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时光飞逝，岁月如梭，不知不觉间2017年已接近了尾声，在这一年里，肾脏病领域都发生了哪些大事，又取得了哪些进展呢？一起跟随小编回顾一下吧！
1. 新版IgA肾病牛津病理分型发布
2009年，IgA肾病（IgAN）牛津分类首次发布，MEST评分—肾小球系膜增生（M），毛细血管内增生（E），节段性肾小球硬化（S），肾小管萎缩/间质纤维化（T）—在临床实践中的应用越来越广泛，但有关M和E病变的准确性报道不一。为提高MEST评分的准确性，国际 IgA 肾病网络协作组和肾脏病理协会IgA 肾病分类工作组就近年来发布的相关研究进行系统回顾，对2009年IgAN牛津分类进行更新，添加了新月体评分标准。
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2. 2017 CKD-MBD指南发布
与2009年指南一样，2017年KDIGO 慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）临床实践指南的制定，基于严格的证据审查和评估，根据临床试验结果进行系统综述，采用GRADE评分系统评判每条推荐的证据级别，并在适当的情况下工作组依据一般性意见制定“证据未分级” 的建议。尽管在某些CKD-MBD研究领域尚缺乏高质量证据，工作组仍致力于制定出对肾脏病学界具有高价值的指导性综合性指南，帮助医师更好地管理和治疗成人及儿童慢性肾脏病、维持透析或肾移植患者，并为未来的研究提供方向。
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3. 新版肾病高血压指南发布
高血压既是导致肾脏损害的原因，又是慢性肾脏病（CKD）进展的关键因素；控制高血压可以延缓CKD的进展，保护肾功能，降低心血管事件的发生风险。当地时间11月13日，新版高血压指南发布；与十多年前的上一版指南相比，新版指南变化非常大——重新定义了高血压及其分类，降低了治疗门槛和目标值，对高血压的管理更加积极。
此外，，中国医师协会高血压专业委员会亦发布了《高血压合理用药指南（第2版）》，旨在帮助医生认识规范使用降压药物的重要性，指导医生在不同血压水平、不同高血压并发症情况下恰当、合理地使用降压药物，提高自身的治疗水平。
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4. 关注肥胖，预防肾脏病
2014年，全球18岁以上的肥胖人数约为6亿，肥胖已成为全球性流行病。据估计，未来10年肥胖的流行率将增长40%。而肥胖可导致代谢增加，代偿性超滤，继而引起肾小球内压增加，损害肾脏，是新发CKD最为显著的风险因素之一。近年来，肥胖相关性肾小球病的发病率增加了10倍，为提高对肥胖和肥胖相关性肾病的认识和预防，2017年世界肾脏日的主题定为“关注肥胖，预防肾脏病”。
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5. 重磅：中国肾脏病地图发布
中国作为世界人口最多的国家，随着经济的快速增长，非传染性疾病负担越来越重—如肥胖、代谢综合征、糖尿病、高血压、心血管疾病和肾脏病。近日，中国慢性肾脏病（CKD）监测数据系统—中国肾脏病网络（CK-NET），发布了首个年度报告（CK-NET 2014年度报告），将成为中国肾脏疾病监测的重要基准。
该数据库由张路霞、王海波教授担任，并获“中国/世界卫生组织2014-2015双年度合作项目”支持，于2013年正式运行。与美国肾脏病数据系统（USRDS）不同，CK-NET主要监测CKD，而USRDS则主要监测终末期肾病。
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6. 中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南发布
肾脏疾病是高尿酸血症的重要病因，而高尿酸血症也是慢性肾脏病（CKD）最常见的并发症之一。高尿酸血症可加重肾脏病的进展和心脑血管并发症的发生，是导致CKD、心脑血管疾病和代谢性疾病发生与发展的独立危险因素。目前我国尚缺乏针对肾脏疾病高尿酸血症诊治的临床实践指南，为此，中国医师协会肾脏内科医师分会围绕肾脏疾病高尿酸血症的流行病学、发病机制、诊断与病情评估、治疗等内容，制定《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（2017版）》，以指导临床更规范地治疗肾脏疾病患者的高尿酸血症。
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7. 慢性肾脏病膳食指导新鲜出炉，快看看你吃对了吗
今年，，涵盖慢性肾脏病患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、膳食处方制订、营养摄入监测与评估四大内容。
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8. 柳叶刀：IgA 肾病靶向治疗时代来临
IgA肾病是全球最常见的慢性肾小球肾炎，占我国原发性肾小球疾病的45%～50%，其临床特点为肾小球广泛性IgA沉积，经肾活检可确诊。20%～40%的IgA肾病患者在确诊后10-20年可进展为终末期肾病。目前尚无有效的特异性治疗方法。今年3月份，《柳叶刀》发表了随机对照试验显示，新型布地奈德靶向释放剂（TRF-布地奈德）16 mg/d联合RAS阻断优化治疗可降低IgA肾病患者蛋白尿，继而降低终末期肾病进展风险。TRF-布地奈德有望成为首个靶向作用于肠黏膜免疫系统治疗IgA肾病的特异性药物。
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9.《糖尿病肾病血脂管理指南（2017）》发布
慢性肾脏病（CKD）是心血管疾病（CVD）的独立危险因素；而CVD又可增加糖尿病和CKD患者的死亡风险，大多数CKD患者在进展至终末期肾病（ESRD）前就死于CVD。血脂是心血管疾病的一个可改变的危险因素，良好的血脂管理可改善糖尿病合并肾脏病患者的预后。英国临床糖尿病专家协会联合英国肾脏病协会共同发布了糖尿病肾病血脂管理临床实践指南，一起了解一下吧！
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10. 新型肾脏药Etelcalcetide获FDA批准
肾功能减退、矿物质代谢紊乱可导致甲状旁腺分泌大量甲状旁腺激素（PTH），引起继发性甲状旁腺功能亢进。在透析患者中继发性甲旁亢的发生率约为88%，血液透析患者的发生率为79%。2017年初，FDA批准新型拟钙剂Etelcalcetide用于血液透析成年患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗，是12年来首个获批用于治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的药物。
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11. 肾脏杀手——“马兜铃酸”再认识
2017年10月，权威期刊《科学转化医学》发表的一篇文章称，“含马兜铃酸及相关化合物的有毒草药，可能是导致亚洲尤其是中国大陆和台湾地区肝癌的重要原因之一。”而随着该文章的发布，“马兜铃酸”这个不被重视的名字一时间被所有医学媒体热烈讨论，其毒性作用再一次成为人们的关注点——毕竟，不论是伤肝、致癌、伤肾、伤泌尿系统，都不是闹着玩的。
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12. 《肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识》发布
肾动脉狭窄（RAS）是引起高血压 和（或）肾功能不全的重要原因之一，如未适当治疗，病情呈进行性加重，肾功能逐渐恶化，可进展至终末期肾病。由于RAS 病因多样，临床表现缺乏特异性，治疗策略上仍有较大争议，已有的相关指南和共识对RAS 的处理意见也不一致。因此，迫切需要总结国际上已有的研究结果，结合我国的临床实际，建立新的共识，避免混淆和分歧，推动临床问题的合理解决。
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