《超级访问》节目速览:上下求索,回顾临床研究成果,探索肿瘤治愈之路

江泽飞教授：解放军307医院

殷咏梅教授：江苏省人民医院

刘   健教授：福建省肿瘤医院

《2016中国人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识》不仅提供了先进的治疗策略，同时也为中国的乳腺癌治疗提供了专业的指导意见。新版共识中提出，正确检测和评定HER-2蛋白表达和基因扩增状态，对乳腺癌患者的临床治疗和预后判断至关重要，要求对所有新诊断的浸润性乳腺癌进行HER-2检测。

目前，乳腺癌分子靶向治疗已成为乳腺癌治疗领域的研究热点，一些靶向药物的问世及应用为乳腺癌患者带来了新的曙光。对于HER-2阳性复发转移性的乳腺癌，目前国内一线首选方案仍然是曲妥珠单抗联合紫杉类为主的化疗，可在此基础上联合卡培他滨。

此外，由于国内外的抗HER-2靶向治疗率仍存在差异，可尝试通过医保覆盖的方式以及开展乳腺癌患者援助项目等方以提高抗HER-2治疗的可及性，让更多患者获益。

张力教授：中山大学肿瘤防治中心

余更生教授：江门市中心医院

黄岩教授：中山大学附属肿瘤医院

鼻咽癌是我国颇具特色的恶性肿瘤，在我国的南方地区高发，其中广东省是我国鼻咽癌发病率之最，由其英文Canton tumor（广东瘤）的命名方式即可窥知一二。这个以地名命名的恶性肿瘤，长期以来，其远处转移的治疗缺乏有效的标准治疗方案，多数治疗仅凭经验。

目前，临床上已有研究填补了这一治疗空白，并确定了有效治疗鼻咽癌的一线治疗方案。由于该研究的循证级别高，使得在国际指南中复发或转移性鼻咽癌的一线治疗地位也得到了确定。

陆劲松教授：上海交通大学医学院附属仁济医院

刘强教授：四川大学孙逸仙纪念医院

刘红教授：天津医科大学附属肿瘤医院

临床上，HER-2靶向药物在HER-2阳性的早期乳腺癌患者中的治疗地位已经受到普遍肯定，抗HER-2治疗也显著改善了HER-2阳性乳腺癌患者预后。HER-2阳性检测是乳腺癌HER-2靶向治疗的前提，规范化的操作程序和标准化的结果判读能提高HER-2检测的准确性和可重复性。

但是，目前国内外抗HER-2治疗率还存在明显差异，这与HER-2靶向药物是否进入医保密切相关，建议加大我国居民的医保覆盖率，以使更多患者获益。

梁军教授：北京大学国际医院

秦叔逵教授：南京八一医院

沈锋教授：第二军医大学附属东方肝胆外科医院

外科治疗是肝癌治疗的重要组成部分，外科治疗主要是指手术切除和肝移植，这两种治疗方式对于早期肝癌患者都有根治的可能。

目前，肝癌的外科治疗进展主要体现在综合治疗和个体化治疗两个方面。多学科合作下的综合治疗使肝癌的手术方式不再单一，不仅降低了肝癌患者的复发率，也延长了患者的生存时间；个体化治疗使得肝癌患者的外科治疗方式更加精准，日益进步的手术技术如机器人手术、腹腔镜手术等也使肝癌的切除更加科学。另外，个体化治疗的进步也意味着更精确的选择适合手术的患者。这些外科理念和外科技术的进步是我国近年来肝癌局部治疗进展的主要表现。

需要注意的是，目前外科治疗中仍然存在瓶颈，主要表现是近一二十年来临床中肝癌的治疗并没出现飞跃性的进展，其根本原因在于未能有效控制肝癌患者的复发率。

史美祺教授：江苏省肿瘤医院

杨农教授：湖南省肿瘤医院

赵军教授：北京大学肿瘤医院

三位教授回顾了抗血管生成药物近10年的主要临床研究。研究证实贝伐珠单抗联合化疗可以显著延长PFS和OS，且中国人群获益更多，可作为一线标准治疗药物。关于维持治疗，贝伐珠单抗联合化疗药物与贝伐珠单抗单药有相似的OS。

PASSPORT研究证实了贝伐珠单抗治疗经治的NSCLC患者脑转移灶的安全性，而美国和欧洲的回顾性分析也得到了一致性的结果。在抗血管生成药物的作用机制及可能标志物方面，贝伐珠单抗主要通过阻断VEGF及其受体VEGFR的相互作用，发挥持续抗血管新生的作用。

我们还需要进一步优化临床应用中贝伐珠单抗的剂量以改善患者的临床结果，此外，抗血管生成的通路也十分复杂，未来还有很多问题需要解答。