下肢淋巴水肿(Lower Limb Lymphedema，LLL)是妇科恶性肿瘤术后常见并发症之一，是癌肿本身以及相关治疗（如手术、放疗等）而造成淋巴管狭窄、闭塞以及纤维化，使下肢远端淋巴回流受阻所致。发生率为1.2-49%，严重影响患者的生活质量，近年来由于其病症的长期性和治疗上的顽固性开始引起人们的关注。LLL的评估主要分为主观和客观方法两大类，本文主要介绍客观评估法。
检查者使用无弹性的卷尺每间隔一定距离测量并比较双下肢不同部位周径。此方法简单、花费少，是最常用的评定淋巴水肿的方法；但卷尺的宽窄度、松紧度和精度等因素会影响测量的准确性，且患者有局部皮肤损伤时，此方法也不能使用。
2.1 水置换法 该方法是分别将肢体放入盛满水的容器，此时溢出水的体积代表肢体的容积，可以判断两侧肢体的容量差异。尽管并不常用于下肢淋巴水肿的测量，但较之周径测量法更准确，更适于足部受累的淋巴水肿。
2.2 光电子体积分析法 利用红外光束扫描肢体并计算体积。该方法快速简便，准确度高，定位性和重复性好，但容易受肢体位置和定位以及框架移动速度的影响。此方法需要专门仪器，费用昂贵，目前尚未发现国内相关应用报告。
测量足背、外踝、髌骨上缘及其上下10 cm，共5处的周径，记为C1、C2、C3、C4、C5 ，然后用周径的平方和除以患者的BMI即为下肢淋巴水肿指数。
通过测定人体组成成分，计算细胞外液与细胞内液和细胞外液与全身水量的比值，反映机体液体轻微的变化。国内外将其运用到乳腺癌术后淋巴水肿的诊断中，得到了普遍认可。
组织纤维化作为淋巴水肿的重要病理改变之一，也是评估淋巴水肿严重程度或治疗效果的重要观察指标。皮肤纤维化测量仪是测量皮肤力学特性的仪器，可用于淋巴水肿皮肤纤维化程度的测量。对早期凹陷性水肿测试存在局限性，且测量的稳定性欠佳。
文章来源：
[1] 王霞, 蔡慧媛, 丁焱. 妇科恶性肿瘤患者术后下肢淋巴水肿评估方法的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2017,52(3):311-315.
[2] 李昆, 安力彬, 路潜, 等. 妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的评估与管理研究进展[J]. 护理学杂志, 2013,28(24):79-82.
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