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今年关于中青年因心梗猝死的新闻屡见诸报端，也让我们越来越意识到心梗绝对不是老年人的专利。我们知道，心绞痛是心源性猝死的典型信号，但是很多中青年出现胸痛、胸闷症状后到医院做检查，却发现并不是心脏问题。那么什么样的胸闷、胸痛才是心绞痛呢？
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受访专家
广东省人民医院心内科主任医师 靳立军
1.Key Word1痛法与部位
——胸部有压榨样痛、压迫感、紧缩感、窒息感，还可能为牙痛、下颌痛、颈肩痛、上腹部疼痛等
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心绞痛有个特点，就是放射性的疼痛，不会集中某一点，通常会影响一片。所以真正的心绞痛患者往往无法准确描述出具体痛点在哪里。靳立军指出，由于每个人神经反应不一样，疼痛放射部位不同，有的人心绞痛发作时胸闷胸痛症状不明显，反而会表现为下颌、上肢、颈肩部、上腹部疼痛，有的表现为咽喉部紧锁感，这就叫做“不典型心绞痛”。和典型心绞痛相比，不典型心绞痛更可怕，常易误诊为牙痛、颈椎病、急性胆囊炎、胰腺炎。据不完全统计，几乎每十个人中就有三个为不典型心绞痛，不少患者因此延误治疗。
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2.Key Word2持续时间——很少超过10分钟
心绞痛一般持续几分钟后即可缓解，很少超过10分钟。如果疼痛持续半小时或1小时仍得不到缓解则已发展为心肌梗死。靳立军说，胸闷已经持续好几天了，那么就可以基本排除心绞痛。还有胸部经常会出现闪电样的痛，持续一两秒就结束了，这种疼痛通常也不是心绞痛，多数是肋间神经引起的疼痛。
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3.Key Word3诱发因素——情绪波动或身体上的劳累
心绞痛的发作诱因有情绪的波动，特别开心、伤心、激动、紧张、生气都能诱发心绞痛。身体上的劳累也可诱发心绞痛，如正爬着楼梯，正追着公交车都可能诱发，便秘时用力解便也可能诱发心绞痛。
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4.Key Word4缓解方式——休息、平复情绪或含服急救药物可缓解
心绞痛发作后，病人停下来休息或让情绪平复下来，多数情况5-10分钟即可缓解。或者立即含服硝酸甘油，一般情况也可几分钟内缓解。如果服药后还不能缓解疼痛，则就不是心绞痛。
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5.Key Word5高危人群——警察、记者、演员以及三高、肥胖人群
从临床观察发现心绞痛的病人有一定的职业倾向，比如警察、记者、演员等人群是高发人群。靳立军解释说，这群人的特点是压力非常大，而且别人休息的时候他们正好在工作，昼夜颠倒，导致身体的长期疲劳。另外，有高血脂、高血糖、高血压、肥胖、抽烟人群也是心绞痛的高危人群。
Tips这些病易与心绞痛混淆
可能引起“疑似”心脏病症状的消化系统疾病主要有消化道溃疡、反流性食管炎、胆囊炎等多种疾病。胸膜炎、慢阻肺等呼吸系统疾病也可能导致胸闷、胸痛等症状。一些更年期女性也会有心悸、胸痛、胸闷等症状。另外，肋骨炎、胸部肌肉损伤（久咳后可能引起）、肋间神经病变、带状疱疹、颈椎病等也会引起胸闷胸痛。
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怀疑心绞痛，要做什么检查？
由于不典型心绞痛的症状容易被人混淆，所以，靳立军并不建议患者根据症状在家里自行诊断是否是心绞痛，万一“误诊”、“漏诊”那后果可能就相当严重了。最好还是到医院就医，让医生来判断。
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对于疑似心绞痛患者，如果正处于疼痛期，医生会立即安排病人做心电图，看有无异常改变；如果病人不处于疼痛期，医生一般会安排病人做运动心电图（这时普通的心电图已不能反映出心脏真实的问题了）。运动心电图的好处是可以发现潜在的心脏隐疾，且无创、费用低廉。
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如果疑似心绞痛患者年龄比较大、有关节问题、心跳过快则不适合做运动心电图。这时可以选择冠状动脉CT，这个检查基本无创，可以比较准确反映心脏的健康状况。不过由于造影剂需要从静脉注射，心功能、肾功能不全的患者不建议做此检查，造影剂过敏的患者也不适合做此检查。最为准确的检查就是冠状动脉造影了，这个检查还有一个重要的优点是可以从检查快速转为治疗（放入支架）。这个检查的缺点是有创伤，有一定的风险。
【医生简介】：李玉生。从事内科二十余年。临床经验丰富，在当地也是小有名气。
【患者资料】：程某，30岁，低血糖，低血压，心肌供血不足。伴有胸闷、气短，经常深深出口气，夜不能寐，痛苦难忍。
【诊断】：胸痹，胸闷心悸。
【治疗方案】医生了解患者病情以后，给予患者使用理气舒心片，坚持服用一疗程。
【治疗分析】：服用一个疗程后，效果明显改善。胸闷症状减轻，长期夜不能寐的症状缓解，目前已经基本可以稳定的睡眠。
【治疗心得】：理气舒心片主要治疗解肝郁，行气滞，祛胸痹。用于气滞血瘀症冠心病，心绞痛，心律不齐，气短腹胀，胸闷心悸。患者程某胸闷心悸，利用理气舒心片配合适量活动，起到了明显的效果。
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【医生简介】：田医生，具有多年的行医经验，在当地颇有名望，擅长治疗疑难杂症。
【患者资料】：李女士，经常胸闷气短上不来气，熟睡时经常被憋醒，胸闷气短，浑身乏力，精神萎靡
【诊断】：经诊断为心绞痛，冠心病
【治疗方案】：田医生建议服用两个疗程理气舒心片，一个疗程后症状明显好转，两个疗程后胸闷心悸等症状明显改善，患者心情也有所好转，并且会坚持服用，保持自己健康的身体
疗效分析：理气舒心片，纯中药制剂，用于冠心病，心绞痛等症状，不含冰片，安全性高
【治疗心得】：理气舒心片的主治功能解肝郁，行气滞、祛胸痹，对于冠心病、心绞痛、心律不齐、气短腹胀、胸闷心悸有独特的疗效，是冠心病、心绞痛的首选药物。
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