上蔡协和医院超声室为您解读 ——超声与超声科医生

超声检查无创、实时，又能快速诊断，准确性高。对甲状腺、乳腺、肝胆胰脾、双肾、子宫附件等肿物的良恶性鉴别以及动脉夹层、动脉栓塞、肝与脾破裂等急重症患者病因诊断具有重要价值。

超声就是医生的眼睛，但其实不是眼睛，而是“眼镜”，因为它能让医生看到过去望、触、叩、听感受不到的东西，好的超声科医生提供的资料，可能使内外科临床医生的治疗作最精细的准备。

其实很多人不了解，优秀的超声医师，他们或毕业于医学影像与核医学专业、或毕业于临床专业。超声科的每一位医生，都需要通过全国执业医师考试并注册，才能正式上岗，必须取得大型医疗设备上岗证书后，才能从事彩超检查工作。除需掌握医学影像专业知识外，同样要研修内、外、妇、儿、传染等临床学科，实习轮转和毕业轮科，一个都不能少，不然他给不出有价值的诊断。

超声医生必须要掌握超声仪器的操作、超声影像的检查、超声术语的描述、超声报告的书写外，他们也必须掌握每一个专科的常见病、多发病乃至疑难疾病的诊断和鉴别诊断，把这些知识运用到每一次针对每一位病人的检查中。

超声的片子不是自己出的，是超声医生亲自探查并采集的，每个患者若有阳性结果，得有10张以上图像存储，对于复杂的病例，有几十张甚至上百张。而且，所有图像都需要超声医生边探查、边思考、边分析。

这是一个真正手脑并用的工作。对于患者的最后诊断也是超声医生边探查、边思考的结果。所以一般超声医生不爱说话，有时问话也不理，因为他们在思考，最好不要打断他。

大多数常见病对于超声医生不能诊断，但很多患者是“多病交织”，还有疑难杂症，这就要求超声医生基础牢靠、经验丰富，同时要有自己的独立意识，不局限临床医生的建议，才能给出有价值的信息。

超声检查前准备

在做超声检查之前，一般都有“空腹”或“憋尿”的要求，至于原因，很多人都是一头雾水。其实，超声检查作为一门影像医学，检查过程会受到成像原理的限制，比如声波有不能穿透金属、骨质结构，喜水怕气体的特性，需要临床医生及患者注意，为保证检查效果，患者在检查前应做好相应的准备。

超声医生要求在做上腹部脏器检查时，前一天晚上要清淡饮食，检查当天空腹候诊，这是为什么呢？原因是我们在进食的过程中会将气体吞入胃肠道，并且很多食物本身在消化的过程中也会产生气体，比如牛奶、豆类等。这些气体会干扰超声波的通过，影响图像的清晰度，容易造成误诊或漏诊。

举个例子，做胆囊超声检查必须空腹。胆囊的特殊生理特性就是在进食脂肪类食物后，胆囊会收缩，排出胆汁，因而胆囊没有得到充分地充盈，超声检查时就不容易看清楚胆囊壁上的病变。所以，医生经常嘱咐患者空腹检查，目的就是尽量减少胃肠道内的气体，同时让胆囊充分的充盈，最大限度地减少干扰，以获取最佳图像，以提高确诊率。

此外，必须空腹进行的腹部检查包括肝脏、胆囊、胰腺、胆管、腹膜后、腹腔大血管等，检查前一天的晚上9点以后就不要吃东西了（须空腹8小时以上），12点以后禁止喝水。

很多脏器的超声检查需要充分憋尿，这又是为什么呢？憋尿充盈膀胱可使膀胱壁显得更清楚，并且由于子宫附件、前列腺等脏器均位于膀胱后下方盆腔较低、较深的位置，其前上方被大量肠管覆盖，超声波很难穿透肠道的气体到达这些脏器。而充满尿液的膀胱可有效地推开占据盆腔的肠管，克服肠内气体的干扰，并提升这些脏器的位置，使它们清楚的显现出来。如果没有按要求做好准备，脏器的图像可能会不清，易造成误诊、漏诊，甚至延误病情。

在此提醒：膀胱、前列腺、精囊、输尿管、妇科及孕超声检查（即怀孕3个月内）应在憋尿后进行。就经验而言，检查前喝500-800毫升水，一般需要憋尿2小时，喝800-1000毫升水，需憋尿1小时左右。但咖啡、碳酸饮料并不合适，这些饮料会使腹腔气体增加，影响检查结果。

此外，必须憋尿的项目为经阴道超声检查前，必须避开经期。不需要特别准备的项目有：肾脏、脾脏、甲状腺、乳腺、四肢血管及成人心脏等器官的超声检查。

上蔡协和医院超声室

我院超声科现配备三台高档超声诊断仪：迈瑞DC-8、迈瑞M7、日立二郎神传奇。

科室诊断范围：

1、消化系统：胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胰腺炎、胰腺占位性病变、肝炎、肝硬化、肝占位性病变、脾占位性病变等等。

2、泌尿系统：肾积水、肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄、肾占位性病变等等。

3、生殖系统：子宫及附件肌瘤、宫颈囊肿、附件囊肿、子宫及附件占位性病变（女）、病变（男）。

4、心血管系统：高血压性心脏病、肥厚性心肌病、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病的超声表现及并发症，先天性心脏病、四肢动静脉斑块及血栓等。

5、小器官疾病：乳腺、甲状腺、腮腺等各种占位性病变等。

6、产科：早孕、宫外孕、胎儿发育情况及四维胎儿的畸形筛查等。