骨科植入物热点文章回顾

2021-08-20 16:52:19

植入物内固定与保守疗法修复Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的系统评价

引文条：孙根文，帕拉提•阿巴伯艾力，李涛，苏来曼，阿布都萨拉木，塔依尔•阿不都哈德尔. 植入物内固定与保守疗法修复 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的系统评价[J].中国组织工程研究，2016，20(13):1946-1953.

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文题释义：

Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位：肩锁关节脱位的 Rockwood 分型是综合了关节囊、喙锁韧带、肩锁韧带等损伤情况，以及锁骨远端与肩峰之间的距离等，将肩锁关节损伤的严重程度分为Ⅰ-Ⅵ型的一种方法。Ⅲ型是指肩锁韧带和喙锁韧带均断裂，三角肌和斜方肌附着点从锁骨外端撕裂，放射学上锁骨远端相对于肩峰向上完全移位，锁骨远端高于肩峰至少 1 个锁骨的厚度。

肩锁关节脱位植入物内固定：对于 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位采用手术治疗通常能获得满意的解剖复位，同时能获得良好的肩关节功能，很多研究者建议对于重体力劳动或者频繁对抗的体育活动者采用手术治疗，然而任何手术都会存在一些风险，如术中血管神经损伤、术后切口感染、内固定物失效导致手术失败等可能。

金属植入物固定与修复新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折:半年随访

引文条: 高金伟，吴斗. 金属植入物固定与修复新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折：半年随访[J].中国组织工程研究，2016，20(13):1880-1887.

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文题释义:

桡骨远端骨折及腕舟状骨骨折发生机制：就单一桡骨远端骨折机制来讲，是传导的应力作用于桡骨远端，在其松质骨和皮质骨交界的薄弱部位发生骨折；而舟骨骨折是非生理性的腕过伸及尺偏，使舟骨发生旋转，并且在此位置，舟状骨背侧，嵌在桡骨边缘，加上桡骨远端关节面边缘及大多角骨嵌压作用，遂发生骨折。

桡骨远端锁定加压钛板：由锁定钛板和锁定加压螺钉组成，螺钉为固定角度螺钉，其材质为钛合金，其具有较好的耐腐蚀性及较高的强度，该内固定系统具有较好的组织相容性，在人体不会被腐蚀且不会产生毒副反应，比如致癌性、致畸等，较高的强度使置入的螺钉不容易疲劳断裂。

胫骨平台骨折植入物内固定修复中3D打印技术的辅助应用

引文条: 杨龙，王建吉，孙琦，李靖，张俊标，马敏先，李江伟，叶川. 胫骨平台骨折植入物内固定修复中 3D 打印技术的辅助应用[J].中国组织工程研究，2016，20(13):1904-1910.

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3D 打印技术：是快速成型技术的一种，是以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等可黏合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术。3D 打印技术在临床上为患者定制个性化假体植入物、手术导航模板、个性化支具等方面均有报道，为外科手术在个性化和精准化方面提供了选择。

解剖型接骨板：由于患者个体在骨骼形态上及骨折的差异性，即使接骨板制造商将其规格型号分得足够细，其接骨板与骨骼表面的吻合性与螺钉的位置等并不理想，术前必须准备足够的、可能用到的接骨板型号和规格，即便如此仍出现解剖型接骨板“不解剖”，术中经常需要临时性再塑形，除非牺牲复位的正确性而迁就接骨板的形状。不仅增加了手术的操作难度，接骨板与骨表面的吻合性、内固定的稳定性和复位的正确性都难以保证。

内固定植入物与外固定支架修复胫骨骨折骨不连的策略及辅助治疗

引文条: 洪帆，谢加兵，丁国正. 内固定植入物与外固定支架修复胫骨骨折骨不连的策略及辅助治疗[J].中国组织工程研究，2016，20(26):3946-3952.

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文题释义：

骨不连：骨折不愈合称之为骨不连。骨组织具有自身修复的强大能力，当骨折给予适当的治疗，大多数骨折都会很好愈合。然而，一部分骨折却难以愈合。当骨折愈合比较缓慢，称为延迟愈合。当骨折不能愈合，则称为骨不连。由于骨折部位的持续活动，骨不连通常伴有疼痛，显著降低了患者的生活质量。

加压钢板：目前加压钢板已经被普遍应用在胫骨骨折骨不连的治疗当中，并取得了良好的疗效。加压钢板最常应用于未感染的成角型胫骨骨不连。钢板置于骨不连的张力侧时能够对骨折端进行调整，独立的张力牵拉装置增加了附加应力，进而构成了一个骨折重组的模型。随着加压钢板种类的不断更新与创新，越来越多的不同种类的钢板被应用到胫骨骨不连的治疗中。

有限元分析髋臼横行骨折不同植入物的内固定方式

引文条：周坚锋，李建涛，张浩，李辰，尹鹏，李志锐，陈宇翔，唐佩福，张立海. 有限元分析髋臼横行骨折不同植入物的内固定方式[J].中国组织工程研究，2016，20(13):1911-1917.

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文题释义:

横行骨折固定：横行骨折为简单的髋臼骨折，骨折涉及到髋臼前后柱，常引起关节不稳定和创伤性骨关节炎，移位的横行骨折采用切开复位内固定已成为治疗的金标准。目前固定方式较多且不统一，需要更多的有效的生物力学研究验证固定方式的有效性。

双柱固定：临床上对于髋臼横行骨折多主张双柱固定以实现坚强固定效果。目前使用最为广泛的方式为利用重建钢板对髋臼前柱和后柱同时固定。对于涉及到髋臼双柱的骨折，如横行骨折、T 型骨折及双柱骨折等，仅仅采用单侧入路难以实现同时置入前柱和后柱钢板以固定骨折，因此即便软组织损伤较大，临床上还是多采用前后联合入路实现解剖复位和坚强固定。

数字骨科技术在股骨转子间骨折植入物修复前的规划作用

引文条: 缪锌，邓高荣，凌强. 数字骨科技术在股骨转子间骨折植入物修复前的规划作用[J].中国组织工程研究，2016， 20(13):1918-1924.

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股骨转子间骨折三维重建模型：通过收集患者股骨近端 CT 扫描断层数据，利用通过 mimics 多种分割工具可以将所有骨折块一一分割，利用三维重建功能，能将所有骨折块空间立体位置逐一展现，并且可以将骨折块标记以不同的颜色加以区分。重建后的模型不但可以透明化、整体平移、旋转任意角度，而且还可以将单个独立的骨折块透视化、隐藏、平移及旋转，模拟骨折的复位。

股骨近端锁定加压钢板：其具有锁定和加压双重功能，能够降低患者治疗后并发症发生率。该系统锁定螺钉为空心螺钉，先置入克氏针透视定位，再沿克氏针拧入螺钉，提高螺钉拧入速度及准确性，如何准确置入定位克氏针，成为修复成功的关键。

不同植入物内固定修复股骨颈合并同侧转子下骨折:生物力学性能比较

引文条: 王延军，侯军，万博，刘刚，牛刚，张扬，党晓谦. 不同植入物内固定修复股骨颈合并同侧转子下骨折：生物力学性能比较[J].中国组织工程研究，2016，20(13):1939-1945.

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股骨颈合并同侧转子下骨折：是指股骨中上段节段的骨折，多由高能量损伤所致。由于股骨颈合并同侧转子下骨折常累及多个部位，创伤严重，因此治疗较为困难。股骨转子下骨折时，转子下的内侧皮质常常缺失，或者骨质较差，因而需要通过强度和刚度良好的内固定器进行支撑，以提高手术治疗的效果。

加长型股骨近端防旋髓内钉：①在冠状面上，其有 6°的外翻角，因此，梨状窝不是其进针点的必选点。 ②当螺旋刀片置入骨折处时具有稳定支撑和抗旋转两重作用，能够使股骨头内的骨质保持较好的锚和力，。③螺旋刀片的强度较其他交锁髓内钉大，因此能够承受的屈服应力较其他交锁方式大。④螺旋刀片具有自锁加压的功能，可以使螺旋刀片压缩骨折的间隙，从而对骨折断端进行加压。⑤它具有均匀传导应力的特点，符合生物负重力线，并且通过力臂内移，而使应力的遮挡小，因此有助于骨折的愈合。

氨甲环酸静脉或局部及联合应用初次单侧全髋关节置换:围置换期出血及输血率的比较

引文条：赵清斌，任姜栋，张晓岗，吾湖孜•吾拉木. 氨甲环酸静脉或局部及联合应用初次单侧全髋关节置换：围置换期出血及输血率的比较[J].中国组织工程研究，2016，20(4):459-464.

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氨甲环酸：是一类抗纤溶药物，其结构为赖氨酸类似物，能够竞争性结合纤溶蛋白酶原的激活位点，从而达到抑制纤溶亢进的作用。

围关节置换期出血率评价：全髋人工关节置换可引起大量的失血，其主要分为术中、术后引流的显性失血以及手术所致纤溶亢进导致的隐性失血。评价出血率的主要指标为总失血量，总红细胞丢失量/红细胞比容术前。围置换期总失血量=自体血回输量+异体血输血量+总失血量。

老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的优势

引文条：李友安，吴勇. 老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的优势[J].中国组织工程研究，2016，20(9): 1227-1233.

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罗哌卡因：是单一对映结构体(S 形)长效酰胺类局麻药，其作用机制为抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。对运动神经的阻滞作用与药物浓度有关，体积分数为 0.2%时对感觉神经阻滞较好，但几乎无运动神经阻滞效果作用；体积分数为 0.75%时则产生较好的运动神经阻滞作用。

硬膜外间隙阻滞麻醉：即将局麻药注入硬膜外腔阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。

静态有限元法分析基于“裹帘”法外固定拇外翻术后截骨端的稳定性

引文条：毕春强，温建民，孙卫东，王丽珍，毛瑞，边蔷，温冠楠，常程，张玉亮，樊瑜波. 静态有限元法分析基于“裹帘”法外固定拇外翻术后截骨端的稳定性[J].中国组织工程研究，2016，20(22):3294-3300.

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“裹帘”法外固定：拇外翻术后，根据“裹帘”法理念，采用“8”字绷带和分趾垫外固定，绷带具有一定的弹性，可根据术后患足肿胀程度进行调节松紧，既保护了血运，又避免了筋伤，“裹帘”法外固定既维持了截骨端骨折稳定、通过分趾垫纠正“筋出槽”，又允许截骨端微动，保持弹性固定，既往在学术上对“裹帘”法外固定维持骨折端稳定和骨折愈合存在一定的争议。

“裹帘”法的弹性固定：“裹帘”法根据小夹板原理，符合尚天裕教授提出的“弹性固定准则”。保持截骨端微动，主要是通过肢体肌肉收缩和负重产生的。Goodship等指出在非刚性固定的条件下，调节骨折处的机械应力环境可影响骨愈合的速度和外骨痂生长范围，骨折断端微动可以促进骨痂形成与钙化。

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体修复前路颈椎骨折的应用

引文条：王高举，王清，杨进，王松，钟德君，徐双. 纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体修复前路颈椎骨折的应用[J].中国组织工程研究，2016，20(3):397-401.

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人工椎体：作为一类有效的椎体替代物在临床上得到广泛应用，有效恢复脊柱的生理解剖结构，其材料各异，有异体骨、陶瓷、金属等，选用应根据病变性质而不同。特点为：①既具有术后即刻稳定性，又兼顾长期稳定性，最好能与椎体形成永久骨性融合。②能充分恢复椎体的高度。③植入方便。④材料方面既要有良好的生物相容性，又应有较好的抗疲劳性能，在达到骨性融合前提供安全可靠的稳定性，又不影响MR检查。
羟基磷灰石：广泛存在于人体和动物正常硬组织中，如骨骼、牙齿等，同时也存在于人体的一些病态组织(如脑结石、尿路结石、扁桃体结石等)中。存在于自然骨中的磷灰石称为骨磷灰石。骨磷灰石是骨基质主要的无机成分，主要以晶体结构不完善的羟基磷灰石形式存在，其晶体为纳米级；而骨基质的主要有机成分为胶原。自然骨通过非常复杂的方式巧妙地将有机骨基质结构和无机骨盐框架结构互相紧密地结合起来，在人体中实现生物力学上的要求。

AZ31镁合金材料植入物在兔股骨髁内的降解:Micro-CT评价

引文条: 徐亦驰，尹合勇，孙振，孟昊业，肖波，汪爱媛，郭全义，彭江，卢世璧. AZ31镁合金材料植入物在兔股骨髁内的降解：Micro-CT评价[J].中国组织工程研究，2016，20(16):2303-2309.

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Micro-CT：又称微型CT、显微CT、微计算机断层扫描技术，是一种非破坏性的3D成像技术，可以在不破坏样本的情况下清楚了解样本的内部显微结构。它与普通临床的CT最大的差异在于分辨率极高，可以达到微米级别，因此具有良好的“显微”作用。

镁合金：镁金属及其合金因其具有相当多的优势在近年来广泛被临床各科研究，但迄今为止仍未在骨科临床中广泛应用，主要原因是材料其在体内降解的不稳定性，过快的降解导致骨折愈合前已丧失机械完整性，而且还存在着材料降解过程中产生氢气的安全隐患。

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