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自体动静脉内瘘最常见的并发症!

富生之家 2021-04-04 10:50:06


自体动静脉内瘘最常见的并发症包括:血栓形成,出血,感染,动脉瘤形成,中心静脉狭窄,我们逐一进行介绍。

1血栓形成:主要由以下原因导致:过早使用、手术技术问题、血管本身病变、高凝、低血压、休克、血色素升高过快及内瘘受压等;相关的临床表现有内瘘口处无杂音、震颤;静脉流出道塌陷或触及血栓;栓塞处可感知疼痛。

那么应该如何预防:避免过早使用、操作规范化、避免内瘘手臂负荷过重、内瘘血管不用于其他操作(如输液、抽血等)、防止低血压、若有血管疾病进行处理。如果发生以上情况,应该尽快到医院就诊,根据病情,可行如下处理:内瘘溶栓、取栓术或修复术。需要强调的是,患者自己应该加强内瘘监测,每日检查内瘘处杂音及震颤,发现异常及时就诊。


2、出血:由以下原因导致:穿刺;透析后穿刺点压迫不正确;抗凝治疗;存在感染。临床表现有穿刺点渗血或血肿;防治:穿刺后正确压迫;若应用抗凝药物,进行剂量调整;穿刺处出血、皮下血肿,24小时内冷敷,24小时后,热敷,给予治疗。


3、感染:常见原因:个人卫生差;消毒不严格;血肿形成;内瘘周围皮肤感染。可以有如下表现:皮肤局部发红、肿胀、皮温高、疼痛、脓性分泌物。全身可表现为发热,查血培养阳性,发现细菌生长。为防止此类情况发生,需要让患者建立良好的卫生习惯;保持皮肤干燥、清洁;严格无菌操作;若内瘘周围皮肤感染,积极控制。如果患者发现内瘘感染,及时就诊。


4、动脉瘤形成:主要与以下原因有关:过早使用内瘘,加重内瘘损伤;采用区域穿刺法;内瘘近心端血管狭窄。主要表现为内瘘血管瘤样扩张。为了预防,建议内瘘成熟后使用;避免区域穿刺;若出现动脉瘤,可给予弹性绷带适当加压包扎,如果动脉瘤过大,瘤壁很薄存在破裂的危险,建议手术处理。


5、中心静脉狭窄:主要与反复行深静脉插管手术、长时间留置深静脉导管、胸部手术、PICC、放置起搏器、血流剪切力相关。我们可以看到患者上肢肿胀;浅表静脉曲张;双侧上肢肿胀程度不等等表现。为及早发现,建议定期检查双侧上肢围度,若出现明显差异,提示静脉高压症存在,考虑存在中心静脉狭窄。建议及时就诊,若诊断明确,根据情况需行介入或手术治疗。


以上是血液透析患者自体动静脉内瘘常见的并发症。做好内瘘的维护,定期做好监测内瘘的工作,将能为血液透析患者保留更多的血管资源,延长透析生命线的使用寿命,减少病痛,节省更多的医疗花费。

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