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一、选择题（共40分）
（一）A型题（每题1分）
1．视网膜视觉信息传递的三级神经元不包括
A．视锥细胞
B．无长突细胞
C．神经节细胞
D．双级细胞
E．视杆细胞
2．下列关于视力的检查方法哪项是错误的？
A．被检查者在视力表前2m处，若能看清最大字母，其远视力为0.04
B．国际标准视力表远视力检查距离为5m
C．Jaeger近视力表近视力检查距离为30 cm
D．视力低于0.02，改查指数时，应从5m开始逐渐移近
E．正常视力应≥1.0
3．下列不属于客观检查的是
A．视野
B．眼电图
C．视网膜电图
D．视觉诱发电位
E．眼底荧光素造影
4．关于睑缘炎，下列哪些是正确的？
A．为睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症
B．鳞屑性睑缘炎的睫毛和睑缘表面附着皮脂、睫毛，干燥后结痂，去除痂 皮后露出睫毛根部和浅小溃疡
C．采用抗生素眼液和眼膏治疗，痊愈后可停药，防止抗生素耐药性的产生
D．溃疡性睑缘炎睫毛容易脱落，可以再生
E．眦部睑缘炎的病原体是葡萄球菌
5．下列关于睑腺炎的治疗哪项是错误的？
A．脓肿形成后切开排脓
B．不能挤压排脓
C．常规放置引流条
D．外睑腺炎的切口在皮肤面，与睑缘平行
E．内睑腺炎的切口在睑结膜面，与睑缘垂直
6．治疗性泪道探通主要用于
A．泪小管阻塞
B．泪小点阻塞
C．鼻泪管或泪总管阻塞
D．婴幼儿泪道阻塞
E．慢性泪囊炎
7．下列关于泪道冲洗的结果哪项错误？
A．冲洗液完全沿原路返回，则表明泪小管阻塞
B．冲洗液从下泪点注入，而从上泪点流出并伴脓液时，则表明鼻泪管阻塞 或泪总管阻塞
C．冲洗液从下泪点注入，而从鼻部或咽部流出时，则表明泪道通畅
D．冲洗有阻力，部分冲洗液自泪点反流，部分流人鼻腔，则表明泪总管或 鼻泪管狭窄
E．冲洗液自下泪小点注入，而从上泪小点流出并伴脓液时，则表明有慢性 泪囊炎
8．可以再生的角膜组织层次是
A．角膜内皮
B．角膜前弹力层
C．角膜实质层
D．角膜后弹力层
E．以上都不是
9．急性闭角型青光眼急性发作后三联征不包括
A．青光眼斑
B．色素性KP
C．角膜水肿
D．虹膜节段性萎缩
E．虹膜扇形萎缩
10．世界卫生组织规定即使视力正常，但视野小于多少也属于盲？
A．10°
B．5°
C．15°
D．20°
E．25°
11．关于房水的生成，下列哪些是不正确的？
A．碳酸酐酶抑制药治疗时减少
B．昼夜波动
C．1%毛果芸香碱治疗时减少
D．β肾上腺素能拮抗药治疗时减少
E．使用高渗剂时无变化
12．预防虹睫炎引起的继发性青光眼，局部应点
A．1%匹鲁卡品
B．0.5%噻吗心安
C．0.25%依色林
D．0.5%可的松
E．1%阿托品
13．下列关于角膜的叙述，不正确的是
A．角膜内皮细胞层具有角膜一房水屏障功能
B．角膜上皮细胞代谢所需的氧主要来源于房水
C．角膜是屈光间质的一部分
D．角膜后弹力层较坚韧，当角膜溃疡接近穿孔时，角膜后弹力层在眼压的 作用下向前膨出
E．角膜内皮细胞严重损伤可导致大泡性角膜病变
14．下列关于视网膜基本病变的叙述哪些是正确的？
A．视网膜浅层出血位于外丛状层和内核层之间
B．细胞性视网膜水肿见于视网膜动脉阻塞、急进型高血压和视网膜分支静 脉阻塞 C．视网膜硬性渗出是因视网膜毛细血管的病变、慢性水肿渗出，液体逐渐 吸收后遗留下来的脂质沉着所致，不能吸收
D．棉绒斑为神经纤维层肿胀轴突的临床体征，常见于高血压性视网膜病变
E．囊样黄斑水肿属细胞型水肿
15．下列哪项不是麦粒肿？
A．睫毛毛囊感染
B．眼睑皮脂腺感染
C．眼睑变态汗腺感染
D．睑板腺无菌性炎症
E．可发展成眼睑蜂窝织炎
16．治疗白内障最有效的方法是
A．药物治疗
B．手术治疗
C．物理治疗
D．验光配镜
E．抗炎治疗
17．下列哪种疾病对视力影响最严重？
C．鼻侧视网膜脱离
D．糖尿病性视网膜病变
E．周边部视网膜变性
18．远视眼在不用调节的状态下平行光线进入眼内聚焦于
A．视网膜上
B．视网膜前
C．视网膜后
D．一前一后
E．以上都不是
19．视网膜视觉最敏感的部位是
A．黄斑部
B．黄斑中心凹
C．视
D．赤道部
E．血管弓附近
20．沙眼的病原体是
A．病毒
B．细菌
C．衣原体
D．真菌
E．寄生虫
21．下列哪项不是真菌性角膜炎的体征？
A．免疫环
B．地图状溃疡
C．伪足
D．卫星样浸润灶
E．苔垢样角膜浸润灶
22．下列哪种角膜炎可用激素治疗？
A．角膜基质炎
B．真菌性角膜炎
C．树枝状角膜炎
D．细菌性角膜炎急性期
E．地图状角膜炎
23．房水循环的正确途径是
A．睫状突、后房、前房、Schlemm管、小梁网、集液管、房水静脉、睫状 前静脉
B．睫状突、后房、前房、Schlemm管、小梁网、房水静脉、集液管、睫状 前静脉
C．睫状突、后房、前房、小梁网、Schlemm管、集液管、房水静脉、睫状 前静脉 D．睫状突、后房、前房、小梁网、Schlemm管、集液管、睫状前静脉、房 水静脉
E．睫状突、后房、前房、小梁网、Schlemm管、集液管、房水静脉、睫状 前静脉
24．下列哪项不是沙眼的晚期并发症？D
A．睑内翻与倒睫
B．睑球粘连
C．慢性泪囊炎
D．角膜血管翳
E．上睑下垂
25．近视的矫正应配戴合适的
A．凸透镜
B．凹透镜
C．柱镜
D．双光眼镜
E．以上都不是
26．下列哪项不是糖尿病性视网膜病变的改变？
A．微动脉瘤
B．出血
C．渗出
D．动脉栓塞
E．棉绒斑
27．下列哪项不是视网膜母细胞瘤常见的临床表现？
A．白瞳症
B．眼球突出
C．青光眼
D．白内障
E．斜视
28．视神经炎的视隆起一般不超过
A．1D
B．2D
C．3D
D．4D
E．2.5 D
29．下列哪项不是屈光不正？
A．单纯远视散光
B．单纯近视散光
C．老视
D．复合近视散光
E．混合散光
30．下列哪种疾病不会引起麻痹性内斜视？
A．外伤
B．颅内肿瘤
C．糖尿病
D．屈光不正
E．高血压
（二）X型题（每题2分）
31．角膜刺激征包括
A．眼痛
B．畏光
C．流泪
D．眼睑痉挛
E．水肿
32．泪膜包括
A．脂质层
B．电解质层
C．水液层
D．黏蛋白层
E．基底膜
33．睫状肌收缩时可致
A．晶体韧带紧张
B．瞳孔缩小
C．晶体凸度增加
D．起到调节作用
E．房水生成增加
34．眼无痛性视力下降的有
A．玻璃体积血
B．视网膜病
C．白内障
D．急性闭角型青光眼
E．慢性结膜炎
35．虹膜睫状体炎使用阿托品的目的是
A．减轻虹膜括约肌和睫状肌的充血、水肿
B．解除虹膜括约肌和睫状肌痉挛，能止痛
C．防止虹膜后粘连
D．预防继发性青光眼
E．防止白内障
二、填空题（每空1分，共20分）
1. 眼包括_______、_______、_______。
2. 视功能检查包括_______、_______。
3. 视网膜完全缺血_______分钟后出现不可逆损害。
4. 睑板腺囊肿切刮术的手术切口在_______面，_______于睑缘。
5. 泪液排出部包括_______、_______、_______、_______和_______。
6. _______是儿童最常见的眼内原发性恶性肿瘤。
7. 斜视分为_______和_______。
8. 弱视分为________、_______、_______和_______。
三、名词解释（每题2分，共10分）
1．visual pathway
2．眼压
3．CME
4．视网膜脱离
5．斜视
四、问答题（每题5分，共20分）
1．试述眼球穿孔伤的处理原则。
2．试述ARN综合征的治疗原则。
3．简述年龄相关性白内障的分类和分期。
4．试述角膜炎症的基本病理过程。
五、病例分析（共10分）
张××，男，32岁。现病史：右眼视力突降10天，下方有“黑幕感”。既往有高度近视的病史。体格检查：VOD指数/30 cm，Vos 0.1；右眼眼压5 mmHg，前房深；眼底见上方视网膜呈灰白色隆起，其上有暗红色视网膜血管，可见一马蹄形裂孔。 问题：
(1)试述该病人的可能诊断。
(2)试述该病人的治疗原则。
参考答案
一、选择题 1．B 2．D 3．A 4．A 5．C 6．D 7．B 8．D 9．C 10．A 11．C 12．E 13．B 14．D 15．D 16．B 17．A 18．C 19．B 20．C 21．B 22．A 23．C 24．D 25．B 26．D 27．D 28．C 29．C 30．D 31．ABCD 32．ACD 33．CD 34．ABC 35．ABCD
二、填空题
1. 眼球 视路 眼附属器
2. 视觉心理物理学检查 视网膜电生理检查 、
3. 90
4. 睑结膜 垂直
5. 上下泪小点 上下泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管
6. 视网膜母细胞瘤
7. 共同性斜视 非共同性斜视（麻痹性斜视）
8. 斜视性弱视 屈光性弱视 形觉剥夺性弱视 遮盖性弱视
三、名词解释
1. visual pathway:即视路，视觉信息从视网膜光感受器开始到达大脑枕叶皮质视
觉中枢的传导径路，包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质。 2. 眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常眼压为10—21 mmHg。
3. CME(cystoid macular edema)：即囊样黄斑水肿。视网膜毛细血管通透性异常， 由于Henle纤维的放射状排列特点，导致细胞外液积存在黄斑部蜂巢样的囊腔中，在荧光素眼底血管造影后期形成特殊的花瓣状外观，称囊样黄斑水肿。原因是各种疾病导致的黄斑区局部毛细血管内皮细胞屏障（视网膜内屏障）和（或）RPE细胞屏障（视网膜外屏障）功能损害。
4. 视网膜脱离：即视网膜色素上皮层（外一层）与视网膜神经上皮层的分离， 分为原发性（孔源性）视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离。
5. 斜视：在正常双眼注视状态下，被注视的物体会同时在双眼的视网膜黄斑中 心凹上成像。在异常情况下，双眼不协同，在双眼注视状态下出现的偏斜，称斜视。
四、问答题
1. 眼球穿孔伤的处理原则为：①初期缝合伤口；②防治感染等并发症；③必要 时行二期手术。其中一期伤口的处理很重要：单纯角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼；>3 mm，多需作显微手术严密缝合，恢复前房；有虹膜嵌顿时，用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内，不能还纳时可予剪除；脱出的睫状体应予复位；脱出的晶状体和玻璃体予以切除。
2. ARN综合征的治疗原则如下。①抗病毒治疗：一般首选阿昔洛韦（无环鸟苷）， 剂量为15 mg/kg体重，静脉滴注，3次／d，治疗10～21天，改为400～800
mg口服，5次／d，连用4～6周；②应用抗凝剂：可选用肝素，也可选用小剂量阿司匹林口服(100～400 mg/d)；③应用糖皮质激素：抗病毒的同时可选用泼尼松龙1 mg/(kg-d)口服，1周后逐渐减量；④激光光凝和手术治疗：光凝可能对预防视网膜脱离有一定作用，发生视网膜脱离时应行玻璃体切割术联合眼内气体或硅油充填术等。
3. 年龄相关性白内障根据混浊开始形成的部位分为：①皮质性白内障，初发期、 膨胀期、成熟期、过熟期；②核性白内障；③后囊膜下白内障。
4. 角膜炎症的基本病理过程为：致病因子侵袭角膜时首先引起角膜缘血管网充 血，炎性渗出液及炎症细胞随即侵入病变区，形成局限性灰白色混浊灶，称角膜浸润。此阶段角膜上皮因水肿失去光泽，治疗后浸润吸收，角膜可恢复透明。 若病情未得到控制，浸润和水肿继续加重，浸润区角膜组织因毒素损害及营养障碍而发生变性、坏死、组织脱落，形成角膜溃疡。若此阶段炎症得到控制，则浸润逐渐吸收，溃疡的基底及边缘逐渐清洁平滑，周围上皮再生修复，将溃疡面覆盖，溃疡凹面为瘢痕组织所充填，形成瘢痕灶根据溃疡深浅不同，遗留厚薄不等的瘢痕。溃疡亦可继续向深层发展，破坏角膜基质，后弹力层暴露，在眼压作用下可形成后弹力层膨出。若病变穿破后弹力层，即发生角膜穿孔。如穿孔位于瞳孔区，由于房水的不断流出，致穿孔区不能完全愈合，可形成角膜瘘。角膜穿孔和角膜瘘极易发生眼内感染，若炎症得不到控制，最终可因全眼球萎缩而失明。若角膜穿孔的愈合过程中有虹膜嵌顿，则形成粘连性角膜白斑。若白斑面积大，而虹膜与之广泛粘连，则可能堵塞房角，引起继发性青光眼。高眼压作用下角膜瘢痕膨出形成角膜葡萄肿。
此外，严重的角膜炎可引起虹膜睫状体炎，而真菌性角膜炎即便未发生角膜穿孔，其病原体亦可侵入眼内，引起真菌性眼内感染。 参见第六章问答题第1题答案。
五、病例分析
(1)诊断：原发性（孔源性）视网膜脱离（右眼）。
(2)治疗原则：手术封闭裂孔，术前应反复仔细查找所有视网膜裂孔
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