脉中,然后在X线的暴露下可以看到静脉的形态,通过这项检查,临床医生可以获得更加精确的静脉血流情况,同时有助于医生明确诊断。


下肢静脉曲张怎么治疗?


保守治疗



   早期轻中度的下肢静脉曲张,经过合理地改变生活习惯以及采用相应的保守治疗手段,可以维持很长一段时间不发展。对于生活或工作中需要长期站立的患者,可以多进行行走性的锻炼,以增加小腿泵的作用,可以帮助下肢静脉回流。经常把下肢抬高 ,使血液更好地回流 ,不要瘀滞在腿上。长期穿弹力袜是最有效的治疗静脉曲张的保守治疗方法之一,这里所说的弹力袜指医用弹力袜。由于医用弹力袜有压力梯度,因此,选择时要根据踝关节小节的周径选择弹力袜的袜型、压力和尺寸。选择不慎不仅不能达到治疗静脉曲张的预期效果,还可引起严重的并发症。此外,运用一些药物 ,比如迈之灵、消脱止、爱脉朗等 ,改善血管壁的弹性 ,减少渗出 ,具有一定的治疗作用。



手术治疗


经典的静脉曲张高位结扎加剥脱术


   在浅静脉汇聚到深静脉的大腿根部 ,把所有有可能产生血液倒流的来源静脉结扎掉,然后将曲张的静脉全部剥离 , 剥离并不影响腿部血液的回流,但对腿部产生大的疤痕,具有一定的复发性,危险性。



二、微创手术



   治疗静脉曲张技术日趋成熟,激光和射频治疗是微创手术常用的治疗方法,利用激光在静脉腔内灼闭,充分破坏静脉壁以达到静脉纤维化,使之最终收缩关闭,从而达到治疗的目的。手术时间短,创口小,患者第二天就可下床活动。虽然微创手术有其不可替代的优势,但术后有一定的复发性。



多位定位激光介入消融闭合术


   与传统手术方法相比,可以准确定位曲张静脉,快速安全刨吸血管,可视状态下有效去除病变。


   主要的优点:切口少,比常规手术切口减少50%,从而减轻术后切口疼痛,改善腿部美观;可视下操作,有效性和准确性提高;自动旋切抽吸去除曲张静脉,操作时间缩短,术后恢复快,住院时间减少。






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