小儿病人下气道直径等的CT研究

2022-08-01 08:23:48

引导关注

复旦大学附属儿科医院麻醉科

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前言

小儿气道直径等有关的参数对于一些气道装备如：气管导管、气切导管、气管或支气管支架、支气管导管、支气管支架等的选择有决定性意义。之前有有关气管、支气管管腔的内径、分叉角度、支气管形态等等的研究发现这些参数主要受到患者的年龄、体重、身高等数据的影响。但是哪一个数据对哪一个参数有决定性的意义并不知道，并且这些研究主要针对上气道，而对小儿下气道的研究还十分有限。

方法

选取苏黎世大学自2000年到2013年，从出生到16岁的患儿，正压通气或者自主呼吸的。排除气道手术史、气道肿瘤、气道感染、已知气道畸形、胸腔内疾病、气管切开史、身高或体重小于同龄儿正常正态分布的3%，或者大约97%的患儿。

测量的数据：

1.主气管长度，2. 4. 上段到中段，中段到下段气管直径，3. 中段气管直径，5. 6. 右侧近端、远端支气管直径，9.10. 左侧近端、远端支气管直径 7.11. 右、左支气管纵膈内长度 8. 右中下支气管直径 12.13. 右侧和左侧支气管纵膈成角 14. 左右支气管成角

患者CT均使用Phlips Best 64 scanner机，扫描厚度0.625mm。采取图像多维重建，测量相关的长度、直径、横截面积等。

统计

数据以均数±标准差的形式表示，统计学方法为多元线性回归分析，计算回归系数、95%可信区间。

结果

共入选195名病人，118男孩，77女孩。年龄分布在0.04~15.99岁，平均7.57岁，54例（28%患者）通过气管插管机械通气，141例（72%）镇静或清醒状态。

患者一般情况：

上中下气道前后径、横径、横截面积：

右支气管近端、远端、右中下支气管前后径、横径、横截面积：

多项线性回归分析各参数与年龄，身长，体重等关系

结论

气道直径与年龄和身长相关性更大，与体重相关性较小；气管和支气管长度相对于年龄，和身长相关性更大一些；直径与横截面积相对于身长，和年龄相关性更大。右支气管长度与年龄、身长及体重关系系数极小；左右支气管成角、比例或者纵膈成角与年龄、体重、身长基本无相关性。

讨论

下气道直径的增长与年龄和身长的关系更大，与体重关系较小。身长是决定气管或者支气管长度的较好的指标，年龄是决定管径和横截面积较好的指标。

（编译裴灏审校王炫）

参考文献

Patricia Szelloe, Markus Weiss,Thomas Schraner,etc. Lower airway dimensions in pediatric patients—A computed tomography study. Pediatric Anesthesia. 2017;27:1043–1049.